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一、单5选1(共9分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.关于子宫内膜异位症正确的是A.大多数子宫内膜异位症病灶局限B.子宫内膜异位症的病人都有痛经C.妊娠时，子宫内膜异位症加重D.痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关E.子宫内膜异位症患者易受孕但易流产答案：D2.胎儿生长受限最常见的病因是A.臀先露B.高龄初产C.妊娠期高血压疾病D.胎盘早剥E.宫内感染答案：C3.与病理缩复环关系最密切的是A.双胎妊娠B.嵌顿性肩先露C.前置胎盘D.胎盘早剥E.妊娠期高血压疾病答案：B4.关于子宫内膜异位症的主要病理变化，错误的是A.异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血B.病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成C.病变的浆膜面可见粟粒结节D.病变区出现紫褐色斑点或小泡E.可发展为紫蓝色包块答案：C5.处理复合先露正确的是A.有头盆不称征象应剖宫产B.手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm者，应将胎手上推C.手和臀先露，一旦确诊应剖宫产D.无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧E.下肢和头先露，确诊应剖宫产答案：A6.25岁初孕妇，末次月经2007年4月12日，于2007年11月15日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压160／110mmHg，尿蛋白28g／24h。本例应是A.妊娠满30周，子宫底高度符合正常情况B.妊娠满30周，子宫底高度低于正常情况C.妊娠满31周，子宫底高度符合正常情况D.妊娠满31周，子宫底高度低于正常情况E.妊娠满32周，子宫底高度低于正常情况答案：D7.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是A.在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多C.孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能D.妊娠期胆结石发病率明显增高E.胆石病多见于妊娠早期答案：B8.当输卵管癌和卵巢癌不能鉴别时，应采取A.剖腹探查B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.B型超声检查E.输卵管镜检查答案：A9.胎儿缺氧的早期表现为A.胎动频繁B.胎动次数减少C.胎动次数略增加D.胎动减弱E.胎动消失第1页第2页答案：A二、串5选1(共14分，每小题1分)每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露。10.产科检查时可发现A.子宫呈纵椭圆形B.子宫呈板状硬C.胎心率正常D.出现子宫病理缩复环E.呈悬垂腹答案：D11.若胎心率108～164次／分且不规则，宫缩5分钟一次，持续40秒。此时处理原则应是A.行臀高头低位B.待宫口开全，行内转胎位术C.外转胎位术，转成纵产式D.在深麻醉下行内转胎位术E.立即行剖宫产术答案：E12.娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次／分且有力，此时首先应作的处置是A.吸氧，保暖B.行人工呼吸C.清理呼吸道D.纠正酸中毒E.脐静脉注射纳洛酮答案：C38岁，阴道分泌物增多6日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。13.诊断首先应考虑A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.宫颈炎症答案：A14.对确诊有帮助的辅助检查方法是A.阴道分泌物悬滴法查滴虫B.阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝C.检查血糖D.阴道分泌物查找线索细胞E.胺臭味试验答案：B15.若阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽胞及假菌丝，进一步的处理是A.阴道分泌物滴虫培养B.阴道分泌物真菌培养C.阴道分泌物细菌培养D.检查尿糖E.阴道脱落细胞学检查答案：B16.若真菌培养报告为白假丝酵母菌阳性，治疗方法是A.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日B.伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3日C.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用14日D.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日E.氟康唑150mg，顿服答案：C23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。17.此时最恰当的处置应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌注维生素K1E.严密观察产程进展答案：E18.经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30秒。产科检查：胎心142次／分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。此时处理应是A.导尿并留置导尿管B.行剖宫产术C.静注地西泮10mgD.静脉滴注缩宫素E.人工破膜答案：C19.经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.让产妇用腹压D.温肥皂水灌肠E.行剖宫产术答案：B20.宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是A.行剖宫产术B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D.