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1第一章1．试述肝细胞变性的原因，发病机制，病理变化及后果？答；病理变化：肝脏体积增大，切缘钝，色淡黄，质较软，切面有油腻感觉。镜下见干细胞体积增大，胞质内有圆形或卵圆形脂滴空泡，甚者可将核挤向一侧，肝窦扭曲，狭窄甚至闭塞后果：重度脂肪变的肝细胞可坏死，继发肝硬化机制：干细胞内脂肪酸增多，甘油三酯合成增多，脂蛋白或载脂蛋白合成减少原因：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积到肝细胞的胞质中2．简述坏死的过程及其基本病理变化答；活机体的局部组织，细胞死亡后出现的形态学改变称为坏死基本病变：1）.细胞核；呈核固缩，核碎裂，核溶解2）.胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞解体消失3）.间质崩解，液化，解聚，最后坏死组织成为一片模糊的无结构的颗粒状红染物质。过程：细胞肿胀，细胞器裂解和蛋白质变性，坏死组织及周围渗出的中性粒细胞释放溶酶体酶可促进坏死的进一步发生和局部实质细胞的溶解3．变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？答；变性：代谢障碍引起细胞内出现异常物质或正常物质异常增多引起的形态学改变包括细胞水肿，脂肪变性，玻璃样变性，淀粉样变性，粘液样变性，病理性色素沉积和病理性钙化坏死：在致病因素作用下导致活体内局部组织细胞的死亡，以酶溶解性变化为特点包括凝固性坏死，液化性坏死，纤维素样坏死，坏疽4；坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明答；1）.坏死细胞器官的重要性。例如心，脑组织的坏死后果严重2）.坏死细胞的数量，如广泛的干细胞坏死可导致机体的死亡3）.坏死细胞周围同类细胞的再生情况。如肝，表皮的细胞易于再生，神经细胞和心肌细胞坏死后无法再生4）.坏死器官的储备代偿能力，如肾，肺等成对器官，储备代偿能力较强5；坏死和凋亡在形态学上有何区别？坏死调亡细胞数量多少不一单个或小团胞膜常破裂不破裂胞核固缩碎裂溶解固缩胞浆红染消散致密凋亡小体无有细胞自溶有无间质变化胶原膨胀，崩解，液化无明显变化基质解聚急性炎症反应有无6．坏死的结局有哪些？答；1）引起炎症反应2）溶解吸收3）分离排出4）机化包裹5）钙化27．纤维素样变性的病变有何特点？常见于何种疾病？答；特点；病变部位形成细丝状，颗粒状，或小条块状无结构物质；见于某些变态反应性疾病如风湿病，新月体性肾小球肾炎，以及急进行性高血压，胃溃疡底部小血管等8．简述病理性钙化的常见类型及特点答；骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积称病理性钙化，分为营养不良性钙化和较移性钙化营养不良性钙化；钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中较移性钙化；全身钙磷代谢失调（高血钙）而导致钙盐沉积于正常组织内9．简述干性坏疽与湿性坏疽有哪些区别？答；干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流畅通的四肢末端，水分散失较多，坏疽区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻，无全身中毒症状，多为凝固性坏死；湿性坏疽常发生于于外界相通的内脏如肺，肠，子宫，阑尾，胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，坏死水分较多，肿胀呈蓝紫色，于周围组织界限不清，有全身中毒症状10．简述玻璃样变性的病变特点，常见类型及对机体的影响答；细胞内或间膜中出现半透明状蛋白质蓄积则为玻璃样变性纤维结缔组织玻璃样变性和细动脉壁玻璃样变性1）细胞内玻璃样变；通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内2）纤维结缔组织玻璃样变；是胶原纤维老化的变现3）细动脉壁玻璃样变；血浆蛋白渗出和基底膜代谢沉积，使细动脉壁增厚，官腔狭窄，血压升高，受累脏器局部缺血，玻璃样变的细动脉壁弹性下降，脆性增加易继发扩张，破裂，出血。第二章简答题1简述肉芽组织肉眼与镜下特点、功能与转归肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽镜下：1）新生毛细血管，形成凸性细胞索或扩张Cap，向创面垂直生长，以小A为轴心，形成袢状弯曲Cap网。新生的内皮细胞核体积大，呈椭圆形，向腔内凸出，数目增多。