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新乡医学院三全学院教案首页开课单位：基础医学院开课教研室：组织学与胚胎学课程名称组织学与胚胎学授课题目第十六章呼吸系统授课对象2012级各专业时间分配2学时课时目标1.掌握肺的结构和功能。(45分钟)2.熟悉气管和支气管的壁各层的组织结构。（15分钟）3.熟悉肺的血管、淋巴管和神经的分布。(10分钟)4.了解鼻黏膜(10分钟)；喉的结构与功能(自学)授课重点导气部的组成及管壁结构变化。肺的呼吸部组成及结构。授课难点肺泡的结构与功能。授课形式大班理论课授课方法重点讲授与自学相结合理论与临床相结合多媒体教学收集整理教学素材（图片、动画），制作多媒体教学课件参考文献教材：组织学与胚胎学第2版唐军民主编北京大学出版社2009参考资料：组织学与胚胎学第7版邹仲之主编人民卫生出版社2008现代组织学成令忠主编上海科技出版社2006HistologyandEmbryology唐军民主编北京大学出版社2010思考题1.肺的导气部结构演变的规律2.肺泡的构成及功能3.解释气血屏障教研室主任及课程负责人签字教研室主任（签字）课程负责人（签字）年月日年月日新乡医学院三全学院理论课教案课程名称：组织学与胚胎学任课教师：常青助教基本内容教学手段和教学组织第十六章呼吸系统（Respiratorysystem）一、概述:（一）组成：由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺组成。（二）分部：1．导气部：鼻腔......终末细支气管（保持气道畅通和净化吸入空气。）2．呼吸部：呼吸性细支气管......肺泡---有气体交换。（三）功能1．呼吸功能：（气体交换）2．非呼吸功能：发音（喉）、嗅觉（鼻）、内分泌、激活、灭活（肺）二、鼻腔（一）前庭部：前庭部(vestibularregion)是邻近外鼻孔的部分。鼻黏膜上皮由角化的复层扁平上皮逐渐移行为湿润的未角化的复层扁平上皮，固有层为致密结缔组织，有鼻毛、皮脂腺和汗腺，鼻毛无立毛肌等。为阻挡吸入空气中的尘埃与异物的第一道屏障。(二)呼吸部：呼吸部(respiratoryregion)包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下份等黏膜，生活状态的黏膜呈粉红色。表面被覆假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多，纤毛不断向咽部摆动，将粘附有灰尘等异物的粘液扫向咽喉而被咳出。固有层的疏松结缔组织中含有小的混合腺与丰富的静脉丛，有利于湿润黏膜及温暖吸入的空气。（三）嗅部：嗅部(olfactoryregion)位于上鼻甲和相对的鼻中隔的上份及鼻腔的顶部，活体的嗅黏膜呈棕黄色，与淡红色的呼吸部黏膜分界明显。嗅黏膜表面的嗅上皮为假复层柱状上皮，由支持细胞、基细胞和嗅细胞组成。嗅黏膜固有层内有许多浆液性嗅腺。（略讲）（略）结合图片讲解气管壁的各层的组织结构特点，重点讲解气管的上皮。第1页新乡医学院三全学院理论课教案课程名称：组织学与胚胎学任课教师：常青助教基本内容教学手段和教学组织1.嗅细胞：一种双极神经元，呈细长梭形，树突伸向上皮表面，末端略膨大，称为嗅泡。由嗅泡向表面放射状地发出10～30根纤毛，称嗅毛。嗅毛是静止的，常向一侧倾倒，浸于嗅腺的分泌物中，能感受有气味的化学物质的刺激。轴突很长，穿出基膜后形成无髓神经纤维。