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一例青少年不良行为心理咨询案例报告口壬勇(百色学院。广西百色533000)【摘要】本文是一例对上课时受到老师批评后不由自主地做小动作，产生心理烦恼的青少年不良行为的心理咨询案例。通过咨询诊断该案例为一般心理问题，采用心理疏通手段和阳性强化法，通过两周四次咨询，该案例求助者的问题得到了圆满的解决。求助者纠正了不良的行为习惯并且形成了良好的行为习惯和正确的认识问题解决问题的策略。【关键词l青少年；不良行为；心理咨询一，—般资料张某。男。13岁，初中学生。独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个半月会说话，12个月会走路，3岁E幼儿园，上幼儿园时表现良好，无不良习惯。上课能认真听讲，能遵守活动规则。6岁半上小学。在小学学习成绩良好，也一直能遵守纪律，同学和老师也比较喜爱．是班级里的卫生小组长，老师也没在同学面前批评过。父亲是电厂职丁。母亲在家开小商店，主要有母亲带大。求助者意识清楚，言语流利，思维正常．人格稳定。身体发育正常，健康，无家族疾病史。能按时上课，与同学关系较好，上数学课时经常做小动作。未进行心理测验。一二，丰诉和个人陈述主诉：上课时不由自主地小动作不断，心理烦恼，—个月。个人陈述：一个月前，一次一l-．课的时候，其身后的一位平时要好的同学向其借圆珠笔用，就趁老师没注意的时候扔了过去。不巧圆珠笔“当”的一声落到r地上，被老师发现了。老师当时很生气，当众批评了他，说其上课不认真学习，乱扔东西，破坏了班级纪律。影响课堂秩序。其向老师说明情况，说是同学向其借东西，不小心扔到了地板上．不是故意的，老师也不采纳，还进一步说，违反了纪律还强词夺理。当时求助者觉得很委屈、很生老师的气，觉得老师是小题大做、不通情达理，让自己在同学面前难堪。自此，每当该老师上课的时候，就觉得心理愤愤不平。心情烦恼不愉快，就会做出一些小动作，比如，故意找同学说话、乱扔粉笔头、纸屑等．时间长了影响了自己的听课，也影响了周围其他同学。同时对数学的学习积极性有所下降，数学作业虽能按时完成，但存在应付行为。自己觉得这样做是不对的，但是仍改不掉情绪烦恼和做小动作的习惯。在班长的陪同下到学校心理咨询宅咨询，希望回到正常的学习状态。三，观察和他人反映咨询师观察观察到求助者身体发育正常，思维逻辑正常．讲话声音清晰，有条理。有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上课扔圆珠笔给同学被老师批评的时候，情绪明显激动，愤愤不平。脸红，有握拳头的动作。班长反映反应张某性格有点内向．平时能够团结同学，遵守纪律，成绩良好。无其它不良行为习惯，自尊心比较强。与其他同学也能友好相处，也能积极参加班级组织的活动。自从被数学老师批评后对数学老师有成见，每当上该老师课的时候，情绪就有点反常，伺机做小动作，影响课堂秩序，括动的积极性有所降低，但是仍能正常听课．学习成绩有一定的影响，但并不明显。四、评估与诊断l、评估诊断：该求助者的心理问题为一般心理问题。2、诊断依据：(1)从刺激性质来看：求助者的内心冲突起于常形，是由现实因素激发，并因此体验到不良情绪，产生不良行为。(2)从反应强度来看：不良情绪的反应仍在相当程度的理智控制之下，行为不失常态，基本能维持正常的生活、学习和社会交往，但效率有所下降。(3)从持续时间来看：不良情绪不问断持续近一个月，持续时间较短。(4)从反映是否泛化来看：不良情绪的反应尚未泛化，自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件。3、鉴别诊断：(1)与精神病相鉴别：根据病与非病三原则．求助者的主观世界与客观世界是相统一的、一致的，各种心理过程之问具有协调一致的关系，人格相对稳定，有自知力，有主动求医行为，思维逻辑正常。感知觉正常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。(2)与严重心理问题相鉴别：激发求助者心理问题的现实刺激不太强烈，也未失去理智的控制，持续时间一个月，也不太长，内容亦未泛化，对社会功能的影响也不严重。故可以排除严重心理问题。(3)与神经症相鉴别：根据许又新诊断神经症的标注，该求助者的病程持续时间较短，内容未泛化，精神痛苦程度较轻，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德性质等。