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本科模拟试卷（一）（适合临床专业本科及七年制学生水平，2小时完成）一、名词解释（每题3分，共15分）1.Hypotonicdehydration2.histogenoushypoxia3.obstructivehypoventilation4.hepaticencephalopathy5.azotemia二、选择题（在备选答案中选出最佳答案，每题1分，共35分）1．哪一类水、电解质失衡最容易出现外周循环障碍？A．低钾血症B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．低渗性脱水E．水中毒2．下列哪一项不是低渗性脱水的表现A．头晕B．眼窝凹陷C．早期尿量减少D．皮肤弹性减弱E．以上都不是3．下列低钾血症对心脏的影响中哪一项是错误的A．心肌兴奋性增高B．心肌传导性降低C．心肌自律性降低D．心电图QRS综合波增宽E．心电图出现明显的U波4．高钾血症时心电图特点是A．T波高尖，P－R间期缩短B．T波高尖，P－R间期延长C．T波低平，P－R间期缩短D．T波低平，P－R间期延长E．T波低平，出现U波5．水中毒最主要的临床表现为：A.呕吐B.精神神经症状C.肌肉挛痛无力D.结膜下水肿E.吐粉红色泡沫样痰6．ABSB表明可能有A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸参与代偿的代谢性酸中毒E．AG增高型代谢性酸中毒7．血液缓冲系统中最重要的是A．血红蛋白缓冲系统B．氧合血红蛋白缓冲系统C．碳酸氢盐缓冲系统D．磷酸盐缓冲系统E．血浆蛋白缓冲系统8．某糖尿病患者，血气分析结果为pH值7.30，[HCO3－]19mmol/L，PaCO24.5kPa(34mmHg)，血Na+140mmol/L，血Cl－104mmol/L，诊断为：A．AG正常型代酸B．AG增高型代酸C．AG增高型代酸合并呼酸D．AG正常型代酸合并呼碱E．AG正常型代酸合并呼酸9．某慢性阻塞性肺疾患患者，血气分析及电解质测定结果为：pH7.23,PaCO266mmHg,HCO3－27mmol/L,可诊断为A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒10．下列哪一项不是促使氧离曲线右移的因素A．红细胞内2,3-DPG增多B．pH值增高C．温度升高D．血液二氧化碳分压升高E．以上都不是11．某患者的血氧检查结果是血氧容量20ml%，动脉血氧含量15ml%，血氧分压6.7kPa(50mmHg)，动－静脉氧差4ml%，其缺氧类型是：A.乏氧性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织中毒性缺氧E.混和性缺氧12．血液性缺氧时A.血氧容量正常、血氧含量降低B.血氧容量降低、血氧含量正常C.血氧容量、血氧含量均正常D.血氧容量、血氧含量均降低E.血氧容量增加、血氧含量降低13．下列哪种不属于内生性致热原:A.IL-1B.IFNC.5-HTD.TNFE.MIP-114．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于A.变态反应B.支原体污染C.内毒素污染D.真菌污染E.外毒素污染15．发热的正确概念是A.体温超过正常值0.5℃B.产热过程超过散热过程C.由于散热障碍引起的体温升高D.由体温调节中枢调定点上移引起的调节性体温升高E.由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高16．下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是：A.甲亢B.严重贫血C.维生素B1缺乏D.高血压病E.主动脉瓣关闭不全17．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的？A.不论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C.心率越快，其代偿效果越好D.心率加快与交感神经有关E.代偿作用有限，不太经济18．呼吸衰竭早期不可能出现以下何种酸碱平衡紊乱：A.呼酸B.呼碱C.代酸D.呼酸合并代酸E.代碱19．有关肺泡通气血流比例失调下列哪项不正确？A.可以是部分肺泡通气不足B.可以是部分肺泡血流不足C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可以不减少D.常引起PaO2降低，而PaCO2不减少E.可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流量未减少时20．下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明膜形成C.肺毛细血管内微血栓形成D.肺间质脱水E.肺泡水肿21．下列哪项因素不会诱发肝性脑病？A.感染B.便秘C.酸中毒D.消化道出血E.应用利尿剂22．以下肝性脑病的防治措施中哪一项是错误的：A.避免进食粗糙食物B.增加蛋白质摄入以提高体质C.灌肠以防止便秘D.口服新霉素E.慎用止痛、镇静药物23．下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A.高钠血症B.水潴留C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒24．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A.健存肾单位极度减少B.肾流量明显降低C.肾小管重吸收钠减少D.肾小管泌钾减少E.肾小管浓缩和稀释功能功能丧失25．慢性肾功能衰竭可导致：A.高血钙B.低血磷病C.甲状旁腺功能减退D.骨质脱钙E.骨质钙化26．DIC的最主要特征是A.广泛微血栓形成B凝血因子大量消耗C.纤溶过程亢进D.凝血功能紊乱E.严重出血27．休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低28．下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子29．休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒E.多种毒性因子抑制心肌30．缺血再灌流损伤最常见发生在A.脑B.肾脏C.肺脏D.肝脏E.心脏31．一般在应激时体内减少的内分泌激素是A.抗利尿激素B.胰岛素C.胰高血糖素D.糖皮质激素E.醛固酮32．下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标:A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量33．