东京海上日动火灾保险中国有限公司

P.1/11东京海上日动火灾保险（中国）有限公司境外旅行意外伤害保险条款总则第一条《境外旅行意外伤害保险合同》（以下简称“本保险合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条除另有特别约定外，年满十八周岁至七十周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动，且能正常境外旅行的自然人，可作为本保险合同的被保险人。第三条被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。第四条本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。（二）残疾或烧烫伤保险金受益人除另有约定外，本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条在责任期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金：一.意外身故保险金：被保险人因遭受意外事故导致身体伤害，并自事故发生之日起一百八十日内因同一原因身故，保险人将按保险单上所载的意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人身故前已领有本条第二项至第三项保险金的，意外身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。P.2/11二.意外残疾保险金：被保险人因遭受意外事故导致身体伤害，并自事故发生之日起一百八十日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《附表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险单上所载的意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致《附表一》一项以上残疾时，保险人给付各项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项意外残疾保险金，如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的意外残疾保险金。被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并之前在本保险期间因意外伤害事故所致的残疾，可领取《附表一》所列较严重项目的意外残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付意外残疾保险金，但应扣除以前已给付的意外残疾保险金。三.意外烧烫伤保险金：被保险人因遭受意外事故烧烫伤，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例表》（简称《附表二》）所列烧烫伤程度之一者，保险人按《附表二》所对应的烧烫伤程度及下列约定乘以保险单上所载的意外伤害保险金额给付意外烧烫伤保险金。被保险人因同一意外事故导致烧烫伤及残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人将仅按给付金额较高的一项给付保险金。被保险人因不同的意外事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧烫伤保险金，即，其后烧烫伤保险金的金额较高的，应扣除之前已给付的意外烧烫伤保险金；之前意外烧烫伤保险金的金额较高，则保险人不再给付其后的意外烧烫伤保险金。被保险人因不同意外事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项烧烫伤保险金之和，但给付金额总数以保险单上所载的意外伤害保险金额为限。责任免除第六条由下列原因造成被保险人意外伤害，保险人不承担给付保险金责任：一.投保人的故意行为；二.被保险人的自杀行为、犯罪行为或挑衅行为；三.被保险人无有效驾驶执照驾驶或因酗酒或受酒精、毒品、管制药物等影响而无法自控的情况下驾驶各种机动交通工具；四.被保险人的疾病、精神错乱或失常；五.被保险人的妊娠、流产、分娩，外科手术及医疗事故引起的；六.对被保险人执行的刑罚；七.战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱，但恐怖行为除外；P.3/11八.原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射；九.被保险人的无可见症状的腰痛、颈椎挫伤症；十.被保险人的食物中毒，细菌或病毒感染，但因意外伤害致有伤口而发生感染者除外。第七条被保险人在下列期间遭受意外伤害，保险人不承担给付保险金责任：一.被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份乘坐民用或商业航班者除外）；二.被保险人参与执行军、警任务或以执法者身份执行任务；三.被保险人参与任何职业或任何设有奖金或报酬的体育运动；四.被保险人进行山岳攀登；五.被保险人进行赛马、各种车辆表演、车辆竞赛、特技表演；六.被保险人受雇于商业船只；于海军、空军服军役；职业性操作或测试任何种类交通工具；从事石油挖掘，采矿，空中摄影，处理爆炸物等职业活动；七.被保险人从事采矿业、森林砍伐业、建筑工程业、运输业、水上作业、高空作业之类的职业活动；八.被保险人在责任期间开始前或责任期间终止后。若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡，保险人将退还未满期净保费。保险金额和保险费第八条保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中所载。保险金额一经确定，中途不得变更。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。第九条保险费按照投保单上所载的保险费表计算。除另有特别约定外，投保人应在订立本保险合同时一次交清保险费。保险期间第十条保险期间以保险单所载的起讫时间为准。二十四小时为一日，以北京时间为准。第十一条保险人对被保险人的保险责任的起始，以下列情况中最迟发生者为准：(1)保险单所载的保险期间起始日；(2)被保险人在本保险合同有效期内以保险单所载的境外旅行为目的，离开其境内日常居住或日常工作地直接前往境外旅行目的地。保险责任的终止，以下列情况中最先发生者为准：(1)保险单所载的保险期间届满日；P.4/11(2)被保险人完成境外旅行后直接返回其境内日常居住或日常工作地。保险人对被保险人的保险责任的开始至终止期间，以下简称“责任期间”。第十二条如被保险人在保险期间因下列不可抗力的原因而导致旅程延长，而本保险合同的保险期间已届满并逾期，保险人将按合理情况及需要免费自动延长本保险合同的保险期间。一.由以下任何原因之一造成的，保险人将在合理期间内延长保险期间，但以七十二小时为限：（一）被保险人以乘客身份乘坐或预定乘坐的交通工具发生延误或停航；（二）由于交通机构的订票受理业务存在弊端致使被保险人无法乘坐以上交通工具；（三）因被保险人接受医生治疗；（四）被保险人护照遭窃或丢失，但仅限于被保险人已申请补发护照或回国凭证的情况；（五）被保险人的同行直系亲属或同行旅行者住院。二.由以下任何原因之一造成的，保险人将在合理期间内延长至被保险人获救后回到正常的旅行路线为止：（一）被保险人以乘客身份乘坐的交通工具或被保险人当时居留的场所受到其他任何人之非法控制或受到任一官方机构之监管；（二）被保险人被政府当局拘留；被保险人被诱拐或绑架保险人义务第十三条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十四条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十五条保险人依据第十九条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。第十六条保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。第十七条保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，P.5/11保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第十八条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务第十九条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。第二十条投保人应按双方约定交付保险费。除另有特别约定外，保险费交付前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任。第二十一条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送投保人。知道发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。保险金的申请与给付第二十二条保险金申请人向保险人申请保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未及时提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。一.意外身故保险金给付的申请：(一)索赔申请书；(二)保险单原件；(三)公共机关出具的事故证明书（但是，若有合理原因时，第三者的目击证明也P.6/11可，但保险人拥有认定其是否可以作为合适证明的最终决定权）；(四)出入境记录；(五)保险金受益人的身份证明文件；(六)公安部门或二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；(七)被保险人的户籍注销证明；(八)若保险金受益人委托他人申请的，还应提供经过公证的授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明文件等相关证明文件；(九)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。二.意外残疾保险金和意外烧烫伤保险金给付的申请：(一)索赔申请书；(二)保险单原件；(三)公共机关出具的事故报告书（但是，若有合理原因时，第三者的目击证明也可，但保险人拥有认定其是否可以作为合适证明的最终决定权）；(四)出入境记录；(五)被保险人的身份证明文件；(六)二级以上（含二级）或保险人指定或认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾或烧烫伤鉴定诊断书；(七)若保险金受益人委托他人申请的，还应提供经过公证的授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明文件等相关证明文件；(八)保险金申请人