沙眼。麦粒肿。痛经。妇科炎症。乳腺增生

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西医病名:沙眼中医病名:椒疮【诊断】沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。急性期:畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿,结膜明显充血,乳头增生,上下穹窿部结膜满布滤泡,可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。慢性期:无明显不适,仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。【治疗】1、局部用0.1%利福平滴眼剂、0.1%酞丁安滴眼剂点眼,4次/d。夜间使用红霉素类、四环素类眼膏,疗程最少10~12周。2、急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,应全身应用抗生素治疗,一般疗程为3~4周。西医病名:麦粒肿中医病名:针眼【诊断】麦粒肿是葡萄球菌感染眼睑腺体及睫毛毛囊引起的急性化脓性炎症。诊断要点:眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,黄色脓头。【治疗】1、麦粒肿还没有形成脓包,直接用热毛巾捂眼睛进行热敷。2、麦粒肿有脓头,将脓头切破放出脓液,外用金霉素眼药膏,或者是用利福平眼药水。3、针刺法:常用攒竹、睛明、丝竹空、阳白、鱼腰等,取穴应在小疖肿区外,中重度刺激泻法。4、放血法(还没有化脓麦粒肿):耳尖或合谷、太阳穴、三棱针日1次点刺放血,泻热止痛。西医病名:痛经中医病名:痛经【诊断】行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适。临床可分气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、湿热下注四个证型。【治疗】1、益母枣茶、生姜红糖茶。2、针灸法:气滞血瘀:中极、气海、三阴交;气血虚弱:关元、足三里、血海;寒湿凝滞:命门、带脉、归来。配穴:肾俞、次髎、地机、天枢。针刺的方向,腹背部穴均向下,四肢穴均向上。施行提插加小捻转的补泻手法,气滞血瘀型用泻法,寒湿凝滞型用平补平泻手法,气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20~30分钟,每隔3~5分钟运针1次。针后,关元、足三里及归来温和灸15分钟。每日1次,不计疗程,以愈为期。3、温针灸:主穴:太冲、足三里、三阴交、内关、肾俞配穴:关元、命门。主穴每次取二穴,均双侧,配穴酌加1穴。于月经来潮3~5日行第1次温针,以后每周1次,3次为一疗程。妇科炎症指女性生殖器官的炎症(外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫炎、盆腔炎、性传播疾病等)。一、西医名称:阴道炎中医名称:带下病、阴痒【诊断】细菌性阴道炎阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。念珠菌性阴道炎1、外阴瘙痒、灼痛、性交痛。2、尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。3、特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。滴虫性阴道炎1、阴道分泌物增多特点:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。2、外阴瘙痒部位:阴道口和外阴。3、若合并尿道感染:尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。【治疗】细菌性阴道病治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。口服药物:首选甲硝唑。念珠菌性阴道炎1、消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。2、局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。3、全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。滴虫性阴道炎1、阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。2、全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,哺乳期用药不宜哺乳。注:洁尔阴、肤阴洁等洗剂,适用于各类阴道炎。二、西医病名:盆腔炎中医病名:腹痛、产后发热、带下病【诊断】下腹痛(少腹、小腹疼痛,痛无间断,活动、性交后、月经前后加重,迁延日久者有坠胀感,痛及腰骶,伴腰酸,遇劳加重)、发热(病势急剧者为高热,迁延日久者为低热)、阴道分泌物增多(赤白带下)等。1.急性盆腔炎1)症状根据感染的病原体不同,临床表现也有差异。淋病奈氏菌感染起病急,多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物;非淋病奈氏菌性盆腔炎起病缓慢,高热及腹膜刺激征不明显,常伴有脓肿形成;若为厌氧菌感染,则为多次复发,脓肿形成,年龄多大于30岁;沙眼衣原体感染病程较长,长期持续低热,主要表现为轻微下腹痛,久治不愈,阴道不规则出血。2)体征下腹压痛和、或伴有反跳痛;宫颈或宫体举痛或摇摆痛;附件区压痛。2.慢性盆腔炎1)症状全身炎症症状多不明显。可有低热、易感疲乏、精神不振、周身不适、失眠等。由于慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血,常引起下腹部坠胀并有腰骶部酸痛,经期加剧。慢性盆腔炎造成盆腔瘀血,卵巢功能受损时可致月经量多、经期延长,输卵管粘连阻塞时可致不孕。2)体征子宫常呈后位,因粘连而活动受限、固定。一侧或双侧可触及到呈索条状的增粗的输卵管,有压痛;如炎症波及卵巢,可在宫腔旁单侧或双侧触及囊性肿物,活动受限,肿物似腊肠或椭圆形;严重的慢性盆腔结缔组织炎时,子宫两旁片状增厚、压痛,宫骶韧带粗而硬,触痛明显。【治疗】1.急性盆腔炎1)支持疗法卧床休息,取半卧位。注意营养及液体摄入。贫血者少量输血,高热时物理降温。避免不必要的盆腔检查及阴道灌洗。如患者腹胀难忍,可予以胃肠减压。2)药物治疗抗生素的选择根据病原体及药物反应,但未得知前,一般选用广谱抗生素和抗厌氧菌的药物联合使用,培养结果告知后根据药敏试验结果与临床治疗反应,随时调整。药物使用要求达到足量。3)下列情况应考虑手术治疗:①盆腔脓肿形成,经过药物治疗48~72小时仍持续高热,中毒症状加重或包块增大。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗后炎症局限,肿块未消。③脓肿破裂腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀拒按,发生腹膜炎或中毒性休克。2.慢性盆腔炎1)药物治疗应用抗生素的同时,可采用a-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u,肌内注射,隔日一次,10次为1疗程。2)久治无效而有临床症状的较大炎性包块、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿,采用手术治疗。西医病名:乳腺增生中医病名:乳癖【诊断】单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。【治疗】针刺治疗取穴:以膻中、屋翳、合谷,足三里为主穴。肝郁气结者配太冲;肝肾阴虚者配太溪;伴有月经不调者配三阴交,伴胸闷困痛者配外关。

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