2.支持细胞：呈高柱状，顶部宽大，游离面有许多微绒毛。核卵圆形，位于细胞上部，胞质内含有黄色色素颗粒。支持细胞分隔嗅细胞，两者之间形成连接复合体，起支持和保护嗅细胞的作用。3.基细胞：细胞呈圆形或锥形，位于上皮深部，细胞有小突起，伸于上皮内其它细胞之间。基细胞有分裂和分化能力，能分化为支持细胞和嗅细胞。嗅黏膜的固有层中血管丰富，并有许多浆液性嗅腺，腺上皮细胞分泌的浆液经导管排至黏膜表面，可溶解吸入空气中的化学物质，刺激嗅毛，并能清洗上皮，从而保持嗅觉的敏感性。三、喉：喉以软骨为支架，软骨之间借韧带、肌肉或关节相连。在会厌、喉前庭和声带处覆为复层扁平上皮，其余大部均为假复层纤毛柱状上皮，有杯状细胞。会厌舌面的上皮内有味蕾。固有层含弹性纤维较丰富，并有混合腺和淋巴组织。室襞黏膜表面为假复层纤毛柱状上皮，有杯状细胞。声襞又称声带，固有层结缔组织较致密，无腺体，血管少，有大量与表面平行排列的弹性纤维，构成声韧带。深部为平行的骨骼肌纤维（声带肌）。黏膜下层和外膜均为疏松结缔组织。黏膜下层（除声皱襞）有混合腺，外膜有软骨和骨骼肌。四、气管(一）黏膜1.假复层柱状纤毛上皮结合图片讲解肺的一般结构自学第2页新乡医学院三全学院理论课教案课程名称：组织学与胚胎学任课教师：常青助教基本内容教学手段和教学组织纤毛细胞：数量最多，纤毛摆动，将表面黏液及其尘埃、细菌等推向咽部排出。杯状细胞：分泌的黏液与管壁内腺体的分泌物组成管腔表面的黏液层。基细胞：增殖分化为上皮的其他细胞。刷细胞：细胞呈柱状，游离面密集整齐的微绒毛如刷状，吞饮部分黏液以保持管腔内黏液量衡定。基底部与传入神经纤维形成突触，为感受细胞。小颗粒细胞（神经内分泌细胞）：数量少，分泌5-羟色胺脑啡肽等胺类或肽类物质参与调节血管肌收缩和腺的分泌。2．固有层：疏松结缔组织，血管、神经、淋巴组织，形成分泌型SIgA(二)黏膜下层：混合腺、小血管、淋巴组织。(三)外膜：透明软骨环+结缔组织，软骨环缺口处有平滑肌束。五、肺:（一）一般介绍:肺内支气管（支气管树）分级叶支气管：左2右3导段支气管：左右各10气小支气管：多级部细支气管：内径1mm终末细支气管：内径0.5mm呼呼吸性细支气管：有肺泡开口吸肺泡管：切片上肺泡膈末端有结节状膨大部肺泡囊：肺泡的共同通道，基本无管壁结构肺泡：半球形小囊肺小叶：每一个细支气管(bronchiole)及其所属分支与肺泡结合图片讲解肺的一般结构结合图片讲解肺小叶的概念，引出小叶性肺炎的概念。第3页新乡医学院三全学院理论课教案课程名称：组织学与胚胎学任课教师：常青助教基本内容教学手段和教学组织（二）肺导气部肺导气部结构演变规律上皮：假复纤柱→单纤柱→单柱→单立杯状细胞：多→少→消失腺体：多→少→消失透明软骨：C形→不规则→片状→消失平滑肌：（量）少→多（排列）散在→螺旋→环行肌束→环行肌层终末细支气管(terminalbronchiole)纤毛细胞:分泌细胞（Claracell）：柱状，游离面半圆形，少量微绒毛，顶部含分泌颗粒，胞质内含多种氧化酶系。功能：分泌蛋白水解酶、，分解粘液；对呼入的气体进行生物转化与解毒；增殖分化。（三）肺呼吸部肺的呼吸部有肺泡开口。1.呼吸性细支气管(respiratorybronchiole)2.肺泡管(alveolarduct)3.肺泡囊(alveolarsac)4.肺泡(pulmonaryalveolus)：半球样有开口的囊泡⑴肺泡上皮:I型肺泡细胞：光镜：细胞扁平，表面光滑，含核部分略厚，其它部分很薄。