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第1页共8页南昌大学医学院《病理学》期末考试模拟试卷试卷编号：(B)卷课程名称：病理学考试形式：闭卷适用年级：适用专业：临床、影像、口腔、预全、检验、麻醉、临药等专业：班级：姓名：学号：学院(系)：考试日期：题号一二三四五六七八九十总分统分人签名题分20205102025100得分考生注意事项：1、本试卷共6页，请查看试卷中是否有缺页或破损。如有立即举手报告以便更换。2、考试结束后，考生不得将试卷、答题纸和草稿纸带出考场。一、名词解释题：得分评阅人1、糜烂与溃疡:2、干线性肝硬化与假小叶:3、毛玻璃样肝细胞与伤寒细胞:4、早期胃癌与小肝癌:第2页共8页二、填空题：1.下例疾病根据炎症的组织学类型分类：阿米巴肝脓肿，细菌性痢疾，肾盂肾炎，小叶性肺炎，阑尾炎病毒性肝炎，气管白喉。2.根据所学的病理知识，一侧颈部肿块可能有：、、、等疾病。3.肿瘤的生长方式有：、、三种。4.肿瘤的转移途径有：、、三种。5.缓进型高血压可分为：、、三个时期。6.玻璃样变性有：、、三种。7.葡萄胎镜下可见：，，。8.坏死的结局有：、,,,。9.渗出性炎症分为：、、、。10.纤维素性炎症发生在粘膜时称炎症。三、单项选择题：（答案请填在下面的表格内）123456789101.下列疾病没有炎性肉芽肿形成的是A.风湿病B.伤寒C.细菌性痢疾D.结核病E.梅毒2.下列哪种病变不是肿瘤A.心脏室壁瘤C.骨肉瘤E.白血病B.皮下脂肪瘤D.卵巢Krukenberg瘤3.哪种瘤虽然良性但无包膜A.脂肪瘤C.海绵状血管瘤E.纤维瘤B.皮样囊肿D.乳腺纤维腺瘤4.易见到角化珠的癌巢可确定为A.基底细胞癌C.分化好的鳞癌E.分化好的腺癌B.分化差的鳞癌D.移行细胞癌5.颈上、中淋巴结转移癌，其原发癌可能为A.鼻咽癌B.食道癌C.大肠癌D.肝癌E.肺癌6.瘤毒与人类肿瘤无明显相关的是A.EBV与鼻咽癌C.HPV与子宫颈癌E.HPV与乳腺癌B.HBV与肝细胞癌D.EBV与伯基特淋巴瘤得分评阅人得分评阅人第3页共8页7.心肌梗死的常见并发症不包括A.心功能不全C.附壁血栓形成E.室壁瘤形成B.心包积液D.心脏破裂8.儿童发热伴咳嗽5天，胸透发现两肺下叶有散在的小灶状阴影，该患者最可能患有A.肺原发综合征C.干酪性肺炎E.大叶性肺炎B.粟粒型肺结核D.小叶性肺炎9.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎病变最主要的区别在于前者表现有A.肠上皮化生D.粘膜表面上皮变性、坏死及再生B.淋巴滤泡形成E.固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润C.胃固有腺体萎缩以及壁细胞、主细胞丧失10.胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.革囊胃D.癌变E.幽门梗阻四、简答题：1.试述肠结核、肠伤寒、肠细菌性痢疾的肠道病变的镜下和肉眼改变?2、何谓炎症介质并简述5-羟色胺、前列腺素、缓激肽的来源及其在炎症中的作用。3、试述结核病的基本病理变化及转化规律？得分评阅人第4页共8页4、试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。5.慢性瘀血的后果并举例说明？6.请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别。7.何谓炎症介质？试述炎症介质的主要作用。(补充题)第5页共8页五、病例分析题：1.患者，男，32岁，教师。周期性节律性上腹部疼痛5年，突然剧烈疼痛伴呕吐1小时入院。5年前开始每年天气转冷季节发生上腹部隐痛，天气转暖后缓解，疼痛多发生在上午11时左右，下午4－5时，进食后缓解，常有夜间疼痛。有时有反酸、胃烧灼热感。入院当日中餐后突然上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，急诊入院。入院体检：体温37.2℃，脉率100次/分，呼吸22次/分，血压124/80mmHg。急性病容，板样腹，上腹部压痛明显，有反跳痛。腹部X线透视膈下有游离气体，经外科急诊手术治愈出院。分析：1、请写出该患者的临床诊断及诊断依据。2、若在病变处做一组织切片，镜下可见哪些病理变化？得分评阅人第6页共8页南昌大学医学院临床、预防、全科等专业病理学（B卷）参考答案及评分标准一、名称解释1、糜烂与溃疡：皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。较深的坏死性缺损称为溃疡。2、干线性肝硬化：血吸虫致肝硬化，肝小叶本身并未遭受严重破坏，不形成明显假小叶，但肝脏汇管区的纤维化特别明显，切面上见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布，故有干线形型或管道型肝硬变之称。假小叶：肝硬化时，肝内广泛的结缔组织增生，肝小叶正常结构被破坏．肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一．圆形或椭圆形的肝细胞集团，称为假小叶，假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，肝细胞不同程度变性、坏死。3、毛玻璃样肝细胞：毛玻璃样肝细胞多见于HbsAg携带及慢性肝炎患者的肝组织。光镜下，HE染色切片上，此等肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样故称毛玻璃样肝细胞。伤寒细胞：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，增生活跃时巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称为伤寒细胞。