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0水、电解质代谢紊乱综合练习一、单项选择题1、低渗性脱水时A．血钠浓度↑，细胞外液↓B．血钠浓度↓，细胞外液↑C．血钠浓度↓，细胞外液↓D．血钠浓度↓，细胞内液↓E．血钠浓度↑，细胞内液↓2、最易引起口渴、少尿的是A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．水中毒D．水肿E．等渗性脱水3、易出现休克倾向的水、钠代谢紊乱是A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．水肿4、严重腹泻患者，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血钠130mmol/L,脉搏快，血压88/69mmHg，其水、电解质平衡紊乱的类型是A．休克B．水中毒C．高渗性脱水D．等渗性脱水E．低渗性脱水5、某肺炎患者，高热，口渴明显，少尿，尿钠浓度高，血清钠＞150mmol/L，其水、电解质平衡紊乱的类型是A．休克B．水中毒C．高渗性脱水D．等渗性脱水E．低渗性脱水7、昏迷病人易发生A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿8、哪一类水、电解质失衡会发生脱水热A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿9、盛暑行军时只大量饮用纯净水可引起A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿10、判断脱水类型的主要依据是A.体液丢失的总量B.细胞外液丢失的总量C.细胞内液丢失的总量D.细胞外液的渗透压E.细胞内液的渗透压111、高钾血症是指血清钾高于A．2.0mmol/LB．3.5mmol/LC．4.5mmol/LD．5.5mmol/LE．6.5mmol/L12、低钾血症可引起A．血pH↑，尿pH↑B．血pH正常，尿pH正常C．血pH↓，尿pH↓D．血pH↓，尿pH↑E．血pH↑，尿pH↓13、高钾血症可引起A．血pH↑，尿pH↑B．血pH正常，尿pH正常C．血pH↓，尿pH↓D．血pH↓，尿pH↑E．血pH↑，尿pH↓14、下列哪项原因既可引起低钾血症，又使机体缺钾A．醛固酮B．碱中毒C．肾上腺素D．胰岛素E．低钾性周期性麻痹15、低钾血症时心肌电生理的变化是兴奋性传导性自律性收缩性A．↑↓↓↑B．↑↓↑↑C．↓↑↑↓D．↓↓↑↑E．↑↑↓↓16、高钾血症时心肌电生理特性的改变是兴奋性传导性自律性收缩性A．↓→↑↑↑↑B．↑↓↑↑C．↓↓↓↓D．↑→↓↓↓↓E．↑→↓↑↑↑17、大量输入库存过久的血会导致A．高钠血症B．低钠血症C．低镁血症D．低钾血症E．高钾血症二、多项选择题1、大量出汗后可发生的水、电解质紊乱有A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．高钠血症E．低钠血症2、低渗性脱水患者早期临床表现有A．口渴B．皮肤弹性差C．血压降低D．脉细速E．少尿3、高渗性脱水患者早期临床表现有2A.口渴B.休克C.脑细胞水肿D.尿少E.尿钠浓度增高4.下列哪些原因可引起细胞内钾外移A.碱中毒B.酸中毒C.胰岛素缺乏D.挤压伤综合症E.血管内溶血5.严重的低钾血症和高钾血症均可引起A.肌无力B.心律失常C.心电图改变D.尿酸碱度异常E.酸碱平衡紊乱三、名词解释1、脱水2、高渗性脱水3、低渗性脱水4、等渗性脱水5、水中毒6、低钾血症7、高钾血症8、反常性酸性尿9、反常性碱性尿四、填空题1.低渗性脱水的特征是失钠失水，血钠浓度，血浆渗透压在。2.高渗性脱水的特征是失水失钠，血钠浓度，血浆渗透压在。3.低渗性脱水时，细胞内液，细胞外液。4.高渗性脱水时，细胞内液，细胞外液。5.等渗性脱水时，细胞内液，细胞外液。6.根据渗透压的不同，脱水可分为、和三类。7.最易引起循环衰竭的是脱水。8.低钾血症本身可引起代谢性中毒和反常性尿。9.高血钾对有明显的毒性作用，甚至可出现而威胁生命。10.急性低钾血症的突出表现是。五、判断题1、体钾总量减少时，仍可发生高钾血症。（）2、低渗性脱水时主要脱水部位是细胞内液。（）3、高渗性脱水早期易发生休克。（）4、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。（）5、输入大量库存血易导致低钾血症。（）6、发生低钾血症时，体钾总量不一定减少（）7、大量低渗液的丢失，引起低渗性脱水。（）8、急性水中毒时全身水肿很明显。（）六、简答题、1、简述低渗性脱水引起外周循环障碍的机制。七、问答题1、钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？