泌尿20150803答案

120150803泌尿系统（1～2题共用备选答案）A.清洁中段尿培养，菌落计数为100个／mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为l000个／mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为l0万个／mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml1.链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数是【正确答案】B2.克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数是【正确答案】D3.尿中出现蜡样管型见于A.慢性肾小球肾炎肾病型B.慢性肾炎晚期C.慢性肾炎急性发作D.间质性肾炎E.肾肿瘤【正确答案】B【答案解析】红细胞管型：常见于急性肾炎。白细胞管型：常见于肾孟肾炎。透明管型：正常人中常见脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。4.阴囊疼痛，畏寒，发热A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓【正确答案】B【答案解析】急性附睾炎临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。5.附睾炎多见的感染途径A.直接感染B.血行感染2C.淋巴感染D.逆行感染E.精道感染【正确答案】E【答案解析】急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。6.慢性非细菌性前列腺炎A.有反复尿路感染发作B.不可用热水坐浴治疗C.盆腔、会阴部疼痛不明显D.临床上具有慢性前列腺炎症状E.极少数前列腺炎属于此类【正确答案】D【答案解析】慢性非细菌性前列腺炎共同特点：一般没有急性过程，起病即为慢性；没有复发作尿路感染。临床上具有慢性前列腺炎症状.7.以下不符合慢性前列腺炎诊断的是A.直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛B.前列腺液检查白细胞10个／高倍视野C.B超显示前列腺结构不清D.有全身中毒症状E.有尿频、尿急、尿痛【正确答案】D【答案解析】慢性前列腺炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞10个／高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D8.急性细菌性前列腺炎A.前列腺无白细胞浸润B.治疗通常迁延难愈C.大多数出现急性前列腺脓肿D.无血行感染E.大多由尿道上行感染所致【正确答案】E【答案解析】一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺；为主要感染途径。二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染；三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。急性细菌性前列腺炎。急性前列腺炎，起病急，来势猛9.以下关于前列腺炎错误的是A.可由细菌感染导致3B.可由非感染因素刺激所致C.有上腹部疼痛或不适D.有排尿异常E.有性功能障碍【正确答案】C10.大量的蛋白尿说明是A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B.肾小球滤过膜改变C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿【正确答案】B【答案解析】本题选B教材中对此有如下描述：（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。11.男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.肾小管蛋白尿D.选择性蛋白尿E.肾小球蛋白尿【正确答案】D【答案解析】选择性蛋白尿（selectiveproteinuria）：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。12.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛反复发作B.清洁中段尿细菌培养计数105／mlC.畏寒发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续性损害【正确答案】E13.男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15／高倍镜，其原因是A.上呼吸道感染B.肾结石C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎4E.膀胱炎【正确答案】D14.下列导致尿路感染的原因中，最常见的是A.膀胱镜活检B.合并糖尿病C.合并肾功能不全D.合并膀胱结石E.导尿术后【正确答案】D15.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿B.病程中出现C3下降C.高血压持续2个月以上D.可并发心力衰竭E.部分患者可有AS0水平升高【正确答案】C【答案解析】考虑是C。急性肾小球肾炎时，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续1-2周。16.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A.症状消失，血沉正常B.水肿消退，血压正常C.水肿消退，肉眼血尿的消失D.镜下血尿消失E.血清补体恢复正常【正确答案】B【答案解析】根据内科学教材的原话,对于急性肾炎的患者,如果水肿明显及血压高者应限制饮食中水,钠摄入,而且钠摄入过多的摄入主要是影响钠潴留,引起水肿,和血压增高,而且钠的摄入不影响蛋白和血尿,所以正确答案是B17.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用A.双氢克尿噻B.速尿C.安体舒通D.利尿酸钠E.利尿合剂【正确答案】C【答案解析】肾功能不全为安体舒通的禁忌症一般的话急性肾炎是不可以应用的18.原发性肾小球疾病的病理分型不包括A.