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神经内科出科考试试卷姓名：院号：分数：一、名词解释（共5题，每小题4分）1、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征。1、眼球运动机瞳孔异常；2、意识障碍；3、对侧偏盲或皮质盲；4、严重记忆障碍。2、脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时可消失。3、核性眼肌麻痹：指脑干病变损害眼球运动神经所致的运动障碍。4、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。5、特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。一、选择题（共30题，每小题1分）1、闭锁综合征系病变累及：（C）A、边缘系统B、上行网状激活系统C、脑桥基底部病变D、广泛大脑皮质层2、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：（D）A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小3、病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：（C）A、视交叉B、外侧膝状体C、视束D、枕叶视皮质4、动眼神经麻痹的临床表现不包括：（B）A、上睑下垂B、内斜视C、复视D、外斜视5、患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：（B）A、反射性晕厥B、痫性发作C、贫血性晕厥D、非系统性眩晕6、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：（B）A、乳头平面为T4B、脐平面为T7C、腹股沟平面为T12-L1D、胸骨角平面为T27、患者突发偏瘫，头颅CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲，其病变部位在：（C）A脑干B皮质下C内囊D皮质8、下列症状是典型偏头痛的表现的是：（C）A畏光B恶心C视觉先兆D偏侧面部疼痛9、老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：（A）A脑干出血B蛛网膜下腔出血C头外伤D脑炎10、在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：（D）A水肿B囊肿C脓肿D钙化11、正常人在清醒、安静和闭眼放松情况下，ECG枕部和顶部主要为：（B）Aa波Bβ波Cθ波Dδ波12、小脑病变常出现下列症状，但除外：（C）A肌张力减低B眼球震颤C锥体束征D共济失调13、治疗三叉神经痛时首选：（A）A卡马西平B大剂量维生素C手术治疗D封闭治疗14、特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：（A）A激素B针灸治疗C手术治疗D大剂量维生素15、臂丛神经的组成是：（C）AC1-5脊神经BC5-T1脊神经CC5-T1脊神经前根DC4-T2脊神经前根16、胫神经损害时感觉障碍的部位是：（B）A大腿外侧B足底C大腿前面及腹股沟D小腿前外侧和足底17、下列有关坐骨神经痛的描述，错误的是：（A）A病人尽量避免屈膝B常见于成人C咳嗽可诱发D激素治疗有效18、下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的是：（A）A甲基泼尼松龙大剂量短期治疗B甲基泼尼松龙大剂量长期治疗C甲基泼尼松龙小剂量长期治疗D甲基泼尼松龙小剂量短期治疗19、急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病，但除外：（B）A急性硬膜外脓肿B原发性侧索硬化C脊髓转移性肿瘤D脊髓血管病20、急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：（D）A急性硬膜外脓肿B脊柱结核及转移性肿瘤C脊髓出血D脊髓灰质炎21、SAH的首选诊断方法是：（C）ADSAB腰穿C头颅CTDMRA22、脑叶出血最常见的部位是：（B）A额叶B顶叶C颞叶D枕叶23、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：（D）AMRI显示颞叶异常信号影B脑脊液检查提示蛋白升高、糖正常。C发热、头痛、精神症状明显D病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高。24、最能支持脑膜炎诊断的症状是：（B）A头痛B脑膜刺激征C呕吐D视乳头水肿25、神经系统真菌感染最常见的是：（B）A毛霉菌B新型隐球菌C曲霉菌D念珠菌26、区别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：（D）A压力B细胞数C蛋白D糖和氯化物27、多发性硬化是一种：（B）A螺旋体感染病B脱髓鞘疾病C维生素B12缺乏病D脂类代谢病28、病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是;(B)A尺神经B桡神经C正中神经D肌皮神经29、特发性面神经炎恢复期治疗应使用：（C）A激素B理疗C康复治疗D手术治疗30、MS自身免疫发病机制中期主要作用的是：（A）A细胞免疫B体液免疫C补体D以上均不是三、填空题（共计20分，每空1分）1、视神经检查主要检查：＿视力＿＿、＿视野＿＿和＿眼底＿＿2、浅感觉检查包括：＿痛觉＿＿、＿触觉＿＿和＿温度觉＿＿等。3、溶栓并发症有：＿脑出血＿＿、＿血管再闭塞＿＿和＿再灌注性损伤＿＿4、SAH最常见的并发症有：＿再出血＿＿、＿脑积水＿＿和＿脑血管痉挛＿＿。5、MS临床特征是：＿病灶部位＿＿的多发性和＿时间＿＿上的多发性6、PD临床以静止性＿震颤＿＿、运动迟缓、肌＿强直＿＿和姿势步态异常为主要特征。7、癫痫大发作的一般选用＿苯妥英钠＿＿。失神发作宜选用＿丙戊酸钠＿＿。单纯部分性发作可选用＿卡马西平＿＿。四、简答题（共6题，每小题5分）1、简述AIDP的临床表现：（1）急性或亚急性起病，多数患者病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。（2）运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。（3）脑神经症状：面神经麻痹最多见，多为双侧，后组IX、X脑神经麻痹也常见。（4）感觉障碍多与运动症状同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。（5）腱反射消失或见底是本病的重要特征。（6）植物神经功能紊乱：血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。2、癫痫持续状态如何处理：尽快控制发作和防治并发症。（1）地西泮10-20mg静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100-200mg加入500ml溶液中静脉滴注。（2）异戊巴比妥钠0.25-0.5mg静脉注射，注意呼吸。（3）副醛或水合氯醛保留灌肠。（4）丙戊酸钠0.4g静脉注射。同时改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并发症。3、简述一般意识状态的分级划分：（1）嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题，停止刺激后又入睡。（2）昏睡：需要高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒，简单含糊回答，停止刺激后立即熟睡。（3）浅昏迷：意识丧失，高声喊叫不能唤醒，有无意识的自发动作。（4）中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全瘫痪，腱反射减弱，病例反射阳性，抑制水平达到皮层下。（5）深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢弛缓性瘫痪，抑制水平达脑干。4、简述上、下运动神经元瘫痪的区分：上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，出现病例反射，肌肉无萎缩，肌电图正常，定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，无病例反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。5、简述脑梗死的治疗原则：（1）急性期治疗原则：a超早期治疗；b针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；c采取个体化治疗原则；d整体化观念。（2）超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶、重组的组织型纤溶酶原激动剂。（3）抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。（4）脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。（5）降纤治疗：药物如降纤酶；（6）抗血小板聚集治疗：药物如阿司匹林，但在溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。（7）一般治疗：维持生命体征，处理并发症。（8）外科治疗：颈动脉内膜切除术等。（9）康复治疗；（10）预防性治疗：对脑卒中危险因素尽早干预。6、简述腰穿的适应症和禁忌症：适应症：（1）中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；（2）脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；（3）脱髓鞘疾病的诊断；（4）脊髓疾病的诊断；（5）颅内肿瘤的诊断和治疗。禁忌症：（1）颅内压升高；（2）怀疑后颅窝肿瘤者；（3）穿刺部位有感染者；（4）休克、衰竭、濒危者；（5）有出血倾向者。他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。”一旁好奇的朋友问到：“为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？”另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它；相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。”朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂；是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所；是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。但最重要的一点是，我们大家都要牢记的：“切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。”爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。”他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。”一旁好奇的朋友问到：“为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？”另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它；相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。”朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂；是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所；是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。但最重要的一点是，我们大家都要牢记的：“切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。”爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。”