法定职业病之钒及其化合物中毒

法定职业病之钒及其化合物中毒短期内接触高浓度钒化合物，一般指接触时间从十几分钟到几小时不等。但由于受钒化合物的理化性质、环境浓度及个体差异等因素的影响，有时急性中毒的潜伏期可达二或三天。刺激反应仅为一过性反应，一般不超过24小时，不属于急性中毒范畴。急性钒中毒的诊断起点为急性支气管炎或支气管周围炎。急性钒中毒必须具备呼吸系统损害的症状和体征，但不一定和胸部X射线表现平行。实际工作中不能因临床表现典型，但缺乏X射线改变而否认诊断，应根据具体情况综合分析后作出诊断。绿舌在部分接钒工人及急性中毒患者出现，其本身并无毒理学意义，且与中毒程度无关，但颜色深浅在一定程度上与接触钒浓度有关，因此可作为职业接触钒很有价值的客观体征。急性钒中毒应与上呼吸道感染、流行性感冒、喘息性支气管炎或其它刺激性气体中毒等进行鉴别。尿钒是较为敏感的生物学接触指标，在接触史不明确时可供诊断、鉴别诊断时参考。但尿钒浓度与中毒程度并不平行，因而不能作为诊断指标。急性钒中毒常同时伴皮肤瘙痒、烧灼感、皮疹、湿疹样皮炎等皮肤损害。钒酸盐对皮肤和眼具有明确腐蚀性，可引起化学性皮肤灼伤或化学性眼灼伤。其诊断与处理可参照GBZ5l或GBZ54。急性钒中毒致化学性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征及其它严重继发症目前尚无报道，如一旦发现可按GBZ73处理。急性钒中毒伴尿钒明显增高者，可用依地酸二钠钙等金属络合剂治疗。症状体征：急性钒中毒常同时伴皮肤瘙痒、烧灼感、皮疹、湿疹样皮炎等皮肤损害。钒酸盐对皮肤和眼具有明确腐蚀性，可引起化学性皮肤灼伤或化学性眼灼伤。诊断检查：1.诊断原则根据短期内接触较大量的钒化合物的职业史、眼与呼吸系统损害为主的临床表现、胸部x钱表现，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。2刺激反应有一过性眼烧灼感、流泪、流涕、咽痛、咳嗽、气短等眼及上呼吸系统症状，可出现绿色舌苔、肺部无阳性体征，胸部x射线检查无异常表现。3诊断标准上述症状加重，突出表现为频繁剧咳等症状;眼结膜、鼻咽部充血、红肿及绿色舌苔，双肺出现干性或湿性啰音等体征;胸部x射线检查可见肺纹理增多、增粗、边缘模糊等改变。以上表现符合急性气管或支气管炎或支气管周围炎。较重者出现呼吸困难、发绀，体征以肺底部湿性罗音为主或干湿性罗音同时存在，胸部x射线检查双下肺可见斑片状阴影。以上表现符合支气管肺炎。治疗方案：1治疗原则1.1立即脱离现场，注意观察病情变化。根据具体情况给予吸氧、止咳、祛痰、平喘等对症治疗，合并感染者应选择敏感抗生素。1.2对于重症病例防治参照GBZ73。2其他处理中毒患者治愈后可恢复原工作;重症病例中毒后致慢性支气管炎者，应结合既往健康监护资料及胸部X射线、肺功能检查结果，综合判定后，酌情调离原工作岗位或安排休息。如需进行劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。来自:职业卫生（）