温州地区728例健康成人腰椎骨密度测量分析

温州地区728例健康成人腰椎骨密度测量分析毛传万1吴爱琴1，郑文龙2（温州医学院附属第二医院，浙江温州32500;2.苍南县人民医院，浙江苍南）【摘要】目的了解温州地区健康成人腰椎骨密度的变化规律，给临床的防治工作提供参考依据。方法使用双能X线骨密度仪，测量728例温州地区健康成人腰椎前后位（L1、L2、L3、L4、L1-4）BMD值并用SPSS11.5软件作统计学分析。结果女性腰椎各部位BMD峰值在20~29岁，男性腰椎各部位BMD峰值在30~39岁，达峰后随着年龄增大骨密度值开始降低，年龄越大BMD值越低。但男性在60岁后腰椎各部位BMD值有反弹现象。结论做好青少年医疗卫生保健工作，提高峰值骨密度，在骨量明显丢失期给予正确干预，达到早期预防骨质疏松症，提高生活质量。【关键词】健康成人；骨密度；骨质疏松；腰椎AnalysisofLumbarVertebraeBoneMineralDensityin728CasesofWenzhouHealthyAdultsWUAi-qin＊,ZHENGWen-lon＊DepartmentofRadiology,TheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,Wenzhou325000,ChinaAbstractObjectiveTostudythechangeregularitiesofbonemineraldensityinlumbarvertebraeofhealthyadultsinWenzhouarea,inordertoprovidereferenceforpreventionandclinicaltreatment.MethodsUsedbydualenergyX-rayabsorptionetry(DEXA),bonemineraldensity(BMD)oflumbarvertebrae（L1、L2、L3、L4、L1-4）in728casesofhealthyadultsinWenzhouareawasmeasured,statisticalanalysiswasperfomedbySPSS11.5software.ResultsThepeakofBMDinlumbarvertebraeoccurredattheageof20~29infemalesand30~39inmales.AfterreachingthepeakofBMD,theBMDvaluedecreasedwithgrowingage,anditreducedwithincreaseofage.However,thereboundphenomenonofBMDvalueinlumbarvertebraeoccurredatmenafter60yearsold.ConclusionDoingAdolescenthealthcare,increasingthepeakofBMDvalueofpeopleandgivingtherightinterventioninobviousbonelosscanpreventosteoporosisandimprovethequalityoflife.KeywordshealthyAdults;BMD;Osteoporosis;Lumbarvertebrae本研究对长期生活（10年以上）在温州地区的健康成人体检者进行腰椎骨密度(bonemineraldensity,BMD)测定，旨在了解腰椎BMD的变化规律，给临床的防治工作提供参考依据。1.对象和方法1.1研究对象：随机选取长期生活（10年以上）在温州地区20岁以上的男女健康体检者进行腰椎前后位BMD测定，总测试对象728例，其中男性374例，女性354例，年龄在20~80间，以每10岁一个年龄组，共分成7组。测试对象除外糖尿病、甲状腺或甲状旁腺功能亢进、肾病及其他影响骨代谢的疾病，未服用影响骨代谢的药物。1.2方法：（1）仪器：：采用美国GELunar公司生产的Prodigy双能X线骨密度仪（dualenergyX-rayabsorptionetry,DEXA），测量每位受试者腰椎前后位（L1、L2、L3、L4、L1-4）BMD值（单位：g/cm2），并作详细记录,每日测量前均进行仪器质量校正。（2）将取得的腰椎各部位BMD值用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计量资料用均数和标准差表示。作者简介：吴爱琴(1966-),女,浙江乐清人,主任技师。2.