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温泉疗养学讲座(二)----温泉水对人体的影响在温泉的临床医学的应用方面，主要是利用了温泉水对人体的物理性影响和化学性影响。在温泉水的特性一篇中主要介绍了温泉的物理特性，在本篇中着重介绍一下温泉的化学特性。一、温泉的分类日本《温泉法》中将温泉定义为：地下涌出之温水、矿水、及水蒸气与其他气体（碳氢化合物为主成分的天然瓦斯除外）。温度：高于或等于25℃；如温泉低于25℃，其水质符合之规定19种物质（日本温泉法附表）其中一种以上者称之为温泉。在人们提到温泉的时候，经常听到各种叫法，例如高温泉、硫磺泉、高渗透压泉等等，其实这些叫法都是正确的，只不过因为关注的角度不同，所以产生了不同的叫法。（1）按照温度的分类把温泉按照水温进行分类，25℃以下的为冷矿泉，25℃以上34℃以下的为低温泉，34℃以上42℃以下的为温泉，42℃以上的为高温泉。与此相关的入浴也根据水温分为冷水浴（25℃以下）、低温浴（25~34℃）、不感温浴（35~36℃）、微温浴（37~39℃）、温浴（40~41℃）、高温浴（42℃以上）。所谓的不感温浴是指水温既不感觉冷也不感到热，不会引起血压与心跳等生理机能变化的温泉浴。皮肤对水的吸收量为每1c㎡每小时约1μl，（1μl/c㎡/h），因此正常成年人进行一小时的全身浴通常会吸收18ml左右的水分。与水相比，钠离子、钙离子、硫酸根离子等成分较难吸收，特别是多价离子吸收率只有0.001～0.01μl/c㎡/h。与此相对脂溶性气体像二氧化碳气体、硫化氢气体、氡气体等则相对容易吸收一些。吸收率是水的数十数百倍，二氧化碳吸收率大概是320μl/c㎡/h。二氧化碳气体、硫化氢气体很容易被皮肤吸收，然后通过静脉经肺部呼出。铁、碘等脂溶性无机物也可经过皮脂腺吸收。温泉含有物通过皮肤的吸收会因水温的升高、皮肤有炎症、溃疡、烧伤、碳酸气体等等及末梢神经扩张之类的原因而得到促进。而当水温超过38℃时、每分钟心跳次数与心脏涌出血量等就会增加。末梢循环系统中，毛细血管、小动脉、静脉就会扩张，血流量会增大、血流速度加快，末梢血管的阻力会减小。42℃以上的高温浴会引起交感神经紧张。高温浴不论是在精神上还是肉体上都会使人处于活跃状态，浸泡在42℃的水里十分钟，血压比入浴前增加20~40mmHg左右。这是由于交感神经因为热水的刺激引起的兴奋导致了血管收缩，血压突然上升所致。脉搏每增加40次体温也会随之升高2度左右。因此高血压、动脉硬化患者以及老年人应尽量避免进行这样的高温浴。相反，37~39℃左右的温水浴却能使副交感神经受刺激引起与高温浴时相反的反应。会引起轻度的血压、脉搏、体温的变化，精神也会得到放松。因此，低血压早晨起床后容易头晕的人，起床后冲个温水澡症状会缓解很多。想放松紧张的神经时，在睡前泡泡温水澡很有效果。寒冷的冬季大家都愿意泡在比较热的热水里让身体暖和，其实与其短时间泡在热水里不如多花点时间泡在温水里，这样可以让身体从从内到外都暖和起来，而且洗完澡后还不容易受凉。（2）按渗透压的分类温泉的成分中含有与盐相同的元素，存在着一定的“渗透压”。人类的身体内部，与细胞液拥有相同渗透压的液体叫做“等渗液”。等渗液的浓度与8.8克的食盐与1升的水进行溶解后的浓度相当。所以依据“等渗液”的标准对温泉进行分类的话可以分为以下三类：低渗泉：比“等渗液”的渗透压低的温泉，可溶性固体在（1～8）g/L。等渗泉，与“等渗液”的渗透压相等的温泉，可溶性固体在（8—10）g/L。高渗泉，比“等渗液”的渗透压高的温泉，可溶性固体在l0g/L以上。渗透压在到达一定的峰值时候，浓度较低的溶液中的水分将向浓度较高的溶液中移动，造成了浓度较低溶液中的水分流失。并且，当温泉中的溶解物质也能通过渗透膜的时候，浓度高的溶液中的溶解物将向浓度低的溶液中移动。人体的皮肤，由于可以吸收温泉中的化学成分，所以从理论上讲“高渗透压”温泉的温泉成分比较容易被人体所吸收。