第13章管理基本知识在乡镇卫生院的运用

第13章管理基本知识在乡镇卫生院的运用前言•本讲内容是从理论研究高度讨论乡镇卫生院管理的概念、管理的作用、基本思想，从理论上把握乡镇卫生院管理的内在规律。•目的在于加强乡镇卫生院院长的管理理论水平，使其掌握管理的基本理论、知识和方法。一、什么是乡镇卫生院管理综合运用这三个方面而形成一个过程，这个过程就是乡镇卫生院管理控制检测活动并纠正组织分配任务对任务并负责资源人力财力物力技术信息管理职能资源成效人力目标财力服务效率物力产品技术效益信息领导用影响力去激励职工计划选定目标及实现的方法含义：•在特定区域、特殊约束条件下的活动；•促进乡镇居民健康和乡镇卫生院自身发展双重目标；•利用乡镇卫生院的各种资源实现目标；•通过计划、组织、领导和控制等一系列管理职能实现目标卫生院管理的特点第一、卫生院管理的双重性a、自身管理；b、对村卫生室实现业务指导和监督第二、卫生院管理的综合性集预防、保健、公共卫生、基本医疗、健康教育和计划生育的技术指导六位于一体第三、卫生院管理受客观条件的制约制约卫生院管理的诸多客观条件：政治条件、自然条件、风俗习惯、经济条件、财务条件等第四、卫生院管理以业务管理为主a、乡镇卫生院不是卫生行政组织而是属于卫生业务组织；b、主要是开展医疗、预防、保健的业务服务；c、乡镇卫生院不是医院，而是综合卫生服务机构二、乡镇卫生院管理的内容和管理的过程1、乡镇卫生院管理的内容第一、合理利用资源a、资源对乡镇卫生院管理至关重要；b、依靠当地政府充分挖掘本地区卫生资源，多方筹资；c、充分利用现有资源；d、充分利用资源的目的；e、保证本地区广大农民的健康，推动本地区经济和社会发展第二、协调人际关系a、重点是协调人与人的关系；b、乡镇卫生院需要协调多方面的关系；c、协调好人际关系是开展乡镇卫生院管理的基础第三、适应外部环境a、外部环境主要包括；政策、地方老百姓的卫生需求，还包括与其相关的卫生组织和基层政府等；b、适应外部环境就是如何运用这些环境第四、开发领导层a、开发领导层，就是要各级政府提高对乡主要卫生工作的管理和支持；b、开发领导层，一是要协调同各级领导层的关系，二是要事实说话；c、开发领导层是一门学问、一门艺术；概括这个过程是计划明确要做什么组织明确怎么做领导明确乡镇卫生院做什么控制明确怎样做得更好乡镇卫生院的计划管理•目的第一、计划是卫生院院长指挥的依据；第二、计划是乡镇卫生院降低风险、掌握主动的手段；第三、计划是减少浪费、提高效益的方法；第四、计划是卫生院长进行控制的标准；如何做好乡镇卫生院的计划工作？描述、理解使命和宗旨分析所处的环境评估当前的状况制定计划目标编制行动方案编制计划预算实施计划方案乡镇卫生院的组织管理•组织是为了实现一定的目标，按照一定规则和顺序所形成的权责角色结构•组织工作是指组织结构的设计和组织合理运转的全过程•组织结构是表现组织各部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互联系的模式乡镇卫生院的组织结构设计•设计原则第一、服从目标的原则第二、专业分工的原则第三、统一指挥的原则第四、责权一致的原则•乡镇卫生院组织结构的基本类型直线性组织结构适用于规模较小的卫生院卫生院院长科室主任科室主任科室主任医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员医技人员职能型组织结构L-直线F-职能部门适用于规模较中的卫生院LFFFLLL•人员配备•实质是有效利用卫生院人力资源问题，涉及三个内容：人员选拔、人员培训、人员考核•乡镇卫生院组织变革a、原因：外部因素：国家政策的调整、农村经