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内部资料注意保存湖北省实施国家基本药物制度考核细则湖北省卫生厅药政处二〇一二年八月日一、卫生行政部门考核细则（100分）考核项目考核标准考核方法分值扣分标准一、组织领导（12分）1、建立政府负责、部门协调的工作模式，强化部门责任与协调配合。查阅文件2未建立工作模式不计分；责任不明确扣1分；协调配合不到位扣1分2、将实施国家基本药物制度列入本单位重要议事日程，每年至少召开两次专题会议，研究分析和部署工作。查阅记录3未列入议事日程不计分；每少开1次会议扣1分，无会议记录扣1分3、制定实施基本药物制度工作目标，有年度工作计划，有保证目标和计划落实的工作措施。查阅文件资料2未制定工作目标、工作计划不得分；无保证目标扣1分；无工作措施扣1分4、建立健全实施国家基本药物制度专门机构、负责推进、指导、协调和监督本地区实施国家基本药物制度工作。查阅文件资料3未成立专门机构不计分；机构不健全扣2分；推进、指导工作不力扣1分5、认真贯彻基本药物制度各项政策，执行上级文件精神，制定贯彻落实措施。查阅文件2未制定贯彻落实措施不计分6、将辖区内所有政府办基层医疗卫生机构纳入实施国家基本药物制度的范围。查看数据资料一票否决不达标一票否决7、辖区内所有政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实现零差率销售。查看资料现场检查一票否决不达标一票否决二、制度建设（19分）8、制定完善本级实施国家基本药物制度工作方案及相关单项工作方案，内容具体，操作性强。查阅文件3无工作方案和相关规定不计分；方案不详细扣1分；操作性不强扣1分9、建立本级基本药物采购配送管理制度，规范集中采购和配送工作。查看文件资料2未建立管理制度不计分；采购和配送不规范扣1分10、建立基本药物优先和合理使用制度，有鼓励其它各类医疗卫生机构将基本药物作为首选药物的措施。查看文件资料2未建立基本药物优先和合理使用制度不计分；无鼓励措施扣1分11、建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级责任人和各项责任内容。查看文件资料2未建立分级管理制度不计分；责任和内容不明确扣1分12、建立实施基本药物监测评价工作制度，对基本药物制度实施情况进行监测评估。查看文件资料2未建立监测评价工作制度不计分；未进行绩效评估扣1分13、建立实施基本药物督导检查工作制度，有巩固完善基本药物措施。查看文件2未建立实施督导检查工作制度不计分，无措施扣1分14、建立完善绩效考核制度，明确绩效考核考核标准和要求。查阅文件资料2未建立完善考核制度不计分；考核标准不明确扣1分；要求不明确扣1分15、建立实施基本药物制度的培训制度，提高各类人员对基本药物制度执行力。查阅文件资料2未建立培训制度不计分，为培训不得分；随机抽查3-5人了解培训效果，1人培训效果不好扣0.5分16、建立完善本级行政区域内短缺药品储备制度，保障短缺基本药物供应。查看文件调查了解2未建立药品储备制度制度不计分；保障供应不好每发现1次扣0.5分三、药品管理（13分）17、按照职责分工，加强对行政区域内药品管理，确保基本药物管理工作达到要求。查看文件现场2未履行管理职责不计分；管理不好酌情扣1分18、加强基本药物采购管理,严格执行以省为单位集中采购政策，实施基本药物制度的医疗卫生机构全部实行网上集中采购基本药物，严禁网下采购。现场查看一票否决违规一票否决19、审核汇总基层医疗卫生机构上报的基本药物采购计划，督促基层医疗卫生机构按时上缴基本药物采购货款。查看协议书和采购记录3未按时上缴货款的不计分；未执行审核、汇总药品采购计划扣2分20、受理、审核承担医疗急救任务的基层医疗卫生机构配备的急救药品备案资料，备案资料规范并符合要求。查阅资料3无备案资料不计分；未受理、审核扣1分；备案资料不规范扣1分21、有调整和优化适合本地区的基本药物配送保障机制，不断提高配送率，确保临床用药需求。