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第五章病理学【A1/A2型题】1．子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是A．不超过基底膜下1mmB．不超过基底膜下5mmC．不超过基底膜下2mmD．不超过基底膜下3mmE．不超过基底膜下4mm答案：B精析与避错：原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下3~5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。2．在我国最多见的淋巴瘤类型是A．MALT淋巴瘤B．弥漫性大B细胞淋巴瘤C．NK/T细胞淋巴瘤D．蕈样霉菌病E．滤泡性淋巴瘤答案：B精析与避错：非霍奇金淋巴瘤分类繁杂，将其分为B细胞、T细胞和NK细胞肿瘤及不同的亚型。我国发生在成人的主要有大B细胞淋巴瘤（是最常见的侵袭性NHL）、滤泡性淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤。在青少年中主要是Burkitt淋巴瘤。3．COPD气道炎症最主要的效应细胞是A．肥大细胞B．嗜酸性粒细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞答案：C精析与避错：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。4．再生能力较强的细胞是A．神经细胞B．淋巴细胞C．平滑肌细胞D．心肌细胞E．骨细胞答案：B精析与避错：一般而言，幼稚组织比高分化组织再生能力强，平时容易受损的组织及经常更新的组织再生能力强，按再生能力的强弱，人体细胞可以分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。不稳定细胞又叫作持续分裂细胞，如表皮细胞、淋巴细胞、间皮细胞等；稳定细胞包括汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞，故选B。5．HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用A．苏丹Ⅲ染色B．普鲁士蓝染色C．嗜银染色D．免疫组化E．电镜检查答案：A精析与避错：肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。在HE染色的切片中，细胞内的脂滴成分在制片过程中被酒精、二甲苯等有机溶剂所溶解，所以呈现出空泡状，在冷冻切片中应用苏丹Ⅲ等可将脂肪滴染成橘红色而与其他物质鉴别开来。6．肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A．毛细血管内皮细胞B．肌纤维母细胞C．炎性细胞D．成纤维细胞E．胶原纤维答案：C精析与避错：肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎性细胞组成。伤口有感染时肉芽组织中的炎性细胞可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合，故选C。7．急性炎症时组织变红的主要原因是A．组织间隙水肿B．炎症灶内炎性细胞浸润C．炎症灶内血栓形成D．肉芽组织增生E．血管扩张，血流加快答案：E精析与避错：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。慢性炎症持续时间较长，常以增生病变为主，急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要症状，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血流加快，血浆及中性粒细胞等血液成分渗出到组织内，故选E。8．炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是A．白细胞趋化B．使血管扩张和通透性增高C．引起疼痛D．导致发热E．造成组织损伤答案：B精析与避错：炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质，具有引起血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的功能。组胺、缓激肽和其他炎症介质与内皮细胞受体结合后，可迅速引起内皮细胞收缩，引起血管通透性的增加，故选B。9．关于蜂窝织炎的描述错误的是A．病变组织呈蜂窝状B．皮肤、肌肉和阑尾是好发部位C．主要由溶血性链球菌引起D．病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关E．中性粒细胞弥漫浸润组织答案：A精析与避错：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。它主要由溶血性链球菌引起。链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸，并分泌链激醇，溶解纤维素。因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散，造成弥漫性浸润。10．属于慢性肉芽肿性炎的是A．结核B．伤寒C．肠阿米巴病D．慢性支气管炎E．慢性阑尾炎答案：A精析与避错：慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，主要是由巨噬细胞增生构成界限清楚的局部结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病，以及异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。11.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是A．生长方式B．生长速度C．肿瘤的异型性D．对机体影响E．出血与坏死答案：C精析与避错：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这1种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高；异型性大，说明分化程度低。这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据，故选C。12.区别癌与肉瘤的主要依据是A．浸润性生长、无包膜B．异型性明显，有核分裂象C．通过血道转移D．组织来源E．肿瘤体积巨大答案：D精析与避错：癌与肉瘤郡是恶性肿瘤，从上皮发生的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌等，约占恶性肿瘤的90%以上；从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。13.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是A．乳腺髓样癌B．印戒细胞癌C．恶性黑色素瘤D．横纹肌肉瘤E．绒毛膜癌答案：D精析与避错：肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学性质以及每种肿瘤的特殊性主要是由肿瘤的实质决定的。不同的肿瘤具有不同的实质。肿瘤的间质一般由结缔组织和血管组成，可有淋巴管，不具特异性，对肿瘤实质起支持和营养作用。只有绒癌不含间质和自身血管，靠侵蚀母体血管获取营养。14.霍奇金淋巴瘤的最有诊断意义的细胞是A．R-S细胞B．霍奇金细胞C．陷窝细胞D．多形性瘤细胞E．嗜酸性细胞答案：A精析与避错：霍奇金淋巴瘤是原发于淋巴结的恶性肿瘤，来源于巨噬细胞。