结果男女各年龄组腰椎各部位BMD值见下表1和表2表1男性各年龄组腰椎各部位BMD（g/cm2）值（X±S）年龄例数L1L2L3L4L1-420～210.941±0.1411.025±0.1361.058±0.1001.080±0.1191.022±0.12430～711.049±0.1541.142±0.1581.206±0.1631.187±0.1661.149±0.15240～1021.019±0.1521.111±0.1541.164±0.1501.148±0.1771.112±0.14450～1221.006±0.1411.095±0.1581.159±0.1771.139±0.1571.106±0.15560～381.023±0.1681.122±0.1841.189±0.1781.182±0.2121.131±0.17870～201.069±0.2571.137±0.2931.197±0.2801.215±0.2711.161±0.267表2女性各年龄组腰椎各部位BMD（g/cm2）值（X±S）年龄例数L1L2L3L4L1-420～231.118±0.0971.188±0.1011.253±0.0931.215±0.1611.190±0.08330～521.113±0.1411.173±0.1491.245±0.1531.190±0.0981.188±0.14540～901.099±0.1191.172±0.1331.237±0.1231.182±0.1261.170±0.11950～1250.923±0.1590.992±0.1951.059±0.1651.059±0.1741.011±0.15860～420.850±0.1410.921±0.1660.985±0.1680.996±0.1820.944±0.15970～220.820±0.1370.871±0.1530.946±0.1900.992±0.1960.914±0.162以上数据表明：女性腰椎各部位BMD峰值在20~29岁，约在30岁以后开始降低，年龄越大BMD值越低。男性腰椎各部位BMD峰值在30~39岁左右，约在40岁以后开始降低，年龄越大BMD值越低，但是在60岁后随着年龄的增大，腰椎各部位BMD值反而有所增高。3.讨论原发性骨质疏松是一种以骨量减少、骨小体及微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身系统性骨骼疾病[1]。是一种多因素的疾病，其发病率随着年龄的增长而增加。检测骨量变化、诊断骨质疏松的主要依据和指标是BMD，目前临床上广泛应用且被国际公认的对骨质疏松症诊断的仪器为双能X线骨密度仪，其对腰椎及股骨上端测定的BMD（单位：g/cm2）指标具有精度高、准确性好、射线剂量低和图像清晰等优点，被称为诊断骨质疏松症的“金标准”。本研究用双能X线骨密度仪对腰椎BMD的测定和分析，完全符合WHO对骨密度检测应用DEXA为金标准的要求。人的一生中骨量是随着不同年龄有所变化的，儿童期和青少年期不断增加，至成人达到峰值。当成人骨量峰值建立以后，骨量开始逐渐下降，下降速度与性别、年龄、生活方式、个人嗜好、生活环境等因数有关。一般情况骨量以每年约0.5%的速度缓慢丢失，妇女绝经后骨量丢失明显加快，达每年2%-3%。本研究结果提示：正常成年女性腰椎各部位骨密度峰值比成年男性腰椎各部位骨密度峰值高，但统计学分析，除L1与L1-4男、女性峰值骨密度有显著性差异（p0.05）外，L2、L3、L4峰值骨密度没有显著性差异（p0.05），女性腰椎各部位骨密度达峰时间比男性提前10年左右，说明女性比男性骨骼发育早且速度快。随着年龄增长，骨密度开始降低，年龄越大骨密度值越低，尤其是女性更加明显，且在50岁前女性腰椎同部位骨密度值均比男性高，而50岁后却均比男性低，可能是由于女性绝经期后体内雌激素水平急剧下降，使骨吸收大于骨形成，导致骨量的大量丢失。但男性在60岁以后腰椎各部位骨密度值却有反弹现象，究其原因，可能与腰椎椎体终板增生，椎间盘退化，椎体边缘骨质增生乃至骨桥形成等影响，同时腹腔内大动脉壁的钙化等也影响骨密度的测定，导致最终测得的骨密度值有所增高，而女性没有明显反弹现象，是由于骨量丢失较快[2]超过增生对骨密度的影响。另外，根据本研究结果，女性腰椎骨密度达峰时间在20~29岁左右，与黎慧萍[3]成年女性腰椎骨峰含量出现在30~岁组的结论不一致。与朱继华[4]等测得的男女性腰椎骨密度达峰时间也不一致，这可能是所选取的对象所处的生活环境及方式等因数不同有关。通过本研究，我们得到了一定的启示：在青少年期积极做好医疗卫生保健工作，提高骨密度的峰值，尽量减少造成骨量大量丢失的因素；根据妇女的生理特点，在围绝经期给予正确干预，可以达到早期预防骨质疏松症，提高生活质量；男性骨质疏松症的预防也不可忽视，必要时给予适当干预。骨密度检测在一些发达国家已成为常规项目，在我国也逐渐被广大医务工作者和老百姓所重视，通过骨密度的测定，能准确掌握骨矿含量，了解骨密度的变化规律，提供骨量丢失的量化数据。由于其准确性好，检测快捷方便，对于骨质疏松症的诊断和治疗疗效的判断相当敏感，有望骨密度的检测也像血脂、血糖检测一样，成为一项常规的体检项目。参考文献[1]FuerstT.Consensusdevelopmentconference:Diagnosis,prophylaxisandtreatmentofosteoprosis[J].AmJMed,1995,94:646-650.[2]程国均，刘建立.绝经后妇女雌激素替代治疗.中华妇产科杂志,1995,30:123.[3]黎慧萍.佛山地区504例正常女性骨密度测定分析.河南医学，2007,18(3):133-98.[4]朱继华,张卫国,张延军,等.大连地区1112名正常人群骨密度测定结果分析.中国骨质疏松杂志,2002,8(1):75-77.