查阅文件资料2无配送保障机制不计分；对配送不及时未采取措施的，发现1例扣0.5分22、加强特殊药品管理，无特殊药品流于非法渠道现象，无未经考核合格的医生取得麻醉药品和精神药品处方资格现象，无乱开处麻、精药品处方现象。查阅文件资料2发现任何一项考核标准禁止的现象不计分23、建立本级完备的基本药物采购销售资料数据库。现场查看1未建立采购销售资料数据库不计分四、监督管理（15分）24、成立实施基本药物制度监督管理部门，有编制、有人员、有职责查看文件3未成立监督管理机构不计分25、加强基本药物实施情况监督管理，及时通报、反馈基本药物制度实施情况。查阅文件资料2未实施有效监督管理不计分；未及时通报、反馈扣1分26、负责对辖区内基层医疗卫生机构抗菌药物使用量、使用率等情况进行统计并排名，按时公示。查阅文件资料2未统计排名不计分；公示不及时扣1分27、定期开展督查，年督查次数不少于4次。查阅工作记录2未督查和无督查记录不计分；督查每少1次扣0.5分28、加强辖区内各级各类医疗卫生机构药品（疫苗）电子监管系统建设，按要求实现全覆盖。现场查看2未建设不计分；发现1家机构不符合要求扣0.2分29、利用药品（疫苗）电子监管数据证书，加强对药品采购、配送和使用情况的监管，并作监管记录。每月至少1次。查记录、现场核对2未监管或未作监管记录不计分；每少1次扣0.5分30、基本药物管理人员应熟练掌握基本药物制度政策，熟悉基层医疗卫生机构人员及工作落实情况，监督管理扎实有效。现场提问2政策制度不熟悉和基层情况不熟悉不计分四、绩效考核（9分）31、制定本地区绩效考核方案和实施细则，积极开展以岗位职责、工作业绩和实际贡献为主要内容的绩效考核工作，每年开展2次集中考核。查阅资料3未制定核方案不计分；未开展工作不计分；每少1次扣1分32、将抗菌药物临床应用情况纳入绩效考核指标体系，作为基层医疗卫生机构定级、评审、评价重要指标。查阅文件资料2未纳入考核指标体系不计分33、对考核结果为优秀、良好、合格等次的基本药物管理人员和医务人员有奖励措施，对考核不合格的基本药物管理人员和医务人员有处理意见。查阅文件和账目2未执行规定不计分35、按照湖北省实施基本药物制度暂行办法和考核方案，每年对基本药物制度实施的效果和成本效益进行一次分析评估，并及时上报上级卫生行政部门。查阅文件记录2未分析评估不计分；未及时上报评估结果扣0.5分五、财政补偿（8分）36、掌握辖区内基层医疗卫生机构建设规模、设备和人员配备情况，数据详实、准确。查阅资料2未掌握情况不计分；数据不清楚扣1分；数据不准确扣1分37、协调财政部门认真执行财政补偿政策，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对核定的基层医疗卫生机构经常性收支差额给予补助和结算。查阅数据资料2未补助和结算不计分38、积极探索以政府补助、个人付费和医疗保障基金补偿等方式的多渠道补偿机制，对工作有促进作用。查阅文件2未开展补偿机制研究不计分，作用不好扣1分39、将基本药物全部纳入新农合和医保医疗用药目录，报销比例比非基本药物提高5-10个百分点。查阅资料记录2未纳入不计分；每降低1个百分点扣0.5分六、宣传培训（8分）40、制定完善基本药物教育培训计划方案，计划方案详细、具体，指导性强。查阅文件资料2未制定计划方案不计分；计划方案不详细、具体，指导性不强扣1分41、开展基本药物政策宣传教育工作，社会宣传每年不少于2次，督促基层医疗卫生机构院内宣传内容每季度至少更新1次。查阅资料和记录2未开展不计分；每少1次扣0.5分42、保证辖区内所有基层医疗卫生机构制作基本药物信息公示牌，且进行正常公示。现场查看2每发现1例无公示牌扣0.5分43、采取分层次、分区域、分批次等灵活多样的培训方式，对各类人员进行培训，每年不少于1次。查看培训资料2未组织培训不计分；培训内容不全、覆盖面不广扣1分七、效果评价（8分）44、按照《省实施基本药物监测评价工作方案》，制定本地监测评价工作方案，指导基层医疗卫生机构基本药物监测评价工作。