济的发展、农民卫生需求的变化内部因素：人员知识老化、新设备的引进、组织文化、领导风格、员工态度发生变化等因素b、变革的内容：结构变革、技术变革、人员变革乡镇卫生院的领导工作•基本素质：政治素质、知识素质、能力素质、自然素质•三大作风：严于律已的作风、民主待人的作风、实事求是的作风•目标所遵循的“活”的方法和手段a、指挥；b、激励；c、协调；d、沟通乡镇卫生院控制工作管理•含义：是现代管理学中的重要职能，实质是一个信息反馈的过程，搞好控制工作是保证乡镇卫生院计划得以完成的手段，是开展各项业务活动的需要，有利于提高工作绩效。•过程：确定控制标准衡量绩效纠正偏差控制工作的类型按时间顺序分为事前控制、事中控制、事后控制事前控制：我们党一贯的卫生工作方针，是以预防为主，乡镇卫生院开展卫生工作做到事前控制，包括合理利用卫生人力、物力、财力，对主要卫生问题充分进行估计、开动脑筋、动员全院职工，是做好卫生工作的基础事中控制：这就是发现问题及时纠正，要拓破人情网，特别是出现突发性公共卫生事件时，一定要做到控制势态的蔓延和扩大，以减少损失事后控制：减少错误的过程，是乡镇卫生院工作有效性的保证，我们每一位乡镇卫生院院长都要善于做好控制工作控制工作实质是减少错误的过程，是乡镇卫生院工作有效性的保证三、管理的核心思想第一、系统管理思想系统概念：是指由相互联系和相互作用的若干组成部分结合而成的、具有特定功能的有机整体，一般包括素质、关系和整体三部分输入转换过程输出环境环境反馈乡镇卫生院系统•基本构成：卫生院的各个科室、各种卫生活动、各种资源是相互联系、相互影响、相互制约的整体•理解：a、卫生院内部的运行系统；b、农村卫生系统•要求：a、树立整体观念；b、处理好乡镇卫生院同外部环境的关系；c、注意内部资源的转化第二、人本管理思想•含义：就是以人为本、以人为中心的管理思想，包括三方面内容：（1）人员管理的主体是人，只有人才能提供管理角色；（2）各种管理因素中，人的因素是发挥主观能动性最重要的因素；（3）现代管理中必须做好人的工作，充分调动人的积极性和创造性•乡镇卫生院以人为本的观念：a、卫生院内部管理以人为本；b、卫生院的卫生服务以人为本，以农民为本第三、能级管理思想•含义：是指组织结构、组织成员和规章制度必须由不同能级按能级使用和按排人，同时建立各级不同的工作规范和标准，使管理的内容能动态地处于相应的能级中，以利于有效的管理。•乡镇卫生院的能级要求：乡镇卫生院必须有一个稳定的组织结构（当然是相对稳定)，使卫生院的各类人员处于不同的层次上，院长和科室主任处于不同管理能级上，而其他人员又处于不同的职能层次上；其次，对于不同能级应该赋予不同的职权、职责和利益，要做到在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其酬、获其荣、惩其误，最后卫生院人员的配备也需按着等级来配，把合适的人安排在合适的岗位上。第四、动态管理思想•含义：坚持用发展的观点看待和解决问题，坚持变是永恒的•乡镇卫生院管理没有固定的管理模式•乡镇卫生院坚持动态管理思想的要求第一、坚持用变化的观点看待乡镇卫生院管理，由于乡镇卫生院一切组织、工作都在变化之中，我们必须根据变化了的情况，来看待和解决问题；第二、坚持用发展的观点看待乡镇卫生院管理，这就是前瞻性的观点，要着眼于未来，有长期的战略眼光；第三、坚持弹性的观点，对乡镇卫生院实施管理，这就要求我们的计划、方针、政策必须留有余地。结语•依靠计划、组织、领导、控制的规则进行乡镇卫生院管理，不仅可以提高效率，更可以提高效益。•当管理实践感到盲目时，科学管理思想是产生具体管理思路和方法的良药，也是判断管理实践的试剂。