与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。五，咨询目标制定包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标：l、具体目标与近期目标：消除张某上课时对数学老师气愤的心理情绪和做小动作的不良行为。2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，培养求助者合理解决问题的能力、培养求助者良好的行为和宽容待人的良好个性品质．促进求助者的心理健康发展。六，咨询方案嗣定包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用。1．方法：给予求助者一定睁D理支持和进行心理疏通以及使用阳性强化法改掉求助者的不良行为。2、阳性强化法的原理：行为主义理论认为行为是后天习得的，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被他的结果所强化。如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要取消某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫治方法。完全适用于行为出现障碍的求助者。大多数行为学家认为．对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时候可以相辅相成，但奖励的办法对行为影响更大。以阳性强化法为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。3、给予求助者心理支持和进行心理疏通：对求助者的心情和行为表示理解，与求助者探索当时老师还有那些恰当的求助者可以接受的处理方法。与数学老师进行联系，加强师生之间的沟通与交流。4、双方的责任与义务：(1)求助者的权利、责任和义务：有权选择咨询师及确认咨万方数据一书176争一询师的资格、有权中止咨询、有义务如实向咨询师说明情况、提供与自己心理有关的真实信息、按商定的时间表进行工作、按时完成家庭作业等。(2)咨询师的权利、责任和义务：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规、帮助求助者解决心理问题、严格遵守保密原则，并说明保密例外、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料、、遵守咨询机构有关规定、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容、尊重求助者，遵守预约时间等。5、咨询时间：每周一次，每次50分钟。6、咨询费用：学校心理咨询室不收费。七、咨询过程包括阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。咨询阶段大致分为j个阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段。第一次咨询：1、任务：1)建立咨询关系。2)了解基本情况，收集相关信息。3)确定主要问题．进行心理诊断。4)确立咨询目标．制定实施方案。2、完成情况：咨询师：1)热情接待来访者。2)填写相关咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则。3)倾听来访者的诉说，鼓励来访者充分诉说自己心理的问题，宣泄其不良情绪，表达咨询师对来访者的心理和行为问题的理解。4)咨询师观察到来访者言语比较清晰，合乎逻辑。说到主要事件的时候脸颊发红，有情绪波动和握拳的动作。收集到r求助者的lI缶床资料．了解了其成长的过程，尤其是引发来访者心理和行为问题的主要事件。明确了来访者的的心理矛盾和改变的愿望。5)咨询师作出初步问题分析，告知来访者他的问题为一般心理问题，可以通过一定的心理疏通和阳性强化法加以纠正。比如，上课的时候．当情绪不好的时候可以通过深呼吸稳定一下情绪，同时向来访者介绍阳性强化法的一般原理和工作的程序。6)布置咨询作业：让来访者思考他当时希望老师采取什么样的措施，也就是说老师还可以采取哪些他能接收的措施来处理他上课扔铅笔这件事情。