2、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？3、试述创伤性休克引起高钾血症的机制。参考答案3一、单项选择题12345789ABBECBBA1011121314151617DDEDABDE二、多项选择题12345BDBCDADEBCDEABCDE四、填空题1.多于，低于130mmol/L，280mmol/L以下2.多于，超过150mmol/L，310mmol/L以上3.增加、明显减少4.明显减少、减少不明显5.变化不大、减少6.细胞外液，高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水7.低渗性8.碱、酸性9.心脏、心搏骤停10.肌肉无力、瘫痪五、判断题1.对2.错3.错4.错5.错6.对7.错8.错酸碱平衡紊乱综合练习一、单项选择题1、下列哪一项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱A．ABB.SBC.PaCO2D.pHE.BB2、当AB＞SB时，提示患者可能有A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.AG增高型代谢性酸中毒3、发生急性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲B.呼吸的代偿调节C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲D.肾的代偿调节E.骨骼的代偿调节4、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是A.血液的缓冲B.呼吸的代偿调节C.肾的代偿调节D.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲4E.骨骼的代偿调节5、引起AG增高型代谢性酸中毒的常见原因有A．大量输入生理盐水B．腹泻C.肾小管性酸中毒D．使用碳酸酐酶抑制剂E．糖尿病6、碱中毒患者出现神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是A．血清钾降低B．血清钙降低C．血清钠降低D．血清镁降低E．血清钙增高7、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显：A.心血管系统B.泌尿系统C.消化系统D.中枢神经系统E.运动系统8、下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因A.呕吐B.腹泻C.休克D.缺氧E.糖尿病9、最能反映患者血浆中实际HCO3-浓度的指标是A．ABB．BBC．SBD．BEE．pH10、高血钾引起的酸中毒其特征是血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿中H+A．↓↑↓↑B．↓↑↓↓C．↓↑↑↓D．↑↓↑↑E．↑↓↓↓11、低血钾引起的碱中毒其特征是血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿中H+A．↓↓↑↓B．↑↓↓↑C．↑↓↑↑D．↓↑↑↑E．↓↑↑↓12、某糖尿病患者血气检查结果：PH7.30、HCO3-16mmol/L、PaCO24.5kPa(34mmHg)、Na+140mmol/、血C1-104mmol/L,其酸碱失衡的类型为：A．AG正常性代谢性酸中毒B．AG增高性代谢性酸中毒5C．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒13、某患者血气检查结果：PH7.48、HCO3-21mmol/L、PaCO23.87kPa(29mmHg),其酸碱失衡的类型为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒14、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：PH7.49、HCO3-36mmol/L、PaCO26.4kPa(48mmHg),其酸碱失衡的类型为：A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱中毒15、某肾功能衰竭患者，血气检查结果：PH7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO24.0kPa(30mmHg),其酸碱失衡的类型为：A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱中毒二、多項选择題1、代谢性碱中毒的发生原因有：A.胃液丢失过多B.低钾血症C.醛固酮分泌过多D.库存血输入过多E.