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寄生虫总论一、寄生虫：在寄生关系中，寄生于其他动物的体表或体内，以获取营养并给寄生的生物带来损害的生物二、共生三种类型：1、共栖两种生物共同生活，一方受益，一方既不收益也不受害2、互利共生两种生物均获益3、寄生一方受益，一方受害三、生活史：寄生虫生长、发育和繁殖的整个过程及其所需的条件生活史类型：1、直接型（有性生殖）2、间接型（无性生殖）3、世代交替（既有无性又有有性生殖）四、宿主类别：1、终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主2、中间宿主：指寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主，如有两个以上中间宿主，则依顺序称第一、二中间宿主。3、保虫宿主（储存宿主）：有些寄生虫即可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，在一定条件下脊椎动物体内的寄生虫可传给人4、转续宿主：含有滞育状态幼虫的非正常宿主五、寄生虫对诉诸的作用：1、夺取食物2、机械性损伤3、毒性作用与免疫损伤六、宿主对寄生虫的作用：宿主对寄生虫的作用决定了寄生虫在宿主体内存亡及演变1、宿主的先天性免疫系统构成了天然屏障2、特异性免疫反应是宿主抵抗寄生虫感染的重要机制七、寄生虫感染的免疫应答类型1、免疫应答：是指宿主对特异的寄生虫抗原产生的免疫反应过程。包括固有免疫、适应性免疫。2、特异性免疫大致分为两类（1）消除性免疫：指人体感染寄生虫后所产生的免疫应答，既能消除体内的寄生虫，又能对在感染具有完全的、稳定的抵抗力（2）非消除性免疫：是寄生虫感染中最常见的一种免疫应答，但不能完全清除体内寄生虫，如果用药物将体内的寄生虫清除后，宿主获得的免疫力也随之消失①带虫免疫这种免疫取决于寄生虫的存在②伴随免疫对成虫无害，与感染免疫并存八、超敏反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应九、寄生虫病流行的基本环节1、传染源：包括感染有寄生虫的患者、带虫者及保虫宿主（家畜、家养动物或野生动物）类型：人或动物或人和动物2、传播途径：（1）净水传播（2）经食物传播（3）经土壤传播（4）经空气传播（5）经节肢动物传播（6）经人体直接传播十、影响寄生虫流行的因素自然因素、生物因素、社会因素带虫者：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但能传播病原体的这些带虫者。寄生虫各论似蚓蛔线虫又称蛔虫人体最常见的消化道寄生虫，成虫寄生在小肠，引起的病称为蛔虫病。一形态成虫，长圆柱形，似蚯蚓，活体时呈淡红色或微黄色，固定后乳白色。雌虫大雄虫小，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面卷曲，有时可见两根伸出的交合刺。虫卵，宽椭圆形，棕黄色，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，壳内有一大而圆的卵细胞。未受精蛔虫卵，长椭圆形，棕黄色，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满卵黄颗粒。二生活史1.人是唯一终宿主2.成虫寄生部位小肠3.感染期感染性虫卵4.感染途径经口5.成虫寿命一年左右6.在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为侵入小肠粘膜和粘膜下层－入血－右心－肺、肺泡－支气管－咽喉部－胃－小肠。7.幼虫在发育过程中进行四次蜕皮，第一次（卵内）、第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内）。三致病性幼虫致病，移行致肝、肺时，机械性损伤组织。成虫致病，（1）引起营养不良损伤肠粘膜，蛔虫寄生于空肠掠夺营养。患者常表现为腹部不适、阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。（2）引起超敏反应，荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎。（3）引起并发症，胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠梗阻四诊断直接涂片法五治疗阿苯咪唑、甲苯咪唑、伊维素蠕形住肠线虫简称蛲虫，引起蛲虫病，多感染儿童一形态成虫，细小，乳白色，线头状♀大，8-13mm，尾直而尖细，生殖系统双管型♂小，2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型虫卵，一则较平，一则稍凸，柿核形；无色透明；壳厚，分脂层（内）→壳质层（中）→蛋白质膜（外）内含一幼虫。