轻微肾小球病变B.局灶性节段性病变5C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎【正确答案】C【答案解析】依据WH01995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。19.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A.血沉增快B.抗“0”增高C.尿沉渣可见红细胞管型D.血清C3下降E.蛋白尿【正确答案】C【答案解析】本题选C。尿沉渣可见红细胞管型提示为红细胞来源于受损的肾单位。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特点。20.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A.尿中出现红细胞的量多B.血压中等度升高C.出现明显的水肿D.有氮质血症E.潜伏期及补体C3【正确答案】E【答案解析】感染后急性肾炎有潜伏期及补体C3的变化特点。慢性肾炎则没有。急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。血清补体浓度80－95％患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6－8周恢复到正常水平。21.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是A.高血压B.水肿C.血尿及微量蛋白尿D.补体C3E.管型尿【正确答案】C【答案解析】血尿及微量蛋白尿是急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的22.目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是A.遗传B.是细菌感染6C.免疫机制D.免疫缺陷E.是肾小球损伤【正确答案】C【答案解析】目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是免疫机制23.IgA肾病的主要诊断依据是A.无症状的血尿蛋白尿B.高血压同时伴血尿改变C.多次查出IgA升高D.起病前有感染及上呼吸道感染E.肾活检免疫病理学检查【正确答案】E【答案解析】原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。24.对激素治疗最为敏感的是A.微小病变型B.膜性肾病C.局灶性、节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎【正确答案】A【答案解析】微小病变性肾病（Minimalchangenephropathy）又称类脂性肾病，是导致肾病综合征的最常见疾病之一。约占儿童原发性肾病综合征的75％，约占8岁以下儿童肾病综合征的70％～80％。在成人中也不少见，占16岁以上原发性肾病综合征病人的15％～20.激素治疗常规剂量儿童为每日强的松60mg/m2，成人强的松40～60mg/日，然后在4～6个月内逐渐减量。90％的儿童在4周内有效，90％的成人在8周内有效。如治疗后仍有大量蛋白尿，应加用免疫抑制剂。25.肾病综合征最常见的并发症是A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染D.静脉血栓形成E.蛋白及脂肪代谢紊乱【正确答案】C【答案解析】肾病综合征最常见的并发症是感染26.急性肾炎，浮肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A.噻嗪类利尿药B.氨苯蝶啶C.渗透性利尿剂7D.利尿合剂E.速尿【正确答案】E【答案解析】这道题选E在急性肾炎中最常用的是速尿，肾功能不全时.噻嗪类利尿药无效，.氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，不建议在肾功能不全患者中使用，渗透性利尿剂如甘露醇在肾功能不全时候，加重肾损伤，不建议使用，利尿合剂在肾炎中使用的比较少27.治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用A.双氢克尿噻B.速尿C.低分子右旋糖酐D.利尿合剂E.氨苯蝶啶【正确答案】C28.哪种利尿剂可引起酸血症A.双氡克尿噻B.氨苯蝶啶C.速尿D.乙酰唑胺（Diamox）E.甘露醇【正确答案】D29.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】C30.慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用A.双氢克尿噻与氨苯蝶啶B.甘露醇C.双氢克尿噻D.速尿E.利尿合剂【正确答案】D31.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断A.急性肾小球肾炎8B.隐匿性肾炎C.IgA肾病D.慢性肾炎E.泌尿系感染【正确答案】C32.肾病综合征患者高度浮肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是A.速尿B.消炎药C.输血浆或清蛋白D.肾上腺皮质激素E.血液透析【正确答案】D【答案解析】患者主要表现为大量蛋白尿，浮肿，低蛋白，考虑肾病综合征，患者少尿主要是由于组织水肿引起的，而不是肾功能衰竭，因此不需要透析。引起肾病综合征的原发疾病治疗：糖皮质激素治疗糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定33.男性，25岁，肾病综合征，血压130／70mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个／HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑A.全身感染B.下肢静脉血栓形成C.淋巴管炎D.股骨头坏死E.下肢静脉栓塞【正确答案】B【答案解析】肾病综合征患者因多种因素，如经尿丢失大量抗凝物质、高脂血症、血液浓缩、利尿剂和激素的使用、血小板功能亢进，进一步加重高凝状态。患者可发生静脉或动脉的血栓形成或栓塞，其中肾静脉血栓形成最常见。此时患者可有肾区疼痛，肾脏因淤血而肿大，肾功能减退。肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白