低氯血症2、PaCO2低于正常，可能有：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.酸碱平衡3、严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：A.Ca2+与肌钙蛋白结合增强B.毛细血管前括约肌松驰C.心律失常D.心脏传导阻滞E.心肌收缩力减弱4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：A.休克B.缺氧C.糖尿病D.肺水肿E.心力衰竭5、某患者严重腹泻2天，软弱无力，皮肤弹性差，呼吸深快，心率110次/分，尿少，血气检查结果：PH7.30、HCO3-13.6mmol/L、PaCO25.32kPa(40mmHg),血清Na+129mmol/L，血清K+3.0mmol/L,血Cl-110mmol/L,可判断为:A.低钾血症B.脱水C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒6E．代谢性碱中毒6、下列那些属于非挥发性酸？A．硫酸B．碳酸C．磷酸D．β–羟丁酸E．尿酸7、酸碱指标中不受呼吸影响的指标有A．ABB．SBC．BBD．BEE．PaCO28、动脉血pH值在7.35～7.45可能说明A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B．没有酸碱平衡紊乱C．代偿性代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒9、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是A．胃液中丢失大量的H+B．胃液中丢失大量的K+C．胃液中丢失大量的Cl-D．胃液中丢失大量的HCO3–E．胃液中丢失大量的细胞外液三、名词解释1、标准碳酸氢盐（SB）2、实际碳酸氢盐（AB）3、AG4、二氧化碳分压（PaCO2）5、代谢性酸中毒6、PH7、BB8、BE四、填空题1、PaCO2原发性减少可见于①，PaCO2继发性减少可见于②。2、急性呼吸性酸中毒，机体主要代偿为①和②。3、碱中毒时，血红蛋白氧离曲线①移；酸中毒时，毛细血管前括约肌②。4、代谢性酸中毒的基本特征是①原发性减少，血浆SB②，AB③，BE④。5、频繁呕吐2天（未经治疗）可引起①性脱水，②中毒，血［K+］③。6、急性呼吸性酸中毒的主要代偿是①，而慢性呼吸性酸中毒的主要代偿则为②。7、酸中毒常伴有①血钾，碱中毒常伴有②血钾。五、判断题1．血液PH高低取决于血浆中碳酸氢钠的浓度。（）2．PaCO2是直接受机体呼吸功能影响的指标。（）3．酸中毒时碳酸酐酶的活性受到抑制。（）4．碱中毒时出现手足抽搐主要是血镁降低所致.。（）5．酸中毒病人尿液呈碱性说明患者一定合并碱中毒。（）六、简答题71、频繁呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？2、为什么急性呼吸性酸中毒的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒明显？3、简述严重酸中毒易引起休克的机制？4、简述机体有哪些酸碱平衡的调节机制？5、简述代谢性酸中毒对机体的主要影响。七、问答题1、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。2、临床上测得某患者pH正常，为什么不能肯定该患者未发生酸碱平衡紊乱？3、某慢性肾功能不全患者，本次因上腹部不适，频繁呕吐而急诊入院。入院检查，内生肌酐清除率为正常值的24%，pH7.39，PaCO25.9kPa(43.8mmHg),HCO3-26.3mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-96.5mmol/L。试判断该患者有无酸碱平衡紊乱？如有，依据是什么？参考答案一、单项选择题1234567CCCEBDA89101112131415CBDCBABA二、多项选择题123456789ABCDEACBCDABDEABCACDEBCDABCDEABDE四、填空题1、①呼吸性酸中毒②代谢性酸中毒2、①细胞内外离子交换②细胞内缓冲3、①左移②扩张4、①HCO3-②降低③降低④负值5、①高渗②代谢性碱③降低6、①细胞内外离子交换和细胞内缓冲②肾脏的调节7、①高钾②低钾五、是非题1.错2.对3.错4.错5.错缺氧综合练习一、单项选择题1、正常人动脉血氧分压是13.3kPa，氧含量是19ml/dl，氧饱和度是95%。有一严重贫血病人，血红蛋白含量是正常人的50%，则其动脉血氧状况最接近A．氧分压13.3kPa，氧含量9.5ml/dl，氧饱和度47.5%8B．氧分压6.6kPa，氧含量9.5ml/dl，氧饱和度4