组织病理示瘤细胞成分复杂，伴各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿。R-S细胞有诊断价值。典型的R-S细胞是一种直径20~50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭网形，胞质丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。核膜厚而清楚。15.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是A．食管癌B．胃癌C．大肠癌D．胆囊癌E．肝癌答案：D精析与避错：亚硝胺类化合物致癌谱很广，可对许多实验动物不同器官诱发各种肿瘤，引起人胃肠道癌或其他肿瘤。亚硝酸盐可作为肉、鱼类食品的保存剂与着色剂进入人体，也可由细菌分解硝酸盐产生。在胃内的酸性环境中，亚硝酸盐与来自食物的各种二级胺合成亚硝胺而致癌，根据选项只有D不符合。16.原发性高血压最严重的病变是A．左心室肥大B．颗粒性固缩肾C．脑软化D．脑出血E．视网膜出血答案：D精析与避错：原发性高血压按发展分为三期：①功能紊乱期，此期仅有波动性血压升高。②动脉病变期，此期动脉硬化，血压继续升高。③内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变。其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症，故选D。17.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A．左心房肥厚B．左心房扩张C．右心室肥厚D．左心室肥厚E．心脏呈梨形答案：D精析与避错：二尖瓣狭窄整个病变中，左心室未受累。左房、右房、右室均肥大扩张。因而心脏是“三大一小”，X线显示为倒置的梨形心，故本题只有D不符合，故选D。18.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A．肺源性心脏病B．肺肉质变C．肺脓肿D．纤维素性肺炎E．肺萎陷答案：A精析与避错：肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，形成永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。可导致肺源性心脏病及右心衰竭、自发性气胸和皮下气肿、急性肺感染。19．肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A．慢性支气管炎B．大叶性肺炎C．小叶性肺炎D．病毒性肺炎E．慢性肺气肿答案：B精析与避错：大叶性肺炎未经抗生素治疗时，其病变多表现出典型的自然发展过程，大致可分为四个期：①充血水肿期；②红色肝样变期；③灰色肝样变期；④溶解消散期。由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，最终肺组织可完全恢夏正常的结构和功能，故选B。20.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A．病变累及肺小叶范围B．病灶多位于背侧和下叶C．病灶相互融合或累及全叶D．支气管化脓性炎E．细支气管及周围肺泡化脓性炎答案：E精析与避错：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。病灶多以细支气管为中心，双肺出现散在分布的多发性实变，尤以两肺下叶及背侧较多。病灶互相融合成片。本题要选择最能反映病变特征的，只能选E。21.关于肝硬化的叙述中正确的是A．亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B．病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C．门脉高压症可表现为出血倾向D．肝功能不全可表现为脾大E．肝硬化不发生癌变答案：B精析与避错：门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故A错。脾大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故D错误。门静脉高压可导致侧支分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾大，严重时可贫血，故C错误。70%~90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故E错误。本题只有B正确。22.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A．朗格汉斯细胞和淋巴细胞B．朗格汉斯细胞和上皮样细胞C．淋巴细胞和上皮样细胞D．上皮样细胞和异物巨细胞E．异物巨细胞和成纤维细胞答案：B精析与避错：结核结节由朗格汉斯细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，故选B。23.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A．T细胞B．B细胞C．NK细胞D．巨噬细胞E．中性粒细胞答案：D精析与避错：结核病的病变特征是超敏反应导致组织破坏，也是宿主免疫反应的一部分。超敏反应和免疫反应的效应细胞都是巨噬细胞，故选D。24.肠结核溃疡的肉眼形态是A．椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B．口小底大烧瓶状C．不规则地图状D．呈带状，其长径与肠长轴垂直E．火山喷口状答案：D精析与避错：肠结核溃疬主要表现为椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴垂直。选项A是肠伤寒的特点；选项C是细菌性痢疾的特点。25．下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是A．神经细胞变性，坏死B．血管套形成C．软化灶D．蛛网膜下腔有脓性渗出物E．胶质细胞增生答案：D精析与避错：蛛网膜下腔有脓性渗出物是流行性脑脊髓膜炎的特点，其余均为流行性乙型脑炎的病理特点，故选择D。26.细胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于A．纤维化肾小球B．纤维瘢痕组织C．原发性高血压时细动脉D．动脉粥样硬化的纤维斑块E．慢性肾小球肾炎时肾小管答案：E精析与避错：玻璃样变通常用来描述在常规HE切片中，细胞内或细胞外组织变成均质红染、毛玻璃样。镜下见结缔组织中的纤维细胞和血管均减少，胶原纤维变粗，彼此融合形成梁状或片状结构。原发性高血压时细动脉壁增厚，发生玻璃样变，内皮下间隙以至管壁全呈无结构的均质状伊红染色。慢性肾小球肾炎时肾小管属于细胞内玻璃样变，而纤维化肾小球属于结缔组织玻璃样变。27.左心衰竭首先引起的病变是A．槟榔肝B．海蛇头样形恣C．脾淤血、肿大D．脑淤血、水肿E．肺淤血、水肿答案：E精析与避错：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流。肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色液体。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及漏出的血细胞。故本题只有E符合，其余均不正确。28.血栓形成的条件不正确的是A．血管内皮损伤B．新生血小板增多C．涡流形成D．纤维蛋白溶酶增加E．组织因子释放答案：D精析与避错：血栓形成的条件有三个：①心血管内皮细胞的损伤，组织因子释放增加；②血流状态改变，主要指血流减慢和产生漩涡；③血液凝固性增加，指血小板和凝血因子增多或纤维