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温州医学院临床专业《中医学》考点第一章导论1、四大医学典籍：《黄帝内经》、《难经》——中医学理论体系的基础《伤寒杂病论》——中医学辨证论治理论体系的基础《神农本草经》——中药学理论体系的基础金元四大家：刘完素——寒凉派张从正——攻下派朱震亨——滋阴派李杲——补土派叶天士——卫气营血吴鞠通——三焦的温病2、中医学理论体系的三个基本特点：整体观念、恒动观念、辨证论治3、整体观念的内容：人是一个有机整体，人与自然界的统一性，人与社会环境的统一性4、证的概念：机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。5、辨证论治的概念：将四诊所收集来的资料、症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因、性质、部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。第二章中医学的哲学基础1、阴阳的基本概念：对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。2、熟悉自然界和人体的阴阳属性归类：3、熟悉阴阳的属性特点：普遍性、相关性、相对性、可分性4、阴阳的相互关系：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化5、阴阳的偏胜、偏衰、互损、转化：阴阳偏胜：阳胜则热、阴胜则寒阴阳偏衰：阳虚则外寒、阴虚则内热阴阳互损：阴阳偏胜伤及对方：阳损及阴、阴损及阳人体内正气的任何一方出现了虚损不足，招致对方受损伤的病理现象：阴阳俱损、阴阳两虚阴阳转化：寒极生热、热极生寒；重阴必阳、重阳必阴6、以阴阳来确定治疗原则和药物性能：确定治疗原则：损其有余、补其不足、阴病治阳、阳病治阴归纳药物性能：四气：寒热温凉五味：辛甘酸苦咸（淡涩）7、五行的特性：木：“木曰曲直”，生长、升发、条达、舒畅火：“火曰炎上”，温热、升腾、明亮、化物土：“土爰稼穑”，生化、承载、受纳金：“金曰从革”，收敛、肃杀、潜降水：“水曰润下”，寒凉、滋润、向下、静藏8、熟悉事物的五行属性归类：9、五行的相生、相克、制化、相乘、相侮：相生：指五行之间相互滋生和促进的关系。相克：指五行之间相互制约的关系。制化：五行之间的生中有制，制中有生，相互生化，相互制约的生克关系，称之为制化。相乘：即相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去正常的协调关系。相侮：指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行不能去制约它，反被它所克制，即反克，又称反侮。相生：肝藏血以济心—木生火心之阳以温脾—火生土脾散精以充肺—土生金肺肃降以助肾—金生水肾藏精以养肝—水生木相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞—木克土心之阳热以制肺金之肃降太过—火克金脾土运化以制约肾水之泛滥—土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢—金克木肾水上承以制心火之亢烈—水克火10、相生关系、相克关系的传变：相生：“母病及子”和“子病犯母”相克：“相乘”和“反侮”11、相生、相克规律确定的治疗原则：相生：虚则补其母，实则泻其子滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法相克：抑强扶弱，分清主次抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法第三章藏象学说1、五脏的概念、功能：五脏多为实质性脏器，包括心、肺、肝、脾、肾，其主要生理功能是化生和贮藏精气。2、狭义之神的概念：指人的精神、意识、思维活动。3、心的功能和系统连属：功能：心主血脉和心主神志系统连属：在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗4、肺的功能和系统连属、肺主宣发肃降的生理作用、肺主治节的生理作用：功能：主气、司呼吸，主宣发（①排出浊气②输布精微和津液③宣发卫气，调节腠理开阖）和肃降（①吸入自然界清气②向下输布精微和津液③清肃呼吸道异物），通调水道，肺朝百脉，主治节（①肺司呼吸，调节气体交换②调节气机，调节气的升降出入③助心行血，推动和调节血运④调节水液代谢）系统连属：在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕5、肝的功能和系统连属、肝失疏泄的临床表现：功能：主疏泄（①调畅气机②助脾胃运化及胆汁分泌排泄③调达情志④调节生殖功能）和主藏血系统连属：在体合筋、其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪肝失疏泄的临床表现：胸胁、两乳或少腹胀痛不适；头目胀痛，面红目赤，急躁易怒；眩晕飨泄，呕逆嗳气，脘腹胀痛，便秘，口苦，纳食不化，黄疸；肝气郁结；排精失常，月经周期紊乱，痛经闭经。