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第1页共24页第1页共24页第十六章神经系统疾病病人的护理一、神经系统的结构与功能1.新生儿出生时的脊髓末端的位置是A.第1~2腰椎间隙B.第2腰椎间隙C.第2~3腰椎间隙D.第3腰椎间隙E.第4~5腰椎间隙2.为婴儿行腰穿时，金针位置应选择在A．第1~2腰椎间隙B．第2~3腰椎间隙C．第3~4腰椎间隙D．第4~5腰椎间隙E．平第1腰椎3.下列反射中属于出生时已经存在，以后永不消失的反射是A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．巴宾斯基征E．吸吮反射4.下列反射中属于出生时已经存在，以后逐渐消失的反射是A．角膜反射B．觅食反射C．腹壁反射D．腱反射E．布鲁津斯基征5.脑压过低引起头痛的机制，正确的是A．脑水肿B．牵张颅内静脉窦C．脑部血管扩张D．脑细胞缺氧E．脑部细菌感染6.对于腰椎穿刺术后患者的护理措施，应除外A．术后去枕平卧位4~6小时B．术后24小时观察生命体征C．密切观察生命体征D．颅内压较高者宜多饮水E．尽早发现脑疝前驱症状7.患者，女性，16岁。淋雨后患急性感染性多发性神经炎。查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。该患者的肌力为A．0级第2页共24页第2页共24页B．2级C．3级D．4级E．肌力下降8.患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。查体：患者处于睡眠状态，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。判断患者的意识状态为A浅昏迷B深昏迷C嗜睡D意识模糊E谵妄（9~11题共用题干）患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。因突发左侧肢体活动不便4小时入院。查体神志清楚，呼吸20次/分，脉搏92次/分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力1级。9护士按医嘱立即送该患者进行CT检查，该护士首先应A告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到CT室B先等患者用完餐后再送检查C安排用平车患者前往D为保证检查顺利进行性，应携带氧气枕E报告护士长请求外出10．护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A每天需要开窗通风B配餐室的规定C应该尽早开始进行康复锻炼D当前应该卧床休息，不可自行起床活动E每天上床洗澡，避免压疮11该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A上约束带B双侧上床栏C立即输液D保持右侧卧位E进行手术前准备1.D2.D3.A4.B5.B6.D7.B8.C9.C10.D11.B二、颅内压增高病人的护理1.颅内压增高的表现除外A．喷射性呕吐B．视盘水肿C．黄疸D．双侧瞳孔不等大E．库欣反应2.颅内压增高三主征是第3页共24页第3页共24页A．血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B．头痛、高热、共济失调C．头痛、呕吐、视盘水肿D．昏迷，双侧瞳孔缩小，对侧肢体痉挛性瘫痪E．头痛、颈项强直、病理反射阳性3关于腰椎穿刺术后患者的护理，错误的是A术后去枕平卧4~6小时B密切观察有无运动障碍C密切观察意识、瞳孔的变化D颅内压较高者宜多饮水E出现脑疝症状，及时抢救4脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是A降低血压B降低颅内压C帮助止血D利尿E预防感染5护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的摄入量不宜超过A800mlB1200mlC2000mlD2300mlE3000ml6.对颅内压增高的患者的护理，护士应该注意观察患者的A瞳孔B意识C肌张力D脉搏E呕吐的量7护士为颅内高压的患者输注20%甘露醇250ml，估计静脉滴注需要的时间是A5~10分钟B15~30分钟C31~45分钟D40~50分钟E61~80分钟8患者，男性，54岁，脑出血入院2天。患者浅昏迷，颅内压持续增高，生命体征尚可，心、肾功能良好。脑CT示小脑出血约为20ml，侧脑室有扩大征象。