二生活史1.寄生部位：主要为回盲部2.感染阶段：含蚴卵。3.感染途径：经口。4.成虫寿命（♀）：1月。5.产卵量：5000～17000个/♀.d6.肛周排卵现象：7.食性：肠腔内容物、组织液、血液三致病性（1）肛周瘙痒（2）异位寄生，蛲虫性阑尾炎、，蛲虫性泌尿生殖系统炎症四诊断透明胶纸法、肛周成虫检查五儿童感染（1）肛门—手—口的直接接触（2）间接接触或吸入感染（3）逆行感染：蛲虫卵可在肛门皮肤黏膜上孵化出幼虫，后者经肛门进入肠道内发育为成虫，造成患者逆行感染。六治疗甲苯哒唑，阿苯哒唑，噻嘧啶和外用药十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫形态鉴别（成虫）鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫大小较大，雌大雄小较小，雌大雄小体形前端与后端向背面弯曲，呈“C”形前端向背面弯曲，后端向腹面弯曲，呈“S”形口囊腹侧前缘两对钩齿腹侧前缘一对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开时略呈扁圆形背辐肋远端分两支，每支再分3支基部分2支每支远端分2支交合刺两刺呈长鬓状，末端分开一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内阴门位于体中部略后位于体中部略前尾刺有无（幼虫分为杆状蚴和丝状蚴）丝状蚴鉴别鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫外形圆柱形，虫体细长，头端略扁平尾端较顿长纺锤形，虫体较短粗，头端略圆，尾端较尖鞘横纹不显著显著口矛透明丝状，背矛较粗，两矛间距宽，黑色杆状，前端梢分叉，两矛粗细相等，两矛间距短肠管官腔较窄，为体宽的1/2，肠细胞颗粒丰富官腔较宽，为体宽的3/5，肠细胞颗粒少虫卵，椭圆形，两端钝圆，卵壳薄，无色透明，有2~4个卵细胞。二生活史寄生部位：小肠上段丝状蚴为感染期幼虫，在适宜温度下可生存6~15周。经皮肤接触感染人体。经皮肤—小静脉或淋巴管—肺泡—支气管—咽—食管—胃到达小肠成虫寿命3年产卵十二指肠钩虫1万到3万，美洲钩虫0.5万到1万三致病性幼虫（1）钩蚴性皮炎，丝状蚴侵入皮肤。（2）呼吸系统疾病，丝状蚴在肺部移行时造成的肺部损害。成虫（1）消化道症状（2）贫血钩虫造成患者慢性失血的原因1.用钩齿、板齿咬破肠粘膜吸血。2.分泌抗凝素使伤口渗血。3.吸血量大于需要量。4.虫体经常更换吸血部位。（3）-异嗜症（4）消化道出血（5）婴幼儿钩虫病四诊断直接涂片法、饱和盐水浮聚法五治疗阿苯达唑、甲苯哒唑、噻嘧啶丝虫班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）成虫微丝蚴两种微丝蚴形态鉴别班氏微丝蚴马来微丝蚴体态柔和，弯曲较大硬直，大弯有小弯头间隙(长：宽)较短（1:1或1:2）较长（2：1）体核圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清尾核无有2个，前后排列二生活史1.寄生部位（成虫）：淋巴系统(马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系统；班氏丝虫除寄生于浅表部淋巴系统外，还寄生于下肢、阴囊等处的深部淋巴系统。)2.感染阶段：丝状蚴3.宿主：人是班氏丝虫唯一终宿主，有马来丝虫动物模型，蚊是中间宿主。4.感染方式：经虫媒（蚊叮剌吸血）5.成虫寿命:一般4～10年6.夜现周期性微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。三致病性1．急性期过敏和炎症反应（1）淋巴管炎和淋巴结炎（2）精索炎、附睾炎和睾丸炎（3）丝虫热2．慢性期阻塞性病变(1)淋巴水肿和橡皮肿，淋巴系统阻塞时引起丝虫病慢性体征多的重要病因之一(2)鞘膜积液（3）乳糜尿3．隐性丝虫病，热带嗜酸性粒细胞增多症四诊断病原检查，厚血膜法、新鲜血滴法、海群生白天诱出法免疫学诊断五治疗海群生，又名乙阿胺嗪吸虫概论形态：复殖吸虫成虫外观呈叶状和舌状，两侧对称，吸虫呈圆柱形。有口、腹吸盘各一个。生殖系统：除血吸虫外都是雌雄同体。生活史：世代交替型。成虫寄生在人体或其他哺乳动物；第一中间宿主（或唯一中间宿主）为淡水螺类；第二中间宿主淡水水生动物或水生植物媒介。发育过程：卵----毛蚴-----胞蚴-----雷蚴-----尾蚴-----囊蚴（经口感染终宿主）水螺无性繁殖肝吸虫：卵入螺体内后发育为毛蚴囊蚴是感染时期，经口感染。