2）成纤维细胞体积大，两端常有凸起，凸起可呈星状，胞浆略嗜碱性3）各种炎细胞，巨噬细胞，中性细胞，淋巴细胞浸润4）基质：由渗出液及成纤维细胞产生的基质组成作用：1）抗感染，保护创面2）填补伤口及其他组织损伤3）机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物转归：1）肉芽组织成熟为纤维结缔组织，再转化为瘢痕组织2简述瘢痕组织对机体有哪些有利与不利影响？有利：1）他能将损伤的伤口或其他损伤填补并连接起来，可使组织器官保持稳定2）瘢痕组织含有大量胶原纤维，可使组织器官保持坚固性3不利：1）瘢痕收缩引起关节痉挛或活动受限2）瘢痕性黏连，可不同程度德影响器官功能3）瘢痕组织过度增生，又称肥大增生3简述影响创伤愈合有哪些局部或全身性的因素全身性因素：1）年龄。2）营养局部因素：1）感染与异物2)局部血液循环3）神经支配：正常的神经支配对组织再生有一定的作用4）电离辐射：影响创伤愈合4简述细胞再生能力分类并举例分三类1）不稳定细胞：总在不断增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、间皮细胞2）稳定细胞：在细胞增殖周期中处于G0期，包括各种腺样或腺样器官实质细胞3）永久性细胞：非分裂细胞，包括神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞5简述肉芽组织的结构特点及功能结构特点：肉眼——鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽镜下——1）新生毛细血管，形成凸性细胞索或扩张Cap，向创面垂直生长，以小A为轴心，形成袢状弯曲Cap网。新生的内皮细胞核体积大，呈椭圆形，向腔内凸出，数目增多。2）成纤维细胞体积大，两端常有凸起，凸起可呈星状，胞浆略嗜碱性3）各种炎细胞，巨噬细胞，中性细胞，淋巴细胞浸润4）基质：由渗出液及成纤维细胞产生的基质组成功能：1）抗感染，保护创面2）填补伤口及其他组织损伤3）机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物转归：论述题1试述一期愈合与二期愈合有哪些区别一期愈合二期愈合组织损伤少多创缘整齐不整齐感染无有。炎症反应明显伤口愈合整齐，严密无法整齐对合肉芽组织长入少，很快将伤口填满多，所需时间长形成的瘢痕小大对局部组织功能的影响小大2试述创伤愈合的基本过程1）伤口的早期变化：炎症反应，表现为充血，浆液渗出及白细胞游出→局部红肿2）伤口收缩：由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起3）肉芽组织增生和瘢痕形成4）表皮及其他组织再生3试述肉芽组织逐渐成熟，其主要形态标记有哪些？4主要形态标记为：间质水分逐渐吸收减少，炎细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管腔闭塞，数目减少，按正常功能的需要，少数毛细血管管壁增厚，改建为小A和小V，成纤维细胞数目减少，胞核变细长而深染，变为成纤维细胞。至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，时间再长胶原量更多，而且发生玻璃样变，细胞和毛细血管成分更少。并且逐渐转变为老化阶段的瘢痕组织5叙述肉芽组织向瘢痕组织演化的过程？肉芽组织间质水分逐渐减少，炎细胞减少并消失；部分毛细血管腔闭塞，数目减少，少数毛细血管壁变厚，改建为小A和小V，成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，成纤维细胞最后变成纤维细胞。肉芽组织逐渐变为瘢痕组织6肉芽组织的各种成分与其功能有何联系？1）毛细血管提供氧和各种营养2）.各种炎细胞可以清除异物，抗感染和保护创面3）.巨噬细胞通过各种生长因子可促进组织的再生和增生4）.成纤维细胞产生胶原纤维形成纤维组织5）肌成纤维细胞能使伤口收缩6）.肉芽组织的各种成分能填补伤口及其他组织缺损7）.肉芽组织能机化或包裹坏死组织，血栓，炎性渗出物及其他异物7．叙述肝脏在受到不同程度的损伤的情况下，其再生修复的特点1）.肝细胞部分切除后，肝细胞分裂增生，短期内恢复原来大小2）.肝细胞坏死后，肝细胞网状支架完整，再生的肝细胞沿支架延伸，不恢复正常结构3）.肝细胞广泛坏死，肝细胞网状支架塌陷，网状纤维转变为胶原纤维，或者肝细胞反复坏死及炎症刺激使纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，正常的肝小叶结构破坏，代替他的是结构紊乱的肝细胞第三章局部血液循环障碍问答题1.简述淤血的原因，病变及其结局？