目前采取最适治疗手段是A密切观察病情变化B使用降压药C输血D手术清楚血肿第4页共24页第4页共24页E使用止血药1.C2.C3.D4.B5.C6.B7.B8.D三、急性脑疝病人的护理1.当患者发生脑疝时，下列对其瞳孔变化的描述，正确的是A．单侧瞳孔直径＞6mm，固定B．双侧瞳孔直径＞3mmC．双侧瞳孔直径＜1mmD．双侧瞳孔直径突然＞6mm，固定E．瞳孔大小多变2．患儿，1岁。外伤致颅内出血，前囟隆起，喷射性呕吐，嗜睡，对光反射迟钝。观察中可提示脑疝发生的表现是A．血压下降B．四肢肌力减退C．由嗜睡转为浅昏迷D．双侧瞳孔不等大E．自主活动减少或消失3.患者，男性，50岁。因颅内压增高行腰椎穿刺脑脊液检查。穿刺术后突然发生了呼吸骤停，血压下降。该患者最可能发生了A颞叶疝B脑肿瘤C大脑镰下疝D脑干缺血E枕骨大孔疝4.患者，男性，37岁，急诊。护士巡诊发现患者进行性意识障碍。查体：上睑下垂，眼球外斜，瞳孔初为短暂缩小，后逐渐散大，对光反射消失，肌张力增加，病理征阳性。患者最可能出现的情况是A硬膜下血肿B枕骨大孔疝C小脑幕切迹疝D硬膜外血肿E脑出血5.患者，女性，52岁。被飞速行驶的摩托车撞倒后伤及头部半小时入院。患者目前意识不清、喷射性呕吐，查体：双侧瞳孔瞪大等园，血压185/110mmHg。急诊开颅行颅内血肿清除术及碎骨片清除术，留置引流管后回病房。术后引流管护理正确的措施是A定时消毒、挤压引流管B翻身时无需夹闭引流管C保持引流管通畅，避免受压、打折和阻塞D定时冲洗引流管E每天更换引流管6患者，男性，74岁，患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是A吸入经20%~30%乙醇湿化氧气第5页共24页第5页共24页B静脉滴注甘露醇C静脉滴注5%普糖糖酸钙D去“V”型卧位E脑疝易压迫脑干导致死亡，应尽快准备辅助呼吸并密切监测呼吸1.A2.D3.E4.C5.C6.B四、头皮损伤病人的护理1下列导致头皮损伤最严重的是A头皮搓伤B头皮撕脱伤C头皮血肿D皮下血肿E冒状腱膜下血肿2患者，男性，30岁。头部被钝器击伤后出现头皮血肿，在抽吸出积血后应给予A加压包扎B切开引流C手法按摩D局部超短波理疗E涂抹跌打药酒3社区护士向某工厂职工宣传讲职业防护。其中讲解女性如果在工作期间长发被卷入转动的机器，头皮完全撕脱时，其处理方法应该是A用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院B用无菌敷料包裹后，放置于有冰容器中送医院C用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院D不做任何处理送医院E不需要保留和处理4患者，女性，27岁，因外伤导致头皮撕裂。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创术的时间可延长到A10小时B12小时C18小时D24小时E72小时1B2A3C4B五、脑损伤病人的护理1有关脑震荡的表现，不正确的是A逆行性健忘B颅内压增高C血压下降D意识障碍不超过30分钟E生理反应迟钝2脑震荡的主要临床表现是A脑脊液有无明显改变第6页共24页第6页共24页B有头痛、头晕、呕吐C血压下降D脸色苍白出冷汗E短暂的意识障碍3格拉斯哥昏迷计分法的依据是A痛刺激反应、生理反应B瞳孔、反应、语音C头痛、呕吐、视神经D睁眼、语言、感觉E感觉、运动、语言4下列瞳孔变化提示脑干损伤的是A伤后一侧瞳孔立即缩小B一侧瞳孔进行性散大，固定C双侧瞳孔大小多变D双侧瞳孔散大E双侧瞳孔不等大5患者，女性，25岁，不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约20分钟。醒后头痛、恶心，无其他不适，最可能的诊断是A脑震荡B头皮血肿C脑出血D脑内血肿E脑脓肿6患者，女性，55岁，颅脑外伤昏迷40分钟后清醒，5小时后又发生昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。最可能的诊断是A脑裂伤B左侧硬膜下血肿C左侧硬膜外血肿D右侧硬膜外血肿E脑震荡7患者，女性，65岁，2个月前有头外伤史，现头痛。CT示右额颞顶有新月状低密度影像，最可能的诊断室A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C慢性硬膜下血肿D脑内血肿E正常颅压脑积水8.患者，女性，41岁，车祸致颅内血肿。患者神志不清，呕吐次数。为预防脑疝形成，术前应采取的主要措施是A持续给氧B静脉推注甘露醇C冬眠低温疗法第7页共24页第7页共24页D静脉滴注地塞米松E避免剧烈咳嗽和便秘9.患者，女性，30岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛，下列检查不宜进行的是APETB尿常规C头部X线片D血生化E腰椎穿刺10患者，女性，38岁。