湘潭市中医医院四季度三基考试内科试题

湘潭市中医医院四季度三基考试内科试题姓名病室计分一．单选题（每题1分，共80分）1.双胍类药物与胰岛素合用可A.减轻药物不良反应B.降低降血糖作用C.减少胰岛素用量D.诱发乳酸性酸中毒E.增加胰岛素用量2.下列哪项不是Cushing综合征的表现A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴痤疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹3.早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在A.饭前B.午后C.傍晚D.夜间E.饭后4.引起手足搐搦的常见原因有A.呼吸性碱中毒B.低镁血症C.缺乏维生素D.高钙血症E.高磷血症5.甲状旁腺功能亢进最常见的病因为A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺癌D.甲状腺腺瘤E.毒性弥散性甲状腺肿(Graves病)6.甲状旁腺功能减退症表现为A.低钙高磷B.低磷低钙C.高钙低磷D.高钙高磷E.低磷低镁7.甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射A.10％葡萄糖酸钙B.50％葡萄糖C.10％氯化钾D.10％氯化镁E.10%葡萄糖8.甲状旁腺功能亢进症表现为A.低钙高磷B.低磷低钙C.高钙低磷D.高钙高磷E.高磷低镁9.甲状旁腺功能亢进危象抢救措施中，患者需大量补充A.生理盐水B.5％葡萄糖液C.10％葡萄糖液D.5％葡萄糖氯化钠液E.葡萄糖酸钙10.假性甲状旁腺功能亢进的治疗主要是A.手术治疗B.西咪替丁C.维生素DD.葡萄糖酸钙E.碳酸锂治疗11.内分泌系统固有的内分泌腺有A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺12.肾上腺皮质激素属于A.氨基酸类激素B.肽类激素C.类固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素13.类固醇激素发挥作用是A.通过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过C蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG14.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是A.肌无力及周期性麻痹B.高血压C.多尿、口渴、多饮D.心律失常E.肢端麻木，手足搐搦15.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为A.持续性高血压B.直立性高血压C.阵发性高血压D.高血压、低血压交替E.低血压、休克16.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是A.高血压对哌唑嗪特别敏感B.血压对常用降压药有效C.高血压伴交感神经亢进D.高血压伴高代谢状态E.持续性高血压17亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当A.甲状腺次全切除术B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔D.放射性核素治疗E.碘剂治疗18.以下何项不符合亚急性甲状腺炎A.痛性甲状腺肿B.发热、红细胞沉降率增快C.甲状腺131Ⅰ吸收率升高D.滤泡破坏，出现巨细胞E.发病前常有病毒性上呼吸道感染19.下列哪项提示肾上腺皮质癌A.皮肤色素明显加深B.重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低C.血浆ACTH明显升高D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E.ACTH兴奋试验呈过度反应20.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于A.胸腺癌B.胰腺癌C.嗜铬细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌21.甲状腺功能亢进的患者突然出现双下肢不能动弹。检查：双下肢膝反射减退，无肌萎缩。你认为最可能的疾病是下列哪一种A.重症肌无力B.甲状腺功能亢进性肌病C.周围神经炎D.软病E.周期性麻痹22.甲状腺功能亢进症的患者，抗甲状腺药物治疗第10个月，白细胞降至3.0×109／L，多形核中性粒细胞降至0.40。应采取下列何种方案A.停用抗甲状腺药物，并加强观察B.继续原有治疗C.继续用抗甲状腺药物，加升白细胞药，并密切观察白细胞变化D.停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察白细胞变化E.减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片23.发生甲状腺危象的下列原因哪一项是错误的A.精神刺激B.抗甲状腺药物治疗剂量不足C.感染D.手术前准备不充分E.放射性碘治疗24.影响脑神经系统发育最重要的激素。A.糖皮质激素B.生长激素C.胰岛素D.肾上腺素E.甲状腺激素25.原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是A.血钙、血磷B.甲状旁腺素+血磷C.磷清除试验D.肾小管磷再吸收试验E.甲状旁腺素+血钙26.甲状旁腺素的作用为抑制A.溶骨B.肾小管磷再吸收C.cAMP活性D.1，25-(OH)2维生素D2合成E.肠钙吸收27.有关突眼与甲亢的关系，哪项正确A.甲亢越严重，突眼越明显B.有甲亢一定有浸润突眼C.有浸润突眼一定同时有甲亢D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系E.突眼度常16mm28.女性，30岁，Graves病，应用甲巯咪唑足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时最适当的治疗措施是A.加大甲巯咪唑剂量B.改用碘剂治疗C.改用核素碘治疗D.停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶E.加用小剂量甲状腺片治疗29.甲亢危象的最主要临床表现是A.心率160次/min，体温39℃，腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难30.甲状腺功能亢进心脏病心律失常最常见的是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.交界性期前收缩D.阵发性房颤E.房室传导阻滞31.诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是A.基础代谢率测定B.血清胆固醇测定C.血清甲状腺激素测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.甲状腺131Ⅰ吸收率测定32..抗甲状腺药物使甲亢症状消失，基础代谢率基本正常，一般需A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～10周33.甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的A.甲状腺脓肿B.甲状腺囊肿C.自主高功能腺瘤D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎34.Graves病患者血清中哪一种抗体与发病有关A.甲状腺球蛋白抗体TGAB.抗微粒体抗体MCAC.TSH受体抗体TRAbD.抗T3，T4抗体E.抗细胞核抗体35.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A.注射处红肿疼痛B.注射处脂肪萎缩C.发生低血糖D.荨麻疹样皮疹E.过敏性休克36.磺酰脲类药物可用于治疗BA.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的2型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.1型糖尿病E.重症糖尿病37.患者，男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，餐后1小时7.8mmol/L，餐后2小时7.0mmol/L。结果符合A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.胰岛素依赖型糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病38.男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A.胃泌素瘤B.癫痫C.脑血管疾病D.心血管疾病E.胰岛素瘤39..患者，男性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分钟，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定40..女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制药E.胰岛素41.肺痨的四大主症是A.咳嗽、胸痛、发热、汗出B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳嗽、神疲、心悸、盗汗E.干咳、气促、潮热、胸痛42.肺痨病久，呈现消瘦，而色萎黄，腹泻纳减，治疗宜用A.培土生金法B.养阴益脾法C.补肾养阴法D.养阴润肺法E.滋阴降火法43.干咳，或咳少量黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数，其辨证为A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肺肾阴虚44.咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或带血，午后潮热，自汗盗汗，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质嫩红，边有牙印，苔薄，脉细弱而数，其辨证为A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肺肾阴虚45.治疗虚火灼肺型肺痨应首选A.百合固金汤B.月华丸C.保真汤D.补肺汤E.知柏地黄丸46.肺痨虚火灼肺，咳血较著者，在辨证方中宜加入A.当归、三七B.泽兰、红花C.黑山栀D.冬虫夏草、蛤蚧E.术蝴蝶、诃子47.肺胀病名首见于A.《灵枢》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《丹溪心法》E.《证治汇补》48.肺胀的辨证要点主要是DA.辨气血B.辨寒热C.辨表里D.辨标本虚实，脏腑阴阳E.辨病情缓急49.治疗痰热郁肺型肺胀的首选方剂是A.清金化痰汤B.越婢加半夏汤C.小青龙加石膏汤D.麻杏石甘荡E.定喘汤50.肺胀痰蒙神窍型的主症，下列错误的一项是A.神志恍惚B.谵妄，烦躁不安C.咳逆喘促D.咳痰不爽E.头昏而瞆51.肺胀痰蒙神窍证，其治疗方宜选A.苏合香丸B.礞石滚痰丸C.指迷茯苓丸D.涤痰汤E.顺气导痰汤52.痰热郁肺证肺胀的治法是A.宣肺化痰，止咳定喘B.清热解毒，止咳化痰C.清肺化痰，降逆平喘D.辛凉解表，止咳化痰E.养阴清肺，化痰降气53.小青龙汤治疗肺胀的证型是A.外寒内饮B.痰热郁肺C.痰蒙神窍D.肺肾气虚E.阳虚水泛54.症见咳嗽痰多，白色泡沫痰，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色紫黯，唇甲紫黯，舌质暗，舌下青筋明显，苔白腻，脉弦滑，属于肺胀的哪一型A.痰热郁肺B.痰瘀阻肺C.痰蒙神窍D.肺肾气虚E.阳虚水泛55.肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，治法是A.温肺散寒，降逆涤痰B.清肺泄热，降逆平喘C.涤痰祛瘀，泻肺平喘D.补肺纳肾，降气平喘E.温阳化饮，宣肺平喘56.肺痿虚热证的治疗主方是A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.麦门冬汤合清燥救肺汤E.月华丸57.肺痿的病机关键在于A.肺虚津气失于濡养B.肺气虚弱C.肺失宣降D.肺阴亏耗E.肺热痰壅58.肺痿的主要治则A.补肺生津B.温肺益气C.清热润肺D.宣肺化痰E.补益肺气59.肺痿的主症是A.咳吐腥臭脓痰B.咳吐腥臭痰血C.咳吐浊唾涎沫D.咳嗽喉间痰鸣E.咳吐黄绿色痰60.心悸之阴虚而火不旺者治宜何方A.生脉散B.保元汤C.六味地黄丸D.天王补心丹E.沙参麦冬汤61.惊悸病名最早由哪位医家正式提出A.张仲景B.巢元方C.张景岳D.朱丹溪E.孙思邈62.《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为A.心血不足B.血虚与痰火C.心阳不足D.肝火上扰E.瘀血阻络63.“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”引起的心悸病机当为A.水饮凌心B.痰热扰心C.瘀血阻络D.阴虚火旺E.心阳不足64.下列哪项不是惊悸，怔忡的病因A.精神因素B.痰热C.心血不足D.外邪E.瘀血65.怔忡虚证的治疗大法当以下列哪项为主A.滋补肝肾B.培土生金C.养血安神D.补益心脾E.温补脾肾66.病人心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白脉细弦，属下列何种证候A.心血不足B.心虚胆怯C.饮邪上犯D.心阴不足E.心阳衰弱67.下列哪项为阴虚火旺型心悸的主症A.胸脘痞闷B.善惊易恐C.心烦少寐D.形寒肢冷E.倦怠无力68.阴虚而火旺之心悸最佳方剂可选A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.甘麦大枣汤D.知柏地黄丸E.生脉散69.血府逐瘀汤治疗胸痹的记载，出于下列何书A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《灵枢?五味》D.《医林改错》E.《证治准绳》70.“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”此语出自A.《灵枢》B.《素问》C.《伤寒论》D.《难经》71.胸痹总