答：淤血的原因：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭病变：镜下：好多的小静脉和毛细血管不规则扩张充血，可见水中出血形态：肿胀，紫绀，低温结局：取决于器官组织的性质，淤血的程度和时间的长短，侧枝循环淤血性水肿，淤血性出血，紫绀，实质细胞萎缩变性坏死，间质纤维组织多，网状纤维胶原化，出现淤血性梗死。2．简述血栓形成的条件及其对机体的影响？答：血栓形成的条件：①心血管内皮细胞的损伤②血流状态的改变③血液凝固性增加对集体的影响：取决于血栓的部位，大小，类型和血管阻塞的程度以及有无侧枝循环的建立，一般有①阻塞血管②栓塞③心瓣膜变形④广泛出血3．请列出栓子的类型及栓子的移行途径？答：①静脉系统及右心栓子：随血流进入肺动脉主干及分支引起肺栓塞②主动脉系统及左心栓子：随动脉血流运行，阻塞各个器官的小动脉内（脑，脾，肾及四肢的指趾部）③门静脉系统的栓子：肝门静脉系统的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞④交叉性栓塞：右心或腔静脉系统的栓子，在右心压力升高的情况下通过先天性房（室）间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞5⑤逆行性栓塞：下腔静脉内血栓，腹压突然升高时血栓一时性的逆流至肝，肾，髂静脉分支并引起栓塞。4．简述（试述）栓塞的类型及其产生的后果（对机体的影响）？答：㈠血栓栓塞：⑴肺动脉栓塞后果取决于栓子的大小和数量①中小栓子多栓上网肺动脉的小分支，肺有双重血液循环，支气管动脉流的是动脉血，侧枝循环可其代偿作用，一般不引起严重的后果，肺动脉严重淤血，微循环内压升高时引起肺组织的出血性梗死。②大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支，栓塞左右肺动脉干称为骑跨性栓塞。③栓子小但数目多则引起右心衰竭猝死。⑵体循环栓塞：后果取决于栓塞的部位的侧枝循环情况以及组织对却学的耐受性。当栓塞的动脉缺乏侧枝循环时可引起局部组织的梗死，上肢动脉吻合支丰富，肝脏有肝动脉和门静脉双重血供故很少发生梗死。㈡脂肪栓塞：后果取决于栓塞的部位以及脂滴数量的多少。少量脂滴入血可被吞噬细胞吞噬吸收或血中脂滴分解清除，无不良后果。若大量脂滴短期内进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。㈢气体栓塞：后果取决于进入的速度与气体量。少量气体入血，可溶解于血液内不会发生气体栓塞，若大量气体迅速进入静脉，随血流到右心后造成严重的循环罩盖，患者可出现呼吸困难，发绀，致猝死。㈣羊水栓塞：发病急，后果严重，患者常在分娩过程中或分娩后突然出现呼吸困难，发绀，抽搐，休克，昏迷甚至死亡。㈤其他栓塞：包括肿瘤细胞，细菌，真菌和其他异物如子弹可进入血循环引起栓塞。5简述梗死的病理变化？答：①梗死灶的形成：取决于该器官的血管分布形式。多数血管成锥形分支，如脾，肾，肺等。心脏梗死灶的形状不规则，呈地图状。肠系膜血管呈扇形分支和支配某一肠段，故肠梗死灶呈节段形。②梗死灶的质地：心，脾，肾的梗死灶为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死③梗死的颜色：含血量少时颜色灰白称贫血性梗死，含血量多时颜色暗红称出血性梗死。6.简述血栓形成，栓塞，梗死三者的相互关系？答：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固活血液中的某些有形成分凝集成固体质块的过程称为血栓形成。在相互血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞即血栓栓塞是栓塞常见的原因，占所有栓塞的99%以上。器官后局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死，血栓形成时梗死最常见的原因。动脉栓塞，多为血栓栓塞，亦可为气体，羊水，脂肪栓塞也可引起梗死。7.简述血栓的类型及构成？答：①白色血栓：由血小板和少量纤维蛋白构成②混合血栓：主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞所构成③红色血栓：纤维蛋白网眼内充满红细胞④透明血栓：主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成8.简述血栓的结局有那些？答：①软化，溶解，吸收②机化，再通6③钙化9.简述血栓形成对机体有什么影响？答：①阻塞血管：动脉血管腔未完全阻塞时可引起局部组织器官缺血，实质细胞萎缩。完全阻塞而无有效侧枝循环时引起局部器官或组织缺血性坏死（梗死）。静脉血栓形成若未能建立有效侧枝循环，则引起局部淤血水肿出血甚至坏死