因颅脑外伤后出现颅内压增高症状。入院后护士给予此病人头高足低位，将床头抬高15—30cm的目的是A有利于颅内静脉回流B有利于心脏血液回流C有利于患者进食喝水D有利于缓解呼吸困难E防止呕吐物进入呼吸道11患者，女性，28岁。头部外伤后神志不清，躁动不安，呕吐2次。对患者的护理措施不包括A抬高床头15—30cmB严密观察病情并记录C肌内注射吗啡D甘露醇静脉快速滴入E及时清除口腔内呕吐物，以免误吸12患者，女性，18岁，“颅脑外伤”入院。护士对于处理昏迷状态的患者评估后，确认以下健康问题中应优先解决的是A水电解质紊乱B沟通障碍C清理呼吸道无效D病人意识障碍E活动无耐力（13～16题共用题干）患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤．出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/172mmHg．脉搏78次/分，呼吸19次/分神志清楚，对答切题。左耳有血性液体溢体。13若患者出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可能的诊断是A、脑内出血B、帽状腱膜下出血C、更脑膜外血肿D、急性脑梗膜下血肿E、慢性更脑膜下水肿，14.此患者最有可能的诊断为A、脑震荡B、颅顶骨折C、颅前窝骨折第8页共24页第8页共24页D、颅中窝骨折E、颅内压降低15根据目前患者的情况，最重要的治疗是A、遵医嘱用药B、降低血压C、严密观察意识情况D、减轻脑水肿，降低颅内压E、预防压疮及躁动时意外损伤16、护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外A、禁忌腰穿B、抬高头部、促进漏口封闭C、可用棉球阻塞耳道D、严禁经耳部滴药、冲洗E、避免用力咳嗽、大喷嚏、拧鼻涕（17～19题共用题干）患者，女性，56岁，头部外伤10小时，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反射灵敏。17、护士计算该患者的GCS评分是A、14分B、10分C、12分D、11分E、8分18、若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，则考虑者可能发生的情况A、角回损伤B、小脑幕切迹疝C、枕骨大孔疝D、小脑损伤E、中央后沟损伤19、若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外A、立即给予镇静药B、发现并消除引起躁动的原因C．不强加约束，以免引起颅压升高D．勤剪指甲，以防抓伤E．做好引流管护理，防止脱出1.B2.E3.D4.D5.A6。C7c8.B9.E10.A11.C12.C13.C14.D15.D16.C17.C18.B19.A;六、脑血管疾病病人的护理1.符合脑血栓形成患者的临床特点是A．头痛、呕吐剧烈半径强直，双侧肢体活动受限B．晨起床时发现一侧口角呙斜C．情绪激动可并发脑血栓第9页共24页第9页共24页D．突然偏瘫，脑脊液正常E．晨起床时发现一侧肢瘫，神志不清2.老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是A．血稠流动慢B．长期服用抗凝血药所致C．脑缺血加重D．情绪激动E．脑血管痉挛3.区别脑血栓与脑出血的主要依据是A．发病的诱因B.脑CT检查C.脑脊液检查D.发病的时间E.病史检查4.脑缺血患者使用钙拮药的目的应除外A．防止脑血管痉挛B.抑制血小板聚集C.防止心律失常D.阻断自由基危害E.减少钙离子流入脑细胞5.关于脑栓塞常见病因的描述，正确的是A.高血压B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.脑动脉硬化D.先天性脑动脉瘤E.KIA6.有关急性脑出血患者的护理要点中不包括A.每30分钟测血压1次，稳定后适当减少B.药物控制血压，不宜下降过多C.头低位以免脑出血D.防止尿瀦留致血压上升E.保持呼吸道通畅7.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.动脉硬化C.感染D.栓子脱落E.脑内血管畸形8.脑膜刺激征见于A.动脉硬化性脑梗死B.小卒中第10页共24页第10页共24页C.脑血栓D.脑出血E.蛛网膜下腔出血9.对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助检查是A.脑脊液检查B.脑血管造影C.脑部CT检查D.