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1第三章水电解质代谢障碍一.选择题(一).A型题：1.正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？A．800mlB．1000mlC．500mlD．1200mlE．1500ml2.低渗性脱水的特点是A．失Na+多于失水B．血清Na+浓度〈130mmol/LC．血浆渗透压〈280mmol/LD．伴有细胞外液量减少E．以上都是3.低容量性低钠血症也可称为A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．原发性脱水E．水中毒4.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？A．长期持续使用速尿或利尿酸B．.肾上腺皮质功能亢进C．慢性间质性肾疾患D．消化道失液（呕吐,腹泻）E．大量出汗和大面积烧伤5.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A．细胞外液减少,易发生休克B．无口渴感C．早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少D．有明显失水体征E．肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少6.处理低容量性低钠血症,原则上给予A.生理盐水B.5%的葡萄糖液C.血浆D.糖酐E.7.5%Nacl7.高容量性低钠血症的特点是A．血清Na+浓度〈130mmol/L2A．血浆渗透压〈280mmol/LB．体钠总量正常或增多C．体液量明显增多D．以上都是8.高容量性低钠血症最常发生于A．用无盐水灌肠B．急性肾功能不全患者而又补液不恰当时C．精神性饮水D．持续大量饮水E．ADH分泌过多9.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A．细胞外液量增多，血液稀释B．细胞内水肿C．无中枢神经系统症状D．红细胞压积降低E．早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降10.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?A．失水〉失钠，血清Na+浓度〉150mmol/LB．血浆渗透压310mmol/LC．细胞外液量和细胞内液量均减少D．细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E．又称为高渗性脱水11.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A．口渴B．细胞内液向细胞外液转移C．细胞外液容量增加D．尿少,尿比重增加E．醛固酮和ADH分泌增加12.低渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A.↓↓↓B.↓↓↓C.↓↓↓↓D.↑↓↓E.↓↓正常13.高渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A.↓↑↑B.↓↓.↓C.↓正常D.↑↑↓↓E.正常↓14.等渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液3A.↓↓B.↓.↑C.↓变化不大D.↑↓E.变化不大↓15.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．原发性高钠血症16.水肿是指A．细胞内液过多B．细胞外液过多C．组织间隙或体腔内液体过多D．血管内液体过多E．体内液体过多17．下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？A．毛细血管流体静压增高B．血浆晶体渗透压增高C．微血管壁通透性增加D．血浆胶体渗透压降低E．淋巴回流受阻18.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是A．肝硬变B．严重营养不良C．肾病综合征D．恶性肿瘤E．以上都是19.造成体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留的机制哪项是不正确的？A．GFR降低B．心房肽分泌减少C．肾小球滤过分数降低D．醛固酮分泌增多E．ADH分泌增多21.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是A．钾丢失过多B．碱中毒C．长期使用β受体激动剂D．钾摄入不足E．低钾性周期性麻痹22.经肾失钾过多的原因是A．速尿、利尿酸的使用B．肾小管性酸中毒4C．盐皮质激素过多D．镁缺失E．以上都是23.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？A．呕吐、腹泻B．胃肠减压C．钡中毒D．肠瘘E．过量发汗24.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是A．醛固酮分泌增多B．跨细胞转移，细胞摄钾增多C．肾小管重吸收钾障碍D．结肠上皮细胞分泌钾过多E．呕吐、腹泻致失钾过多24.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息电位(负值)阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A.不变↑↑B.不变↓↓C.↑↑↑D.↑不变↑E.↓不变↓25.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是静息电位(负值)阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A.↓不变↓B.↓↓不变C.↓↑↓D.↑不变↑E.↑↑↑26.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.↓↓↑↑B.↑↓↑↑C.↑↑↑↑D.↓↑↓↑E.↓↓↓↓27.低钾血症的心电图特点是QRS波ST段T波u波A.增宽下移低平有B.增宽正常低平无C.增宽上移高尖无D.变窄下移高尖无E.变窄正常正常有29.低钾血症对心肌功能的损害可表现有5A．窦性心动过速B．期前收缩C．阵发性心动过速D．对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E．以上都是31.引起高钾血症最重要的原因是A．酸中毒B．使用β受体阻滞剂C．洋地黄中毒D．肾排钾障碍E．摄钾过多32..高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.↑↑↑↑B.↑↓↑↑C.先↑后↓↓↓↓D.↓↑↓↓E.↓↑↓↑33.高钾血症的心电图特点是QRS波P—R间期T波A.增宽延长高尖B.增宽缩短正常C.变窄正常高尖D.变窄缩短低平E.正常延长低平二、填空题1.低容量性低钠血症的特点是，,和。3.低容量性低钠血症主要表现为量减少，易发生；其中量减少更为明显，故出现明显的。4.低容量性高钠血症的特点是和。5.高容量性低钠血症发生的主要原因是，故最易发生于时。6.低容量性高钠血症的补液原则是。7.水肿的发病机制主要是和。8.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是和。9.引起低钾血症的三大原因是、和，其中最主要的原因是。10.低钾血症对心功能损害的具体表现是和。11高钾血症对机体的主要影响和威胁是。三．名词解释低渗性性脱水水中毒高渗性性脱水低钾血症水肿四、问答题1.试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。2.试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。63.试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制．4.低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同？5.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？