吸氧，静注地西泮E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶答案：B36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。21.该孕妇应高度怀疑A.先兆早产B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.妊娠期糖尿病D.巨大胎儿E.胎儿畸形答案：D22.该孕妇的分娩方式应选择A.直接行剖宫产终止妊娠B.经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术C.经阴道试产，必要时阴道助产D.根据孕妇要求，可行阴道试产E.根据孕妇要求，可行阴道助产答案：A23.该孕妇产后最易发生的并发症是A.产褥感染B.胎盘植入C.胎盘滞留D.产道损伤E.产后出血答案：E三、组5选1(共10分，每小题1分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A.双卵双胎B.双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎C.单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎D.单羊膜囊单卵双胎E.联体双胎24.双胎妊娠在羊膜囊形成后复制应是答案：D第3页25.双胎妊娠在桑葚期复制应是答案：BA.吸氧B.缩宫素静滴C.硫酸镁静滴D.人工破膜E.立即剖宫产26.一羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大2cm，先露-2cm，除外胎儿畸形后，首选的治疗方案是答案：E27.25岁初产妇，妊娠39周，B超检查显示羊水指数为5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常，首选的处理方法是答案：DA.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼屈嗪静脉滴注D.甘露醇快速静脉滴注E.地西泮静脉注射28.重度子痫前期孕妇，血压180／120mmHg时首选药物是答案：C29.妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是答案：DA.1周B.2周C.3周D.4周E.6周30.产后除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜修复的时间答案：C31.不哺乳产妇产后垂体催乳激素降至非孕水平的时间答案：BA.大阴唇B.小阴唇C.阴阜D.阴蒂E.前庭大腺32.当外阴部发生炎症时，最易形成囊肿的部位是答案：E33.当外阴部受到损伤时，最易形成血肿的部位是答案：A四、是非(共5分，每小题1分)判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）34.以子宫底部的宫缩最强、最持久，向下逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的3倍。答案：(×)35.预产期推算方法是从末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。答案：(√)36.确诊为强直性子宫收缩，应立即缓慢静脉推注硫酸镁5g。答案：(√)37.女性卵巢合成与分泌少量雄激素，肾上腺皮质也可分泌雄激素。答案：(√)38.外阴局部白化病无自觉症状，也不癌变，无须治疗。第4页答案：(√)五、问答(共62分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤39.孕妇在妊娠后期心脏位置、心排出量、血压、静脉压有哪些变化?答案：答：孕妇于妊娠后期心脏向左向上向前移位，故心尖搏动左移和心浊音界稍扩大；左侧卧位心排量于妊娠后期约增加30％；一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，脉压增大；下肢静脉压因增大子宫压迫而增高，孕妇容易发生下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张及痔。40.先兆子宫破裂一经确诊，应如何处理?答案：答：一经确诊为先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。41.试述妊娠合并急性阑尾炎的鉴别诊断。答案：答：妊娠早期应与右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。妊娠中期还应与右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎相鉴别。妊娠晚期则需与先兆早产、胎盘早剥和子宫肌瘤红色样变、妊娠急性脂肪肝相鉴别。42.先兆子宫破裂有哪些典型临床表现?答案：答：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，下腹剧痛难忍，产妇烦躁不安、呼吸、心率加快；②病理缩复环形成，压痛明显；③膀胱受压充血，排尿困难、血尿；④因宫缩过强、过频，胎儿触不清、胎心率改变或听不清胎心。43.经前期综合征有哪些临床表现?答案：答：症状多样，周期性反复出现异常症状为特点。主要症状有：①运动协调功能减退或多部位疼痛等躯体症状；②易怒、焦虑、抑郁、易激动等精神症状；③饮食、睡眠、性欲变化等行为改变；④注意力不集中、记忆力减退等心理症状。典型症状常出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。44.胎儿血液有哪些特殊之处?答案：答：胎儿血液特殊之处有：①胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，各部位血氧含量不一，进入肝、心、头及上肢的血液含氧量较高、营养较丰富，注入肺及身体下部的血液含氧量及营养较少；②血红蛋白计数于妊娠足月时高达，胎儿红细胞生命周期短，仅为成人120日的2／3，需不断生成红细胞；③血红蛋白包括原始血红蛋白、胎儿血红蛋白(至临产前仅占25％，对氧有较高亲和力)和成人血红蛋白3种；④白细胞计数于妊娠足月时为(15～20)×109/L。45.梅格斯综合征有哪些特征?答案：答：卵巢纤维瘤伴有腹水或胸腔积液(多为右侧)。手术切除肿瘤后，胸腔积液和腹水自行消失，称梅格斯(Meigs)综合征。第5页