6、脾的功能和系统连属：功能：主运化（运化水谷和运化水液）、脾气主升（升清和升举内脏）和脾主统血系统连属：在体合肉、主四肢，开窍于口、其华在唇，在志为思，在液为涎7、肾的功能和系统连属、肾精功能、肾阴肾阳作用：功能：肾藏精，主水，主纳气系统连属：主骨生髓、其华在发，开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾肾精功能：促进机体的生长、发育和繁殖，机体物质代谢和生理功能的原动力肾阴肾阳作用：对机体各个脏腑组织器官具有滋润濡润（肾阴）和推动温煦（肾阳）的作用8、六腑的生理功能：六腑多为中空管腔性脏器，包括胆（主决断和助消化）、小肠（受盛化物与泌别清浊）、大肠（传化糟粕）、胃（主受纳、腐熟水谷，主通降，以降为和）、膀胱（贮存排泄尿液）和三焦（通行元气与运行水液），以受盛、传化水谷糟粕为主要生理功能。9、奇恒之腑的组成：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形似六腑，功类五脏，兼藏精气10、气的生成，气的功能，气的运动：气的生成：来源于父母的先天之精气、饮食物中的水谷之精气和存在于自然界的清气，通过肺、脾胃和肾等脏腑生理功能的综合作用而生成。气的功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用气的运动：升、降、出、入11、血的生成，血的功能，血的运行与脏腑组织的联系：血的生成：饮食物经胃的腐熟和脾的运化，转化为水谷精微，水谷精微再经脾气的升清上输于肺，与肺吸入的清气相结合，通过心肺的气化作用，将营气的精专物质和有用的津液注之于脉，化而为血。血的功能：营养滋润全身与神志活动的物质基础血的运行：是在心主血脉、肺朝百脉、脾主统血和肝主藏血的作用下相互协调下进行的。12、津液的概念，津与液的区别，津液的生成、输布、排泄与脏腑的关系，津液的功能：津液：机体一切正常水液的总称。津：性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用。液：性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡润作用。津液的生成、输布和排泄津液的功能：滋润濡养，化生血液，调节机体的阴阳平衡，排泄代谢产物13、掌握气与血的关系：气为血帅：气能生血、行血、摄血血为气母：血能载气、养气第四章病因病机1、六淫致病的共同特点：六淫：指风寒暑湿燥火六种外感病邪的统称。特点：外感性、季节性、地域性、环境性、相兼性、转化性2、风邪的性质及其致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风性善行而数变风为百病之长风性主动3、寒邪的性质及其致病特点：寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞、主痛寒主收引寒性清澈4、暑邪的性质及其致病特点：暑为阳邪，其性炎热暑性升散，扰神耗气伤津暑多挟湿5、湿邪的性质及其致病特点：湿为阴邪，损伤阳气、易阻气机湿性重浊湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位6、燥邪的性质及其致病特点：燥性干涩，易伤津液燥易伤肺7、火邪的性质及其致病特点：火为阳邪，其性炎上易扰心神易耗气伤津易生风动血易致肿疡8、掌握疠气的概念，了解疠气致病特点：疠气：一类传染性很强的致病因素，又称瘟疫、疫疠、疫气、异气、疫毒。致病特点：传染性强，易于流行发病急骤，病情危重一气一病，症状相似传染方式各异9、掌握七情的概念，七情的致病特点：七情：即人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。致病特点：直接损伤五脏（怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾）影响脏腑气机（怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结）影响病情转归10、了解饮食失宜，劳逸失度的致病特点：11、掌握痰饮的概念，痰饮的病证特点：痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般比较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。