“低渗泉”具有润滑的作用，从理论上讲，温泉的水分比较容易被人体所吸收。在浸泡“低渗泉”的时候，如果泡浴时间较长，皮肤会出现想话梅表面一样的浮肿现象，其实这不是缺水造成的，反而是由于皮肤表面的水分渗透到了皮肤内部，皮肤表面被拉伸从而形成了皱纹，换句话说是为人体提供了水分。“高渗泉”从理论上讲具有温泉成分容易渗透人体的特点，所以在泡浴的时候皮肤表面不一定会出现皱纹。而对各别疾病来讲，“高渗泉”的化学效果更加明显。（3）按酸碱度不同的分类在泉源处测定pH值，可根据其反应分为七类。即：强酸性泉：pH2酸性泉：pH：2～4弱酸性泉：pH：4～6中性泉：pH：7～7.5弱碱性泉：pH：7.5～8.5碱性泉：pH8.5一般来讲，酸性度较高的酸性泉具有很好的杀菌效果，对于皮肤病的效果明显；中性泉对皮肤具有保养的效果；碱性度较高的碱性泉由于能够去除皮肤的角质，所以对于美肌的效果明显。（4）按照泉质的分类对于温泉的功效人们大多都是基于前人总结的经验，对温泉含有的每种成分的作用并没有进行过深入的分析。还有，即使是同一种泉质，由于温泉所在地的不同所以其功能上也会有差异。这说明温泉的地理环境因素对温泉的功能、效果是有影响的。这也是为什么处在山岳地带的温泉和在海边的温泉，虽然泉质相同功能、效果却有差异的缘故。同时也将对温泉含有成分所形成的不同效果进行说明。温泉分为单纯泉（1kg温泉水中可提炼出的固体物质少于1g,但泉源水温度高于25℃）和有疗养价值的8种温泉（二氧化碳泉、碳酸氢盐泉、盐化物泉、硫磺泉、硫酸盐泉、酸性泉、放射能泉、铁泉）。温泉水中含有的成分所起的物理化学作用，是温泉最具特色的部分，也可以说它是温泉最具有价值的部分。下面介绍一下含有代表性物质的温泉(疗养泉)。①二氧化碳泉（碳酸泉）当水温32℃、二氧化碳浓度为每升500毫克时人体内的血流量开始增加，2000毫克时血流量达到最高。当温泉水中二氧化碳浓度为1000毫克以上时，它就属于有疗养作用的二氧化碳泉。日本的温泉因为水温过高，气体极易挥发，所以在日本碳酸泉很少。而在欧洲碳酸泉则比较多，甚至有浓度达到2000毫克的碳酸泉。泡在这样的温泉里全身被小气泡包围，饮用时就像喝碳酸饮料一样，它能够促进胃肠蠕动、帮助消化。因为碳酸泉有扩张末梢血管的作用，因此还有降低血压的效果，特别适合高血压、心脏病的病人。在欧洲这被称为“心脏之水”。同时，通过改善血流，也适用于更年期综合症、慢性风湿性关节炎的治疗。二氧化碳有使皮肤的热感受器官感受能力增加，冷感受器官的感受能力减弱的作用。当浸泡在低温水中或进行不感温浴时，与普通浴室的洗澡水相比碳酸泉实际的体感温度会高出2~3℃左右。②碳酸氢盐泉碳酸氢纳泉（小苏打泉）即所谓的“美人泉”、“美肤泉”。因为属于碱性，皮肤表面的皮脂与分泌物被乳化冲洗，皮肤会变得非常光滑。由于皮肤被洗净，能加快皮肤表面水分的蒸发，体温也被带走，使人感觉特别凉快。所以它被称为“清凉泉”。因为可以软化皮肤，所以也用于皮肤病、烧伤、创伤的治疗。阳离子为钙离子（或镁离子）的碳酸盐泉称作碳酸钙（镁）泉，适用于过敏性疾病，慢性皮肤病，荨麻疹等等。③氯化物泉在海洋性的地区，泉水中很容易混入海水而变成氯化钠泉（食盐泉）。在这种温泉入浴后，皮肤表面的蛋白和脂肪与盐分相结合形成铬盐，它像一层薄膜一样覆盖在皮肤表面，防止了汗液的蒸发，所以具有很好的保湿、保温效果被称为“保温泉”。因此泡完温泉后不要用清水冲洗效果会更好。这样做同样也适合其他的泉质，泡完后不要马上用淋浴冲洗。当然一些皮肤承受能力很弱的人除外。现在有许多温泉旅馆都设有专门的用于最后冲洗的水池，池里面的水也是温泉水，使用这个池里的水既能够冲净身体又不会冲走温泉含有的成分。氯化物泉的应用范围很广，特别是盐浓度低的食盐泉其刺激性很小，属于温和型温泉，它很适合于老年人及病后恢复的患者。氯化钠浓度为14g/ι的以上的温泉称作强食盐泉。其他的，根据主要成分中含有的阳离子不同的还有氯化钙泉、氯化镁泉等等。④硫磺泉因有着特有的臭味，到了温泉地立刻就会知道这是硫磺泉。