休克期血压进行性下降的主要机制在于：A.心功能不全B.血液中儿茶酚胺过低C.交感神经过度兴奋后衰竭D.微循环障碍使有效循环血量严重减少E.外周动脉紧张度不足34．下列哪项反应不会在应激中发生A.心肌收缩力加强B.心率加快C.皮肤血管收缩D.肾动脉扩张E.心输出量增加35．左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出A.肺淤血、水肿加重B.肺淤血、水肿减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血加重、体循环淤血均减轻三、简答题（每题8分，共24分）1．缺氧是否一定出现紫绀？出现紫绀是否一定代表有缺氧？为什么？2．DIC为什么会引起出血？其出血有什么特点？3．引起心脏后负荷增加的因素有哪些？后负荷增加会对心脏自身产生什么影响？四、病例分析1.病例分析1：(10分)一患者因车祸导致严重创伤入院，入院诊断，创伤性休克，入院后不久又发生了急性肾功能衰竭，处于少尿期。试分析该患者会发生哪种类型的酸碱平衡紊乱，酸碱平衡紊乱的指标(pH、HCO3-、PaCO2、阴离子间隙)会发生什么变化，为什么？2.病例分析2：(16分)患者患乙型肝炎15年，近年来症状加重，感全身无力，腹胀，并出现腹水，刷牙时，常有牙龈出血，化验检查，有白蛋白/球蛋白倒置，X线检查有食道静脉曲张。入院前一周出现便血，今日因大量呕血入院。入院检查：面色苍白，脉细速，腹部肿胀，有移动性浊音。BP80/50mg。问：1)本病例的病理生理诊断是什么？依据是什么？(6分)2)患者可能还会发生什么病理生理改变，为什么？(6分)3)根据该患者的情况，请提出治疗原则和注意事项。(4分)本科模拟试卷（二）（适合除临床外各本科专业及专升本学生水平，2小时完成）一、名词解释（每个4分，共20分）1.edema2.metabolicalkalosis3.stress4.falseneurotransmitter5.uremia二、单选题（每题1分，共40分）1.病理生理学是研究A.致病因素的种类及作用方B.疾病时机体的代偿方式及其调节C.疾病时细胞的形态结构变化D.疾病发生、发展及转归的规律E.疾病的症状和体征2.高热患者易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症3.下列哪一类水、电解质代谢紊乱早期易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.水中毒D.低钾血症E.高钾血症4.低钾血症时，心电图表现为A.T波低平、Q-T间期缩短B.T波高尖、Q-T间期缩短C.T波压低或双相、T波后出现U波D.T波高尖、Q-T间期延长E.S-T段压低、T波高尖5.下列哪种情况可引起高钾血症A.代谢性碱中毒B.原发性醛固酮增多症C.高热D.血管内溶血E.急性肾衰多尿期6.下列哪种水电紊乱最易出现神经精神症状A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低血钾D.水肿E.水中毒7.下述哪项不是引起代谢性酸中毒的原因A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐E.腹泻8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是A.标准碳酸氢盐B.实际碳酸氢盐C.pH值D.动脉血二氧化碳分压E.碱剩余9.ABSB表明可能有A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.AG增高型代谢性酸中毒E.以上均无10.某患者血气分析结果为：pH7.25，PaCO229.33kPa（70mmHg），[HCO3-]33mmol/L，则其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒11.某患者血气分析结果为：pH7.49，PaCO26.67kPa（50mmHg），[HCO3-]37mmol/L，则其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒12.大叶性肺炎引起的缺氧属于A.血液性缺氧B.缺血性缺氧C.淤血性缺氧D.乏氧性缺氧E.组织中毒性缺氧13.动脉血氧分压和氧含量正常，而动-静脉氧差变小见于A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血14.引起发热的共同物质是A.发热激活物B.内源性致热原C.前列腺素D.5-羟色胺E.环磷酸腺苷15.输液反应出现的发热，多数是由于A.变态反应B.支原体污染C.内毒素污染D.真菌污染E.外毒素污染16.某患者有典型的DIC临床表现，并经化验证实为DIC，但尸检中未发现微血栓存在，其最大的可能是由于A.血栓太小，在光学显微镜下难以被发现B.纤维蛋白微血栓尚未形成C.微血栓被溶解D.微血栓被血流冲走E.切片制作过程中血检溶解17.目前认为，休克的中心环节为A.血压下降B.外周血管扩张C.血液或血浆大量丢失D.微循环灌流不足E.心肌收缩力减弱18.休克Ⅰ期组织微循环灌流的特点是A.多灌少流B.少灌少流C.少灌多流D.多灌多流E.不灌不流19.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液20.参加应激反应的关键性器官是A.甲状腺B.肾上腺C.前列腺D.心脏E.肺脏21.应激性溃疡发生的最主要机制是A.粘膜出血B.糖皮质激素分泌增多C.胃粘膜合成前列腺素增多D.全身性酸中毒E.血浆β－内啡肽增多22.急性期蛋白的主要来源是A.巨噬细胞B.内皮细胞C.肝细胞D.成纤维细胞E.中性粒细胞23.缺血－再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于A.中性粒白细胞吞噬活动增强B.儿茶酚胺的增加C.黄嘌呤氧化酶生成减少D.细胞内抗氧化酶类活性下降E.线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调24.缺血－再灌注损伤时导致细胞不可逆损伤的共同通路是A.ATP缺乏B.细胞内钙超载C.无复流现象D.氧自由基的作用E.白细胞浸润25.水肿时造成全身钠、水潴留的基本机制是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压下降C.肾小球-肾小管失平衡D.肾小球滤过增加E.静脉回流受阻26.判断是否出现水肿较敏感的方法是A.检查是否出现凹陷性水肿B.检查皮肤弹性C.每日测体重D.检查血Na+浓度E.观察尿量27.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.肺动脉高压B.肺瘀血、肺水肿C.深睡眠时迷走神经紧张性增高D.平卧时静脉回流加速E.平卧