湖南中医药大学《伤寒论》48学时必背原文

湖南中医药大学《伤寒论》48学时针灸推拿学院冯祥总结版权所有，仅供参考湖南中医药大学《伤寒论》48学时必背原文及名解一、太阳病：1、太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。2、太阳中风：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。3、太阳伤寒：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病经证之中风表虚证1、桂枝汤证：①太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。②太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。③太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。服药方法以及注意事项：1.药后啜粥2.温覆微汗3.见效药停4.不效继进5.药后禁忌2、桂枝加葛根汤证（太阳中风兼经气不利）：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（麻黄、葛根加桂枝汤）3、桂枝加厚朴杏子汤证（太阳中风兼肺气不利）：①太阳病，下之微喘，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（厚朴、杏子加桂枝汤）。②喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。4、桂枝加附子汤证（太阳病发汗太过而致阳虚漏汗）：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（附子一枚加桂枝汤）5、桂枝去芍药汤证（太阳病误下后胸阳不振）：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。6、桂枝去芍药加附子汤证（太阳病误下后胸阳损伤）：若微寒者，桂枝去芍药加附子汤。7、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证（汗后营气不足身痛证）：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。太阳经证之伤寒表实证1、麻黄汤证（太阳伤寒）：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（先煮麻黄，去上沫）2、葛根汤证（太阳伤寒兼经输不利）：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。3、葛根汤与葛根加半夏汤证（太阳阳明合病下利、呕吐的证治）：①太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。②太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。4、大青龙汤证（太阳伤寒兼阳郁内热）：①太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。②伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏）5、小青龙汤证（太阳伤寒兼水饮内停）：①伤寒兼表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。②伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏）湖南中医药大学《伤寒论》48学时针灸推拿学院冯祥总结版权所有，仅供参考太阳病腑证之蓄水证1、五苓散证：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）2、茯苓甘草汤证（辨水蓄下焦与水婷中焦）：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。太阳病腑证之蓄血证（三证的鉴别）1、桃核承气汤证（蓄血轻证）：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下愈者。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝）2、抵挡汤证（蓄血重证）：①太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵挡汤主之。②太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵挡汤主之。（水蛭、甿虫、桃仁、大黄）3、抵当丸证（蓄血证病势较缓）：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（水蛭、甿虫、桃仁、大黄）太阳病变证1、变证治则：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。2、辨寒热真假：病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。3、论重发汗致心肾阳虚耳聋及水寒伤肺致喘证：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌亦喘。太阳病变证之证候分类※热证1、热证之栀子豉汤类证（热扰胸膈）：发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之（栀子、香豉）；若少气，栀子甘草豉汤主之（栀子、甘草、香豉）；若呕者，栀子生姜豉汤主之（栀子、生姜、香豉）。2、热证之麻黄杏仁石膏甘草汤证（邪热壅肺证）：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。——❤注意与麻黄汤证、厚朴杏子汤的比较书P633、热证之葛根黄芩黄连汤证（热迫大肠兼表证不解）：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而无汗者，葛根黄芩黄连汤主之。（葛根、黄连、黄芩、甘草）太阳病变证之证候分类※虚证※虚证之心阳虚证1、桂枝甘草汤证（发汗过多，损伤心阳而致心悸）：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（桂枝、甘草2:1）2、桂枝加桂汤证（心阳虚奔豚）：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。（3＋2）湖南中医药大学《伤寒论》48学时针灸推拿学院冯祥总结版权所有，仅供参考3、茯苓桂枝甘草大枣汤证（心阳虚欲作奔豚）：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（甘兰水，先煮茯苓）※虚证之脾阳虚证1、茯苓桂枝白术甘草汤证（脾虚水停）：伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（❤重点大题：注意与茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤的比较书P70）2、厚朴生姜半夏甘草人参汤（汗后脾虚气滞腹胀）：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。