上课有情绪的时候进行深呼吸调节一下。详细观察和记录不良行为发生的频度、程度和后果，确定靶行为的基础水平。第二次咨询：1、任务：1)迸一步加深咨询关系。2)咨询师进一步让来访者明确阳性强化法实施的具体步骤，确定奖励措施和实施监督人。3)同时和来访者的数学任课教师联系，说明情况，取得该任课教师的支持。2、完成情况：1)反馈咨询作业：求助者认为当时老师可以完全不把它当成一回事，就好像没有发生一样，或者简单地说一下就可以了，不是什么大不了的事情。并反应采取深呼吸对情绪的缓解有一定的作用。咨询师对来访者进步表示赞赏。不来访者的回答表示理解，进一步取得来访者的信任。2)咨询师检查了来访者做小动作的基线水平，约为每节课6次。咨询师和来访者共同制定了咨询实施方案，确定奖励措施和记录人。奖励措施为每当来访者能够控制一次做小动作转向认真听课的时候，他就给自己在做好的纸板上画一个五角星。记录人负责记录每节课来访者做小动作的次数。3)布置咨询作业：完成咨询方案中的任务即可。第三次咨询：1、任务：1)进一步加深咨询关系。2)进一步巩固咨询的成果。3)向任课教师反馈该生的咨询效果。进一步取得老师的支持。2、完成情况：1)咨询师观察来访者进咨询室的时候，表情正常，自然，面带微笑。2)来访者诉说上课是的情绪明显好转，做小动作的次数明显减少了，并且高兴地说，数学老师还表扬了他，说他上课认真听讲，积极回答问题。并把同桌的记录拿给咨询师看，咨询师通过对照检查发现。来访者每节课平均得到4个五角星。同桌的记录为每节课两次，二者相符。咨询师对来访者的进步进行了表扬。3)布置咨询作业：进一步完成咨询方案的内容。第四次咨询：l、任务：1)巩同咨询效果。2)树立来访者合理解决问题的观念。3)结束咨询。2、完成情况：1)咨询师观察求助者，自信地走进了咨询室，并且主动和咨询师打了招呼。2)来访者回报了自己的心情，说上数学可已经没有什么烦恼的情绪了，心情也舒畅了，思考也积极了。作业也认真了，并说老师又多次表扬了他，觉得老师和以前一样亲切了，并让咨询师检查了记录本，五星记录不见了，同桌的记录也基本没有了。更可喜的是，求助者本人也反省了自己处理问题的方式。觉得自己做的也不正确，今后一定要以宽容之心来对待人和事。3)咨询师积极赞扬了求助者的进步，祝贺求助者摆脱了烦恼，走上了健康的积极进取的道路上。祝愿来访者的明天一定会更美好。八，咨询效果评估l、求助者自我评估：觉得上课的时候心情和以前一样好了。感觉到数学老师特别的亲切．注意力集中，学习的积极高，作业完成的质胃高，积极参加集体活动。2、同学反馈：认为张某上课能够认真听讲，积极回答老师的问题，没有小动作，与同学友好相处。3、心理咨询师评估：来访者精神面貌很好，有自信心。不良情绪和行为得到了改变。养成了良好的行为习惯，也认识到了自身的不足，形成了良好的认识问题和解决问题的思维习惯。4、心理测验：未做心理测验。I参考文献】【1】1郛念锋．主编国家职业资格培训教程《心理咨询师》(基础知识)【M1．北京：民族出版社．2005．|2J2鄣念锋．主鳊国g职,sz资格培训教程心理咨询师》(三级技能)【M】．北京：民族出版社．2005．【作者简介】王勇。男，汉族，心理学硕士研究生。主要从事心理健康教育与双语认知发爰研究工作。学前儿．童多动症心理矫诌一例山西大学教育科学学院(030006)郑春玲贾艳本文介绍了l例关于多动症的心理矫治案例。来访者是学前儿童，因多动、注意力不集中、脾气急躁、认知水平低于一般发展水平，被送到培智中心。咨询师在做出诊断后，双方经协商明确目标，并制定了适宜的矫治方案。运用阳性强化法、模仿法和游戏疗法，并辅之以感觉统合训练对其进行心理与行为矫治，基本达到了预期咨询目标。该儿童多动、脾气急躁得到缓解，能较好地自我控制、能集中注意力学习新知识，认知水平和社会技能有所提高。1基本资料来访者，男，中日混血，5岁半，学龄前儿童，身高1．15m，体质量17kg。肠胃吸收功能不好，无重大躯体疾病史。父母均为知识分子，长期不在国内，孩子交由其外婆家抚养，家族内无精神疾病史。来访者为第一胎，足月顺产，非母乳喂养。新生儿期易兴奋、急哭、睡时易惊醒、夜哭，需抱着睡。婴儿期抱在怀里乱动、不安宁、好哭，孩子的外婆常抱怨孩子难带。幼儿期多动特别明显，走路不稳，行为无目的，狂奔乱跑，一刻不停，易摔跤；注意力难以集中，东张西望，心神不定，睡眠不安，喂食困难。学龄前期症状逐渐明显，动作不协调，尤其是精细动作差；在幼儿园有多