第18章维生素09临医Convertor

PageNo.1WordsFromSlide第十八章维生素与无机物VitaminsandMinerals王晓华WordsFromNotePagePageNo.2WordsFromSlide概述定义维生素(vitamin)是机体维持正常功能所必需，但在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给的一组低分子量有机物质。WordsFromNotePagePageNo.3WordsFromSlide第一节脂溶性维生素Lipid-solubleVitaminsWordsFromNotePagePageNo.4WordsFromSlide共同特点﹡均为非极性疏水的异戊二烯衍生物﹡不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂﹡在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸收﹡吸收的脂溶性维生素在血液与脂蛋白及某些特殊结合蛋白特异结合而运输种类VitA,VitD,VitE,VitKWordsFromNotePagePageNo.5WordsFromSlide一、维生素A（抗干眼病维生素）﹡天然形式：A1（视黄醇）A2（3-脱氢视黄醇）﹡活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸﹡维生素A原：β-胡萝卜素（一）化学本质与性质WordsFromNotePagePageNo.6WordsFromSlide（二）生化作用及缺乏症1.生化作用＊构成视觉细胞内感光物质（见后图）＊参与糖蛋白的合成，维持上皮组织的分化与健全＊其他作用，如影响细胞的分化2.缺乏症夜盲症，干眼病，皮肤干燥等WordsFromNotePagePageNo.7WordsFromSlide视紫红质视蛋白11-顺视黄醛全反视黄醛暗处光视紫红质的合成、分解与视黄醛的关系WordsFromNotePagePageNo.8WordsFromSlide二、维生素D（抗佝偻病维生素）﹡种类：VitD2（麦角钙化醇）VitD3（胆钙化醇）﹡VitD2原：麦角固醇VitD3原：7-脱氢胆固醇麦角固醇→VitD2胆固醇→7-脱氢胆固醇→VitD3﹡VitD3的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3（一）化学本质和性质WordsFromNotePagePageNo.9WordsFromSlide肝25-羟化酶维生素D3（胆钙化醇）肾,骨,胎盘中的1α-羟化酶1,25-二羟维生素D3（1,25-二羟胆钙化醇）﹡在体内的转变24,25-二羟维生素D3（24,25-二羟胆钙化醇）肾,骨,胎盘、软骨中的24-羟化酶WordsFromNotePagePageNo.10WordsFromSlide1.生化作用作用于小肠粘膜、肾及肾小管，促进钙磷吸收，有利于新骨的形成、钙化。2.缺乏症儿童——佝偻病成人——软骨病（二）生化作用及缺乏症WordsFromNotePagePageNo.11WordsFromSlide三、维生素E（一）化学本质与性质﹡种类：生育酚，生育三烯酚﹡易自身氧化，故能保护其他物质。（二）生化作用及缺乏症生化作用：1.抗氧化作用2.维持生殖机能3.促进血红素代谢WordsFromNotePagePageNo.12WordsFromSlide四、维生素K（凝血维生素）（二）生化作用及缺乏症1.生化作用维持体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的正常水平，参与凝血作用2.缺乏表现:易出血（一）化学本质及性质天然形式：K1、K2人工合成：K3、K4WordsFromNotePagePageNo.13WordsFromSlide第二节水溶性维生素Water-solubleVitaminsWordsFromNotePagePageNo.14WordsFromSlide共同特点﹡易溶于水，故易随尿液排出。﹡体内不易储存，必须经常从食物中摄取。概述种类B族维生素和维生素CWordsFromNotePagePageNo.15WordsFromSlide一、维生素B1﹡维生素B1又名硫胺素(thiamine)﹡体内活性形式为焦磷酸硫胺素(TPP)（一）化学本质及性质WordsFromNotePagePageNo.16WordsFromSlide焦磷酸硫胺素(TPP)目录WordsFromNotePagePageNo.17WordsFromSlide﹡TPP是α-酮酸氧化脱羧酶的辅酶，也是转酮醇酶的辅酶。﹡在神经传导中起一定的作用，抑制胆碱酯酶的活性。（二）生化作用及缺乏症1.生化作用2.缺乏症﹡脚气病，末梢神经炎WordsFromNotePagePageNo.18WordsFromSlide二、维生素B2（二）生化作用及缺乏症﹡生化作用：FMN及FAD是体内氧化还原酶的辅基，主要起氢传递体的作用。﹡缺乏症：口角炎，唇炎，阴囊炎等。（一）化学本质及性质﹡维生素B2又名核黄素(riboflavin)﹡体内活性形式为黄素单核苷酸(FMN)黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)WordsFromNotePagePageNo.19WordsFromSlideVitB2FMNAMPFADⅠⅡⅢWordsFromNotePagePageNo.20WordsFromSlide三、维生素PP﹡维生素PP包括尼克酸(nicotinicacid)尼克酰胺(nicotinamide)﹡体内活性形式尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)（一）化学本质及性质WordsFromNotePagePageNo.21WordsFromSlideNAD+：R为HNADP+：R为目录WordsFromNotePagePageNo.22WordsFromSlide1.生化作用﹡NAD+及NADP+是体内多种脱氢酶（如苹果酸脱氢酶、乳酸脱氢酶）的辅酶，起传递氢的作用。（二）生化作用及缺乏症2.