3、小建中汤（脾阳虚，里虚伤寒而见心悸而烦的证治）：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。4、桂枝人参汤证（太阳病误下伤脾，脾虚下利而表邪不解）：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。（桂枝、人参、甘草、白术、干姜）※虚证之肾阳虚证：1、干姜附子汤证（肾阳虚烦躁）：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。2、真武汤证（肾阳虚水泛）：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲壀地者，真武汤主之。（茯苓、芍药、生姜、白术、附子）※虚证之阴阳两虚证：1、炙甘草汤证（心阴阳两虚）：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、清酒）※结胸证1.辨结胸证：问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。2.大陷胸汤证（水热互结于心下胸胁）：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之则石硬者，大陷胸汤主之。（大黄、芒硝、甘遂）3.大陷胸丸证（水热互结，病位在上）：结胸者，项亦强，如柔庢状，下之则和，宜大陷胸丸。（大黄、芒硝、杏仁、葶苈子）4.小陷胸汤证（痰热互结，正在心下）：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（黄连、半夏、瓜蒌）❤注意比较小结胸病和大结胸病P86※痞证1.痞证的成因和病候特点：脉浮而紧，而后下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。2.大黄黄连泻心汤证（无形之气痞，痞塞心下）：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（大黄、黄连）3.附子泻心汤证（无形邪热，痞塞心下兼卫阳不固）：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（大黄、黄连、黄芩、附子）❤寒热错杂痞证半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤的比较（方药、条文、病机、辩证、主证）4、旋覆代赭汤证（痰气痞—心下痞硬，噫气不除）：伤寒发汗，若吐若下，后解，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤诸主之。（旋复花、人参、生姜、半夏、甘草、代赭石）湖南中医药大学《伤寒论》48学时针灸推拿学院冯祥总结版权所有，仅供参考※上热下寒证：1、黄连汤证（上热下寒，升降失调）：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣）二、阳明病：1.阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。2.阳明病脉证：①问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。②伤寒三日，阳明脉大。3.白虎汤证（阳明无形邪热）：①伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。②三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（知母、石膏、甘草、粳米）4.白虎加人参汤证（邪热炽盛，津气两伤）：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（知母、石膏、粳米、甘草、人参）5.❤猪苓汤证（热盛伤阴，水热结于下焦）：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（茯苓、猪苓、泽泻、滑石、阿胶）6.大小调胃承气汤比较（书P120-127）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。7.麻子仁丸证（脾约）：扶阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则硬，其为脾约，麻子仁丸主之。8.吴茱萸汤证（阳明中寒饮邪上逆证）：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（吴茱萸、人参、生姜、大枣）9.栀子柏皮汤、茵陈蒿汤、麻黄连轺赤小豆汤三者的比较。书P139❤三、少阳病：1、提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。2、小柴胡汤证（本证）：伤寒五六日中风，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。3、少阳病病机：血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。4、小柴胡汤运用原则：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。书p1505、少阳兼里虚寒证：伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。6、柴胡桂枝汤证（少阳兼太阳表证）：伤寒六七日，发热恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（黄芩、人参、半夏、柴胡、桂枝汤）7、❤大柴胡汤分析P155（少阳枢机不利，阳明腑实热结）：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也与大柴胡汤，下之则愈。8、柴胡加龙骨牡蛎汤证（少阳邪气弥漫，烦惊谵语）：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。四、太阴病：2、提纲及治禁：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。湖南中医药大学《伤寒论》48学时针灸推拿学院冯祥总结版权所有，仅供参考3、太阴主证：自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。4、太阴发黄证治：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。五、少阴病：1、提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。2、少阴寒化证辨证要点：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。3、四逆汤证（少阴病阴盛阳衰）：少阴病，脉沉者，急温之。宜四逆汤。4、通脉四逆汤证（少阴阴盛格阳）：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。（甘草、附子、干姜）5、❤真武汤证（少阴阳虚水泛）：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