血吸虫生活史只需一个中间宿主。尾蚴是感染时期，经皮肤感染。华支睾吸虫华支睾吸虫成虫寄生人体肝脏的胆管内，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，又称肝吸虫病。一形态成虫体型狭长,背腹扁平,半透明,口吸盘稍大于腹吸盘肠分二支,伸到虫体后端,生殖系统中受精囊和劳氏管明显,睾丸分支状,在虫体后1/3处,前后排列。虫卵卵小，形似芝麻，黄褐色，壳稍厚，卵盖（operculum）周围的卵壳增厚，形成肩峰，卵后端可见一个小疣状突起，卵内为成熟的毛蚴。囊蚴二生活史1.成虫寄生部位肝胆管内2.感染期囊蚴3.感染方式生吃了含有囊蚴的淡水鱼虾，经口感染。4.中间宿主第一中间宿主：豆螺、沼螺:(毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴）。第二中间宿主：淡水鱼虾。有些地区，淡水鱼的感染率达100%。5.保虫宿主哺乳动物匀可以，以犬、猫为最多。6.从感染到粪中查到虫卵，犬与猫需25～30天；鼠平均21天；人约1月。7.成虫寿命20～30年。在犬与猫体内，成虫产卵1100～2400个/条/日。8.生活史类型属世代交替型。三致病性(1)带虫者（轻度感染者）可无明显的临床症状，或症状较轻微。（2）消化系统的症状（中度感染者）消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。（3）晚期症状（严重感染者）肝硬变，腹水四诊断病原诊断，粪便检查、十二指肠布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫是寄生人体最大的吸虫，其成虫寄生人体的小肠，引起布氏姜片吸虫病，又称姜片虫病。一生活史1.成虫寄生部位小肠上段2.感染期囊蚴3.感染方式经口生吃了含有囊蚴的水生植物。4.中间宿主扁卷螺（胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴）。5.水生媒介植物菱角、荸荠、茭白、水浮莲、水花生、浮萍等。6.保虫宿主猪，包括野猪。7.从感染到粪中查到虫卵需1～3月。8.成虫寿命在人体内1年左右，长的可达4年半。在猪体内，不超过2年。9.生活史类型属世代交替型。二致病性1.带虫者轻度感染可无症状。2.消化道功能紊乱中度感染。被吸附的粘膜可发生炎症3.合并症重度感染、肝硬变，腹水。（1）肠梗阻（2）大量虫体寄生引起：消瘦、贫血、下痢、水肿、腹水。（3）儿童可出现侏儒症。卫氏并殖吸虫简称为肺吸虫一形态成虫幼虫卵盖大二生活史1.成虫寄生部位肺2.感染期囊蚴3.感染方式人生吃了含有囊蚴的石蟹、蝲蛄，经口感染。4.中间宿主第一中间宿主：川卷螺。第二中间宿主：石蟹（溪蟹）、蝲蛄5.童虫移行童虫穿过肠壁，进入腹腔，穿过膈肌后侵入肺部。6.童虫或成虫可异位寄生。7.保虫宿主哺乳动物类、如犬、猫、豹等。8.从感染到粪中查到虫卵需2～3个月。9.成虫寿命5～6年或更长。10.生活史类型属世代交替型。三致病性童虫或成虫在皮下、肝、脑、肾、脊髓、眼眶、腹等器官组织内移行窜扰（机械损伤）虫体移行进入肺后病变，脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期四治疗吡喹酮血吸虫雌雄异体，雄虫腹面有抱雌沟，雌雄合抱虫卵，无卵盖，卵壳一侧有小刺毛蚴，周身披纤毛，有锥状小刺称顶突尾蚴，叉尾型一生活史成虫在终宿主体内寄生及产卵幼虫在中间宿主钉螺体内发育尾蚴侵入皮肤后由童虫发育为成虫1.成虫寄生部位肠系膜静脉，肝门静脉。2.感染期尾蚴。3.感染方式人是接触含有尾蚴的疫水后，尾蚴经皮肤侵入人体。4.中间宿主钉螺（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴）。5.童虫移行：皮肤—右心---肺---左心—动脉—静脉—肝门静脉—肠系膜静脉6.可异位寄生7.保虫宿主：各种哺乳动物8.从感染到粪中查到虫卵需49~63天9.成虫寿命：平均4.5年，长的可达因20~46年二致病性致病的原因：机械性损伤。如尾蚴侵入皮肤、童虫移行。变态反应(Allergy)。是血吸虫病理病变的重要机制。1．尾蚴及童虫，尾蚴性皮炎童虫移行时，损伤器官，特别是肺、引起血管炎、产生局部细胞浸润和点状出血。2．成虫所致损害，无明显致病作用，少数可引起轻微的机械损伤3．虫卵所致损害，是主要的致病阶段，其沉着在宿主的肝和肠壁组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫的主要病变。干线型肝纤维化为晚期血吸虫病特征性病变。何博礼现象——在宿主组织内多成簇聚集，肉芽肿的急性期易液化而出现嗜酸性脓肿，虫卵周围出现许多浆细胞伴以抗