硫磺泉的末梢血管扩张作用比二氧化碳还要强，适用于动脉硬化、高血压、心脏病。硫磺还有解毒作用，因此硫磺泉也可用于金属中毒、药物中毒。此外，硫磺泉也适用于慢性湿疹，硫化氢还有祛痰作用，能缓解慢性气管炎、支气管扩张等疾病，因此也被称为“化痰泉”。但一定浓度以上的硫化氢是有毒的，因此入浴时一定要特别注意通风换气。⑤硫酸盐泉代表性的硫酸盐泉有硫酸钠泉（芒硝泉）、硫酸钙泉（石膏泉）、硫酸镁泉（正苦味泉）等等。无论是哪一种硫酸盐泉都有很好的保温效果及降压作用。它对高血压、动脉硬化等病症都有很好的治疗效果。与普通洗澡水相比虽然舒张压的变化相同，但是收缩压的下降却有大幅差距。还有，入浴10分钟后，泡硫酸镁泉的人可以长时间保持降低血压的效果。而正苦味泉被人们称为“脑中风之泉”。⑥酸性泉酸性泉成分多由硫酸和盐酸构成，因此刺激性很强，偶尔会引起皮肤的灼伤，因此许多温泉设施都为顾客准备了浴后净身用的温水。体弱多病的人、老年人、皮肤较弱的人不太适合泡酸性泉。但正因为这种强刺激性有杀菌作用，对脚气、慢性湿疹等皮肤病有一定效果。明矾泉（硫酸铝泉）也是酸性泉的一种，它有很强的拉紧皮肤及粘膜的作用，所以它作为代表性的酸性泉常常被用于治疗慢性皮肤疾病。⑦放射能泉放射能泉其主要成分是氡气和钍的放射线。它容易经皮吸收，也容易随着呼吸被吸收。因可以促进尿酸的排泄而被称为“通风之泉”。大家都知道放射能有致癌作用，那么泡放射能泉会不会引发癌症呢？调查报告指出，事实上在放射能泉附近生活的人不仅与其他地区癌症发病率无异，而且还相对较低。所以说放射能泉所含的微量放射能，不仅对人体无害反而有益，它可以产生抑制癌症发病、抑制老化毒物兴奋的效应（指高剂量化学物对人体有损害,但在低剂量时却表现为对人体有益的这种效应）。⑧铁泉铁泉分为碳酸铁泉（主要阴离子为碳酸氢根离子）与绿矾泉（主要阴离子为硫酸根离子）。前者用于慢性风湿性关节炎，后者因与硫磺泉、酸性泉共存，所以它不仅用于慢性风湿性关节炎，对皮肤病也有治疗效果。因为含有铁离子，通过饮泉可以治疗缺铁引起的贫血。刚从源泉涌出的铁泉水是无色透明的，接触空气后被氧化后变为铁锈色。⑨单纯泉单纯泉是日本温泉最多的泉质，虽名为单纯泉但其功效却并不单纯，在日本有很多有名的单纯泉，像石和温泉、下吕温泉、道后温泉、汤布院温泉等等都是属于单纯泉。它因为没有达到一定基准的含有成分因而对身体刺激较小，这是被广泛应用的万人皆宜的温泉种类。因含有少量成分，像淡食盐泉、淡碳酸泉等虽都被称为单纯泉，但是具体含有的成分却各不相同。pH值大于8.5的单纯泉被称为碱性单纯泉，适用于病后、外科手术后的恢复期及静养。其中有名的“中风之泉”神经痛之泉“等被人们所熟知。虽然温泉根据上述不同的泉质规定了适应症，但温泉的功效还与温泉所处的地势、环境、气候、利用者的生活状态变化等很多因素有关。因此单凭温泉的成分就决定其效用其实是很困难的。患有重症疾病等身体极为虚弱时，以及妊娠中的不稳定期不建议泡温泉。温泉虽然虽然具有多种的分类方法，但是根据对人体的影响选择正确的温泉才是最重要的。下面再继续介绍一些在进行温泉疗法时候温泉对人体产生的一些其它影响：（1）水温与卡路里的消耗人在泡浴温泉时候所消耗的卡路里正常人为每分钟、体重每千克0.0606kcal。如一个体重60kg的人，入浴20分钟消耗卡路里为73kcal。但这个计算忽略了水温的影响。高温浴因为会使交感神经兴奋而增加活动量，因此也会增加能量的消耗。以此类推，在42℃的热水中浸泡20分钟约消耗220kcal、40℃时约消耗110kcal、39℃时约消耗50kcal。热量进入体内随之体温上升、基础代谢量会增加，这就会消耗更多的能量。36℃的不感温度几乎没有能量的增减。这却可以用于治疗没有并发症的糖尿病与肥胖患者。但遗憾的是，高温浴对于人体的刺激过强，一般入浴20分钟很难办到。因此不如每天多次入浴，并结合在温水泳池中的运动更实用。即便在泳池中不游泳，利用水的摩擦力进行步行运动，通过腰部的回转也可以达到运动效果