电镜：宽大而扁薄，细胞器少，吞饮小泡多，细胞间有紧密连接。复习气管壁的结构,引出肺导气部的变化规律结合图片讲解肺导气部的组成及各部分的结构特点，掌握其演变规律。结合图片讲解分泌细胞的光镜和超微结构特点及其功能。结合图片讲解肺呼吸部的构成及各部的特点。重点讲解肺泡。第4页新乡医学院三全学院理论课教案课程名称：组织学与胚胎学任课教师：常青助教基本内容教学手段和教学组织功能：气体交换，参与构成气血屏障;转运肺泡表面活性物质和微小尘粒。增殖活性：无增殖能力，损伤后由II型细胞增殖分化补充II型肺泡细胞光镜：圆形或立方形，核大而圆,胞质染色浅，嵌于I型细胞之间，凸向肺泡腔，胞质着色浅,呈泡沫状。电镜：有短小Mv和丰富的Mi,RER,Gi及Ly。有特征性的嗜锇性板层小体--大小不一、电子密度高、含同心圆或平行排列板层结构的分泌颗粒,内含表面活性物质。功能：①分泌肺泡表面活性物质（pulmonarysurfactant，PS，二棕榈酰卵磷脂），降低肺泡表面张力，改善气道黏膜表面的特性，维持肺泡结构相对稳定。②修复肺泡上皮，增生并转化为I型肺泡细胞。⑵肺泡隔:即相邻肺泡间的结缔组织。1.富含的毛细血管网（紧贴肺泡外的连续型毛细血管）2.丰富的弹性纤维，以利于肺的呼气（弹性回缩）3.巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞和肥大细胞等以及淋巴管和神经纤维。结合图片讲解肺泡隔的结构特点，联系临床的肺气肿第5页新乡医学院三全学院理论课教案课程名称：组织学与胚胎学任课教师：常青助教基本内容教学手段和教学组织肺巨噬细胞:•间质的巨噬细胞称肺巨噬细胞，主要存在于细支气管以下的管道周围和肺泡膈；游走入肺泡腔的巨噬细胞称肺泡巨噬细胞；•胞质中含大量尘粒的肺巨噬细胞称尘细胞；心衰时吞噬了大量溢出的红细胞，胞质内含较多含铁血黄素颗粒时称心衰细胞⑶肺泡孔：沟通及均衡相邻肺泡内气体的通道。•为存在于同一肺小叶内的相邻肺泡间相通的小孔。可平衡细胞内气体含量。终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，起侧支通气作用，防止肺泡萎缩；但感染时易使炎症扩散蔓延。⑷呼吸膜（气-血屏障blood-airbarrier）：肺泡内气体与血液内气体分子交换所必须经过的组织结构包括5层结构：1.表面活性物质层2.肺泡表面液体层3.I型肺泡细胞与基膜4.薄层结缔组织5.毛细血管内皮与基膜（四）肺的血管肺有两套血液供应，肺动脉和支气管动脉。肺动脉为功能血管，发自右心室，经过气体交换后，回到左心房。支气管动脉为管状血管，发自胸主动脉或肋间动脉，主要分布在呼吸性细支气管周围，还供应肺淋巴结、浆膜、肺间质及血管壁。第6页新乡医学院三全学院理论课教案课程名称：组织学与胚胎学任课教师：常青助教基本内容教学手段和教学组织思考题1．气管的组织结构。2．肺导气部结构的变化规律。3．肺呼吸部的组织结构特点。4．解释肺小叶。5．什么是气血屏障教材：1．组织学与胚胎学唐军民主编北京大学医学出版社20092．组织学与胚胎学第七版邹仲之主编人民卫生出版社参考资料：1．组织学与胚胎学进展续集成令忠主编人民卫生出版社19892．组织学彩色图鉴成令忠等人民卫生出版社20003．BasicHistology4thed19844．组织学成令忠主编人民卫生出版社19945．现代组织学成令忠等主编上海科技文献出版社20036．组织学与胚胎学彩色图谱唐军民北京大学医学出版社2003网址：1．．．．．第7页