4、早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。小肝癌：早期肝癌也称小肝癌，是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。二、填空题：1.下例疾病根据炎症的组织学类型分类：阿米巴肝脓肿变质性炎，细菌性痢疾假膜性炎，肾盂肾炎化脓性炎，小叶性肺炎化脓性炎，阑尾炎蜂窝织炎病毒性肝炎（变质性炎），气管白喉假膜性炎。2.根据所学的病理知识，一侧颈部肿块可能有：淋巴瘤、转移癌、结核、淋巴结炎等疾病。3.肿瘤的生长方式有：膨胀性、外生性、浸润性三种。4.肿瘤的转移途径有：血道、淋巴道、种植性三种。5.缓进型高血压可分为：机能紊乱期、动脉系统病变期、内脏病变期三个时期。6.玻璃样变性有：细胞内、结缔组织、血管壁三种。7.葡萄胎镜下可见：绒毛高度水肿，间质血管消失，滋养层细胞不同程度增生。8.坏死的结局有：溶解、吸收,分离排除,机化,包裹钙化。9.渗出性炎症分为：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。10.纤维素性炎症发生在粘膜时称假膜性炎炎症。第7页共8页三、单项选择题：1C2A3C4C5A6E7B8D9C10B四、简答题：1.试述肠结核、肠伤寒、肠细菌性痢疾的肠道病变的镜下和肉眼改变。（1）肠结核：溃疡呈环形,周边不整似鼠咬状，溃疡较浅，溃疡长轴和肠管长轴垂直。镜下见结核结节。（2）肠伤寒：溃疡的轮廓与淋巴滤泡的外形相似，圆形或椭圆形,其长轴与肠管长轴平行，溃疡底部高低不平,边缘隆起。镜下见伤寒结节。（3）急性菌痢：假膜可脱落形成大小不一、形态不规则的地图状浅表溃疡。镜下见假膜。2.何谓炎症介质并简述5-羟色胺、前列腺素、缓激肽的来源及其在炎症中的作用。由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应的化学物质。5-羟色胺，主要存在于血小板和肠嗜铬细胞，可使细动脉扩张和细静脉通透性增加。前列腺素正常存在于细胞膜磷脂内，使炎症时血管扩张、水肿加剧的作用。前列腺素还可引起发热和疼痛。缓激肽存在于体液中，主要作用是增加血管的通透性。3.试述结核病的基本病理变化及转化规律？基本病变：（1）渗出为主的病变：浆液性或浆液纤维性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处（2）增生为主的病变：形成具有诊断价值的结核结节坏死为主的病变：呈干酪样坏死改变。发展规律：转向愈合：A、吸收、消散B、纤维化、钙化（2）转向恶化：A、浸润进展B、溶解播散4.试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。不同点：见表急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎细菌毒力强（化脓菌）弱（大多为草绿色链球菌）血栓大小大小血栓累及瓣膜大多累及正常的心瓣膜大多累及病变的心瓣膜血栓脱落及影响栓塞引起梗死栓塞造成脏器梗死病程短较长第8页共8页影响死亡率高，可产生急性瓣膜病治愈率高，也可产生慢性瓣膜病5.慢性瘀血的后果并举例说明？慢性瘀血使局部组织缺氧、营养物质供应不足和中间代谢产物堆积，损害毛细血管壁通透性增高，以及瘀血时细静脉和毛细血管流体静压升高，可引起局部组织出现：（1）水肿和漏出性出血：如肺瘀血时，毛细血管扩张，肺泡内可发生漏出性出血。（2）实质细胞萎缩、变性，甚至坏死：如肝瘀血时肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，故有槟榔肝之称。（3）间质纤维组织增生，甚至形成瘀血性硬化：如肝慢性瘀血时，纤维组织增生形成肝硬化。（4）侧支循环的形成：可发生侧支循环曲张，甚至破裂出血。6.请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别。良性溃疡恶性溃疡外形圆形或椭圆形不整形,四状或火山口状大小溃疡直径一般2cm溃疡直径常2cm边缘整齐,不隆起不整齐,隆起底部较平坦凹凸不平,有坏死出血周围粘膜皱裂向溃疡集中皱裂中断,呈结状肥厚7.何谓炎症介质？试述炎症介质的主要作用。答：炎症介质：在炎症过程中有细胞释放或由体液产生的，参与或引起炎症反应的化学物质。炎症介质的主要作用：血管扩张、血管通透性升高、趋化作用、发热、疼痛、组织损伤.五、病例分析题1.患者，男，32岁，教师。周期性节律性上腹部疼痛5年，突然剧烈疼痛伴呕吐1小时入院。5年前开始每年天气转冷季节发生上腹部隐痛，天气转暖后缓解，疼痛多发生在上午11时左右，下午4－5时，进食后缓解，常有夜间疼痛。有时有反酸、胃烧灼热感。入院当日中餐后突然上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，急诊入院。入院体检：体温37.2℃，脉率100次/分，呼吸22次/分，血压124/80mmHg。急性病容，板样腹，上腹部压痛明显，有反跳痛。腹部X线透视膈下有游离气体，经外科急诊手术治愈出院。分析：1、请写出该患者的临床诊断及诊断依据。2、若在病变处做一组织切片，镜下可见哪些病理变化？参考答案：1、临床诊断：十二指肠溃疡并发肠穿孔，急性弥漫性腹膜炎。诊断依据：周期性节律性上腹部疼痛5年，进食后缓解，并常有夜间疼痛（说明是十二指肠溃疡）。有时有反酸、胃烧灼热感。剧烈疼痛，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，腹部X线透视膈下有游离气体（说明穿孔）。2、镜下病理变化：溃疡底部大致分四层。由内至外依次为渗出层（主要为中性粒细胞、纤维素）、坏死层（主要为坏死组织及大量炎细胞浸润）、肉芽组织层（由毛细血管、成纤维细胞等组成）和瘢痕层（大量增生的纤维组织组成）。