致病特点：阻滞气机、阻碍气血运行致病广泛，变化多端病势缠绵，病程较长易扰乱神明多见滑腻舌苔病证特点：肺——咳嗽咳喘咳痰心——胸闷心悸，神昏痴呆，癫狂胃——恶心呕吐，胃脘痞满头——眩晕，昏冒经络——瘰疬痰核，肢体麻木，半身不遂咽喉——咽梗，异物感12、掌握瘀血的概念，瘀血的病证特点及临床表现：瘀血：凡血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、组织之中，或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血。病证特点及临床表现：疼痛、肿块、出血、紫绀（舌质紫暗舌有瘀斑，舌下静脉曲张）、脉涩或结代13、掌握正、邪的概念，正、邪在疾病发生发展中的作用。了解实证与虚证的概念：正气：是指人体的功能活动及产生的抗病、康复能力。简称“正”邪气：泛指各种致病因素。简称“邪”。正邪盛衰与发病（正气不足是发病的内在根据；邪气侵袭是发病的重要条件；正邪相争的胜负决定发病的与否）正邪盛衰与病邪出入正邪盛衰与虚实变化（实：邪气亢盛；虚：正气不足）正邪盛衰与疾病的转归（正胜邪退：疾病好转或痊愈；邪胜正衰：疾病恶化）14、掌握气滞、气逆、气陷的概念，了解其临床表现：气滞：指气机郁滞而流通不畅的病理状态。气逆：指气的下降不级或上升太过，致脏腑之气逆上的病理状态。气陷：在气虚的基础上，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态。第五章四诊1、掌握神的概念，望神的内容、临床表现及意义：神：人体生命活动总的外在表现（广义）；人的精神意识思维活动（狭义）。望神：通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。有得神、失神、少神、假神四种情况。得神：神志清楚，表情自然，反应灵敏，精力充沛，面色明润含蓄，两眼灵活明亮，呼吸顺畅，形体壮实，肌肉丰满。表示正气充盛，脏腑功能未衰，或病情较轻，预后良好。少神：精神倦怠，动作迟缓，少气懒言，反应迟钝，面色无华，两目乏神。表示正气已伤，脏腑功能不足，多见于虚证。失神：目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，面色晦暗，甚至神志昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿。表示正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差。假神：垂危病人出现的暂时性的某些症状“好转”假象。表示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。2、掌握常色与病色的概念，常色的内容与意义，病色的内容与主病：常色：正常面色与肤色，因种族不同而异。正常面色为微黄透红，明润光泽。常色有主色和客色之分。主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。病色：由疾病造成的面色及全身肤色变化，包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好。恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。青：主寒、痛、瘀血、惊风（气血运行不畅）赤：主热证（火热鼓动气血，充盈脉络）黄：主（脾）虚、湿、黄疸（脾失健运，水湿不化；或气血乏源，肌肤失养）白色：主虚、寒、失血（阳虚血行无力；或脉络空虚，气血不荣）黑色：主肾虚、水饮、瘀血（阳虚阴盛，水饮内泛；或气血凝滞，经脉失养）3、掌握舌诊脏腑部位分属，正常舌、苔及病理性的舌、苔及主病；（红舌、绛舌、胖大舌、齿痕）：舌质：即舌体（舌的肌肉脉络组织），反映脏腑气血盛衰舌苔：舌面上附着的苔状物（胃气所生），反映疾病的性质及深浅红舌：主热证——舌红苔黄（实热新病）、舌红少苔（阴虚内热）绛舌：主邪热炽盛、主瘀舌绛有苔——温热病热入营血，或脏腑内热炽盛舌绛少苔或无苔，或有裂纹——久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损胖舌：主虚、湿舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停4、掌握脉诊的部位、正常的脉象：脉诊部位：常用取寸口脉。寸口可分寸、关、尺三部。正常脉象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。第六章辨证1、掌握表证的特点、证候，里证的证候，表证和里证的区别：表证主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急、病程短、病位浅的特点。表证的临床证候为新起恶寒发热；喷嚏，鼻塞，流涕；头身疼痛；舌淡红苔薄白，脉浮。里证主要见于外感疾病的中、后期阶段，