6.肝性水肿的发生机制。7第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一.选择题A型题1.正常体液中酸（H+）的主要来源是A．食物摄入的酸B．代谢过程中产生的碳酸C．蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D．糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E．脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A．HCO3-/H2CO3B．HPO42-/H2PO4-C．Pr-/HPrD．Hb-/HHbE．HbO2-/HHbO23.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？A．pHB．CO2CPC．PaCO2D．ABE．BE4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是A．SBB．BBC．BED．ABE．AG5.所谓阴离子间隙是指A．细胞内阴离子与阳离子之差B．细胞外阴离子与阳离子之差C．细胞内外的阴离子与阳离子之差D．血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E．血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差6.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为A．30/1B．25/1C．20/1D．15/1E．10/17.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?A．休克B．幽门梗阻8C．肾功能衰竭D．心力衰竭E．糖尿病8.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?A．糖尿病B．CO中毒C．严重饥饿D．肠瘘E．水杨酸中毒9．AG正常型代谢型酸中毒常见于A．腹泻B．幽门梗阻C．严重肾功能衰竭D．重度高钾血症E．严重贫血10.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是A．HCO3-降低B．SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大C．pH下降D．PaCO2降低E．以上都是11.代谢性酸中毒对机体的影响表现为A．室性心律失常B．心肌收缩力降低C．血管对儿茶酚胺的反应性下降D．意识障碍E．以上都是12.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?A．颅脑损伤B．重度低钾血症C．呼吸道阻塞D．低张性缺氧E．ARDS13.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是A．PaCO2增高B．pH降低C．SB、AB、BB均升高，AB＞SBD．BE正值增大E．以上都是14.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A．细胞外液缓冲B．细胞内缓冲C．细胞内外离子交换D．肾脏代偿9E．骨骼代偿15.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A．剧烈呕吐B．应用碳酸酐酶抑制剂C．醛固酮分泌过多D．低钾血症E．大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血16.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A．血浆HCO3-浓度升高B．pH增高C．SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大D．PaCO2升高E．以上都是17.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A．中枢神经系统兴奋B．血红蛋白氧离曲线左移C．呼吸加深加快D．血浆游离钙降低E．低钾血症18.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A．低张性低氧血症B．癔病发作C．氨中毒D．G-杆菌败血症E．严重低钾血症19.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49:,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒二、填空题1.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是，，。2.如AB＞SB，则表明PaCO2＞，可见于。3.PaCO2是反映的主要指标，正常值为，平均值为。4.目前多以AG＞，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。5.在代谢性酸中毒时，肾通过及，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。6.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是、和。7.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是，引起呼吸性碱中毒的基本机制是。8高钾血症引起的代谢性酸中毒，排尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排--------------尿。9.碱中毒时，神经肌肉应激性，是由于血浆浓度降低所致。10三、名词解释阴离子间隙AG增高型代谢性酸中毒AG正常型代谢性酸中毒反常性酸性尿反常性碱性尿浓缩性碱中毒四、问答题1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？3.酸中毒时对机体有哪些影响？4.酸中毒时对心肌收缩力影响。5.幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？6.pH7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?11第五章缺氧一.选择题A型题：1.缺氧的概念是A．吸入气中的氧含量减少B．血氧含量过低C．血氧分压降低D．血氧容量降低E．供氧不足或用氧障碍2.低氧血症是指A．血氧分压低于正常B．血氧容量低于正常C．血氧含量低于正常D．血氧饱和度降低E．动-静脉血氧含量差增大3.组织供氧量取决于A．PaO2和氧容量B．PAO2和肺换气功能C．血红蛋白的质和量D．静脉血氧饱和度和血流量E．动脉血氧含量和血流量4.有关血氧指标的叙述，下列哪项是不正确的？A．血氧容量决定于血液中的Hb浓度及Hb和O2的结合能力B．血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C．动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低D．血氧含量是指100ml血液实际带氧量E．正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl5.血氧饱和度一般是指A．血液中溶解的O2量与总O2量的比值B．Hb与O2结合的百分数C．HbO2和未结合的O2的Hb的比值D．HbO2和Hb总量的比值E．未结合的O2的Hb量和Hb总量的比值6.决定血氧饱和度最主要的因素是A．血液温度B．血氧分压C．血液二氧化碳分压D．红细胞内2,3-DPG的含量E．血液pH值7..缺氧时氧离曲线右移的最主要的原因是A．红细胞内2,3-DPG浓度升高B．血液H+浓度升高C．血液二氧化碳分压升高12D．血液温度升高E．一氧化碳中毒8.PaO2取决于A．血氧容量B．吸入气的氧分压和外呼吸功能C．血红蛋白的质和量D．血氧饱和度E．血氧含量9.下列哪项与动脉血氧含量无关A．Hb的量B．血液的携氧能力C．吸入气氧分压D．外呼吸功能E．内呼吸状况10.反映组织摄氧量的指标是