查阅文件资料2无工作方案不计分；指导不力扣0.5分45、每年不少于两次开展基本药物监测评价工作，全面了解掌握基本药物实施情况，对存在的问题提出对策建议。。查阅资料记录2未开展基本药物监测评价工作不计分；每少1次扣0.5分46、建立第三方评价体系，第三方评价由不同行业人员组成，每年不少于2次组织第三方评价活动，。查阅资料2未建立不计分；人员结构、不合理扣0.5分；每少1次扣0.5分47、开展群众对就医环境、医疗服务费用、服务态度、服务能力等满意度调查，满意率应达到90%以上。开展问卷调查1未开展不计分；满意率每1个百分点扣0.2分48、开展医务人员对执业环境、待遇水平、职业发展等的满意度调查，满意率应达到90%以上。开展问卷调查1未开展不计分；满意率每低1个百分点扣0.2分八、总结考核（8分）49、按照考核细则中的指标要求，加强对本部门的全面考核，总结分析任务指标完成情况，并撰写考核分析报告。查阅文件资料2未组织考核不计分；未撰写分析报告扣1分50、按照职责分工，加强对辖区内基层医疗卫生机构和村卫生室的全面考核，并撰写考核报告。查阅考核资料2未组织考核不计分；未撰写分析报告扣1分51、坚持定期考核与日常考核相结合，及时发现和解决工作中的矛盾和问题。查阅记录2未组织日常考核不计分；未及时解决矛盾和问题扣1分。52、定期对实施基本药物制度情况进行全面总结，查找问题，分析原因，明确工作重点，制度贯彻落实措施。查阅记录1未及时进行总结不计分；总结不全面、措施制订不实1分53、根据考评内容及项目指标等撰写上年度实施国家基本药物制度工作总结报告，并及时上报上级业务主管部门。查阅记录1未及时进行总结上报不计分备注：单项考评分实行扣完为止，不倒扣分。二、基层医疗卫生机构考核细则（100分）考核指标评分标准考核办法分值扣分标准一、组织领导（7分）1、成立本实施基本药物制度工作领导小组，院长是第一负责人，明确分管领导和人员的职责分工。查阅文件2未成立领导小组不计分；人员职责不明确扣1分2、将实施国家基本药物制度列入本单位重要议事日程，每年至少召开四次专题会议，研究分析和部署工作。查阅会议记录2未列入议事日程不计分；每少开1次会议扣0.5分，无会议记录扣0.2分3、贯彻执行基本药物制度各项政策，制定实施基本药物制度工作目标，有年度工作计划，有保证目标和计划实现的工作措施。查阅文件资料1未制定工作目标、工作计划不计分；无工作措施扣0.5分4、成立药事管理部门或指定专人负责，部门人员和职责分工明确，能有效开展工作。查阅文件1未成立或未指定专人不计分；职责分工不明确扣0.5分5、做好村卫生室实施基本药物制度的指导和管理工作，及时发现和纠正存在的矛盾和问题，检查指导每年不少于4次，应做记录。查阅文件1未检查指导和未做记录不计分；每少1次0.2分二、制度建设（11分）6、建立实施国家基本药物制度的工作方案和实施细则。查阅文件资料1.5未制定不计分；不详细具体、操作性不强扣1分7、建立基本药物采购配送管理制度，规范集中采购和配送工作。查阅文件资料1未制定管理制度不计分；采购和配送不规范扣0.5分8、建立完善基本药物购入登记制度，购进的基本药物必须有真实完整的购进记录。查阅文件记录1未建立完善购入登记制度不计分；记录不完整扣0.5分9、建立完善基本药物保存制度，基本药物储存的卫生环境和基层设施符合有关规定和要求。查阅文件资料1未建立完善保存制度不计分；不符合有关规定和要求扣0.5分10、建立处方点评制度，规范不合理用药行为。查阅文件1未制定点评制度不计分11、建立基本药物价格公示制度，做到公开、透明、规范，主动接受社会监督。查阅文件现场查看1未建立价格公示制度不计分12、建立基本药物使用统计报告制度，确保基本药物合理使用。查阅文件1未建立统计报告制度不计分13、建立基本药物不良反应报告制度，保证群众基本用药安全。查阅文件1未建立不良反应报告制度不计分14、建立实施基本药物监测评价工作制度，对基本药物制度实施情况进行绩效评估。查阅文件资料0.5未制定监测评价工作制度不计分；未进行绩效评估扣0.2分15、建立实施基本药物检查工