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1《独生子女父母光荣证》申请登记表母亲年龄身份证号户籍地省市县（市区）乡（镇、街道）社区（村）常住地省市县（市区）父亲年龄身份证号户籍地省市县（市区）乡（镇、街道）社区（村）常住地省市县（市区）子女性别身份证号申请人承诺：我自愿响应国家号召，终身只要一个孩子，并申请领取独生子女父母光荣证。若违反承诺，愿退回已享受的各种计划生育奖励优待。申请人：女男女方单位审核意见年月日经办人：（公章）男方单位审核意见年月日经办人：（公章）乡镇街道审核意见年月日经办人签名：乡（镇、街道）计生办盖章光荣证编号发证日期年月日备注二吋照片2