缺乏症﹡癞皮病WordsFromNotePagePageNo.23WordsFromSlide四、维生素B6（一）化学本质及性质﹡维生素B6包括吡哆醇，吡哆醛及吡哆胺﹡体内活性形式为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺（二）生化作用及缺乏症﹡磷酸吡哆醛是氨基酸转氨酶及脱羧酶的辅酶，也是-氨基-酮戊酸合酶（ALA合酶）的辅酶。缺乏症不多见WordsFromNotePagePageNo.24WordsFromSlide目录WordsFromNotePagePageNo.25WordsFromSlide五、泛酸（一）化学本质及性质﹡泛酸(pantothenicacid)又名遍多酸﹡体内活性形式为辅酶A(CoA)酰基载体蛋白(ACP)（二）生化作用及缺乏症﹡CoA及ACP是酰基转移酶的辅酶，参与酰基的转移作用。WordsFromNotePagePageNo.26WordsFromSlide泛酸4-磷酸泛酰巯基乙胺CoA的结构式目录β-巯基乙胺WordsFromNotePagePageNo.27WordsFromSlide六、生物素生化作用生物素(biotin)是多种羧化酶（如丙酮酸羧化酶）的辅酶，参与CO2的羧化过程。与羧基结合生成羧基生物素与赖氨酸残基ε-氨基结合成生物胞素目录生物素来源极为广泛，肠道细菌也能合成，很少出现缺乏WordsFromNotePagePageNo.28WordsFromSlide七、叶酸﹡生化作用：FH4是一碳单位转移酶的辅酶，参与一碳单位的转移。﹡缺乏症：巨幼红细胞贫血（一）化学本质及性质（二）生化作用及缺乏症﹡叶酸(folicacid)又称蝶酰谷氨酸﹡体内活性形式为四氢叶酸(FH4)WordsFromNotePagePageNo.29WordsFromSlide叶酸二氢叶酸还原酶NADPH+H+NADP+二氢叶酸二氢叶酸还原酶NADPH+H+NADP+四氢叶酸目录WordsFromNotePagePageNo.30WordsFromSlide八、维生素B12﹡生化作用：参与体内甲基转移作用﹡缺乏症：巨幼红细胞贫血、神经疾患（一）化学本质及性质﹡维生素B12又称钴胺素(coholamine)﹡体内活性形式为甲基钴胺素-脱氧腺苷钴胺素（二）生化作用及缺乏症﹡唯一含金属元素的维生素WordsFromNotePagePageNo.31WordsFromSlideR：5`-脱氧腺苷5`-脱氧腺苷钴胺素目录WordsFromNotePagePageNo.32WordsFromSlide九、硫辛酸生化作用硫辛酸(lipoicacid)是硫辛酸乙酰转移酶的辅酶，起转酰基作用。氧化型还原型WordsFromNotePagePageNo.33WordsFromSlide十、维生素C﹡生化作用：参与氧化还原反应，参与体内羟化反应，促进胶原蛋白的合成，促进铁的吸收。﹡缺乏症：坏血病（二）生化作用及缺乏症WordsFromNotePagePageNo.34WordsFromSlide维生素C脱氢维生素C目录WordsFromNotePagePageNo.35WordsFromSlide第三节钙、磷代谢MetabolismofCalciumandPhosphorusWordsFromNotePagePageNo.36WordsFromSlide一、钙、磷在体内分布广泛、功能重要（一）钙既是骨的主要成分又具有重要的调节作用骨钙占体内总钙99%，以羟基磷灰石(hydroxyapatite)的形式存在血清钙，占总钙0.1%其他钙占总钙1%WordsFromNotePagePageNo.37WordsFromSlide（二）甲状旁腺激素具有升高血钙和降低血磷的作用（1）PTH刺激破骨细胞的活化，促进骨盐溶解，使血钙与血磷增高。（2）PTH促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收。（3）PTH还可刺激肾合成1,25-(OH)2D3，间接地促进小肠对钙、磷的吸收。PTH的总体作用是使血钙升高。WordsFromNotePagePageNo.38WordsFromSlide（三）降钙素是唯一降低血钙浓度的激素降钙素(calcitonin，CT)是甲状腺C细胞合成的由32个氨基酸残基组成的多肽，其作用靶器官为骨和肾。（1）CT抑制破骨细胞、激活成骨细胞，促进骨盐沉积，降低血钙与血磷。（2）CT抑制肾小管对钙、磷的重吸收。CT的总体作用是降低血钙与血磷。WordsFromNotePagePageNo.39WordsFromSlide钙、磷代谢的调节激激素素肠肠钙钙吸吸溶溶骨骨成成骨骨肾肾排排钙钙肾肾排排磷磷血血钙钙血血磷磷收收PPTTHHCCTT11,,2255--((OOHH))22--DD33WordsFromNotePagePageNo.40WordsFromSlide维生素D缺乏：儿童佝偻病(rickets)成人骨软化症(osteomalacia)中、老年人骨质疏松(osteoporosis)甲旁亢与维生素D中毒：高血钙症(hypercalcemia)尿路结石WordsFromNotePagePageNo.41WordsFromSlide胞液钙作为第二信使在信号转导中发挥许多重要的生理作用。肌肉中的钙可启动骨骼肌和心肌细胞的收缩。血钙的正常水平对于维持骨骼内骨盐的含量、血液凝固过程和神经肌肉的兴奋性具有重要的作用。WordsFromNotePagePageNo.42WordsFromSlide（二）磷是体内许多重要生物分子的组成成分成人血浆中无机磷的含量约为（dl）。血液WordsFromNotePagePageNo.43WordsFromSlide二、钙和磷的代谢与骨的代谢密切相关（一）钙和磷的吸收与排泄的影响因素颇多主要来源:牛奶、豆类和叶类蔬菜主要吸收部位:十二指肠和空肠上段小肠对钙的重吸收WordsFromNotePagePageNo.44WordsFromSlide影响钙吸收因素:酸性食物均有利于钙的吸收。碱性磷酸盐、草酸盐和植酸盐不利于钙的吸收。钙的吸收随年龄的增长而下降。维生素D能促进钙和磷的吸收。WordsFromNotePagePageNo.45WordsFromSlide正常成人肾小球每日滤过