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第十四章呼吸功能不全一、选择题A型题1．下列哪种情况可导致限制性通气障碍A．声带麻痹B．支气管炎C．胸膜增厚D．气管异物E．肺通气／血流比例失调[答案]C2．一位患者肺泡气PO2为102mmHg(13.6kPa)，动脉血PO2为60mmHg(8.0kPa)，说明有A．弥散障碍B．限制性通气障碍C．肺泡膜厚度增加D．阻塞性通气障碍E．肺毛细血管壁受损[答案]A3．I型与Ⅱ型呼吸衰竭最主要的区别是A．动脉血氧分压B．肺泡气氧分压C．静脉血氧分压D．动脉血二氧化碳分压E．静脉血二氧化碳分压[答案]D4．呼吸衰竭通常是指A．内呼吸功能障碍B．外呼吸功能严重障碍C．血液运输氧障碍D．二氧化碳排出功能障碍E．呼吸系统病变造成吸入氧减少[答案]B5．限制性通气不足主要是由于A．中央气道阻塞B．外周气道狭窄C．肺泡膜面积减小D．肺泡扩张受限制E．弥散膜厚度增加[答案]D6．影响气道阻力增加最主要因素是A．气道内径B．气道长度C．气体密度D．气流速度E．气道形态[答案]A7．二氧化碳潴留对下列血管作用是A．皮肤血管收缩B．脑血管收缩C．睑结膜血管收缩D．肺小动脉收缩E．广泛外周血管收缩[答案]D8．呼吸衰竭伴发右心衰竭最主要的机制是A．外周血管扩张B．血容量增多C．血液黏滞性增高D．心肌缺氧E．肺血管收缩[答案]E9．急性呼吸窘迫综合征出现的特征性酸碱平衡紊乱类型是A．AG正常性代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒[答案]E10．某患者肺泡－动脉氧分压差为60mmHg(8.0kPa)，吸纯氧30分钟后无改善，最可能属哪种异常A．解剖分流增加B．功能分流增加C．弥散障碍D．肺泡扩张受限E．气道阻塞[答案]A11．下列哪一项不是急性呼吸窘迫综合征的病因A．休克B．严重创伤、感染和烧伤C．氧中毒D．急性心肌炎E．急性胰腺炎[答案]D12．急性呼吸窘迫综合征的发病机制最不可能是A．细胞毒素直接损伤肺泡－毛细血管膜B．中性粒细胞在肺血管中被物理性扣留C．呼吸肌萎缩D．血小板聚集形成微血栓，导致压力性肺水肿E．氧自由基生成增多[答案]C13．肺性脑病的主要发病环节之一是A．脑缺氧使脑血管收缩B．脑细胞内酸中毒C．脑疝形成D．CO2直接作用使脑血管收缩E．脑细胞内渗透压升高[答案]B14．在神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时，血气变化特点是A．PaCO2升高的程度相对比PaO2降低明显B．PaO2降低的程度相对比PaCO2升高明显C．单纯PaO2降低D．单纯PaCO2升高E．PaO2降低和PaCO2升高的程度成比例加重[答案]E15．急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要发病环节是A．肺血管收缩形成肺动脉高压B．肺微血管内静水压升高C．血浆胶体渗透压降低D．肺淋巴回流障碍E．肺泡－毛细血管膜通透性增高[答案]E16．Ⅱ型肺泡上皮受损时可发生A．肺泡回缩力降低B．肺顺应性增高C．肺泡膨胀稳定性增强D．肺泡表面张力增加E．肺泡毛细血管中血浆外渗减少[答案]D17．导致一患者PaO2为50mmHg(6.67kPa)，PaCO2为70mmHg(9.33kPa)的因素最可能是A．弥散膜厚度增加B．肺泡通气／血流比例失调C．非弹性阻力增加D．肺泡膜面积减小E．肺循环动静脉短路增加[答案]C18．低氧血症伴高碳酸血症最可能是因为存在A．肺功能性分流减少B．死腔样通气形成C．生理性分流量增加D．弥散膜增厚E．呼吸肌疲劳[答案]E19．重度慢性Ⅱ型呼吸衰竭时刺激呼吸中枢的信号主要是A．降低的PaO2和增高的PaCO2B．增高的PaCO2C．增高的[H+]D．降低的PaO2E．增高的PaCO2和增高的[H＋][答案]D20．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是A．反射性肾血管收缩B．缺氧直接损伤肾脏功能C．并发心功能不全D．并发DICE．并发休克[答案]A21．真性分流是指A．部分肺泡通气不足而血流未相应减少B．部分肺泡完全不通气但仍有血流C．部分肺泡通气不足而血流增多D．部分肺泡血流不足E．肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换[答案]B22．急性高碳酸血症产生神经系统症状是因为A．动脉血pH下降B．脑脊液pH下降C．动脉血二氧化碳分压升高D．二氧化碳对呼吸中枢的兴奋作用E．血管扩张产生全身低血压[答案]B23．部分肺泡功能性分流增加一般不引起动脉血二氧化碳增加，这是因为A．气道阻力降低B．二氧化碳弥散力大于氧弥散力C．其他肺泡代偿性通气增加D．碳酸酐酶活性增加E．其他肺泡血流增加[答案]C24．慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压的最主要机制是A．缺氧和血液氢离子浓度增加B．血液黏度增高C．肺小静脉收缩D．心输出量增加E．肺微血栓形成[答案]A25．急性呼吸窘迫综合征急性阶段的主要病理变化是A．炎症细胞浸润使肺泡间隔增厚B．肺泡内液体机化C．肺间质水肿、肺水肿D．Ⅱ型肺泡上皮细胞增生E．肺纤维化形成[答案]Ｃ26．条件下，诊断呼吸衰竭的根据之一是PaO2A＜40mmHg(5.3kPa)B＜50mmHg(6.7kPa)C＜60mmHg(8.0kPa)D＜70mmHg(9.3kPa)E＜80mmHg(10.6kPa)[答案]C27．呼吸衰竭是指A肺泡通气量严重不足B外呼吸功能严重障碍C内呼吸功能严重障碍DCO2排出障碍EO2吸入及CO2排出障碍[答案]B28．通气不足的原因是Ａ呼吸中枢抑制Ｂ肺泡壁厚度增加Ｃ气道阻力增高Ｄ肺泡膜面积减少Ｅ肺内通气血流比失调[答案]A29．阻塞性通气不足的原因是Ａ呼吸肌活动障B气道阻力增加C胸廓顺应性降低D肺顺应性降低E弥散障碍[答案]B30．道阻力的主要因素是A气道内径B气道长度C气道形态D气流形式E气流速度[答案]A31．应肺泡通气量的最佳指标是A肺活量B潮气量CPaCO2DPACO2EPaO2[答案]D32．呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是A血液粘滞性增高B缺氧所致血量增多C肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩D外周血管扩张血液回流增加E肺小动脉壁增厚[答案]E33．肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，其机制为A小气道阻塞B小气道管壁增厚C小气道管壁顺应性减低D小气道痉挛E气道等压点移至膜性气道[答案]E34．ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C通气血流比失调D肺泡膜面积↓E肺泡膜厚度↑[答案]C35．功能性分流是指A部分肺泡通气不足B部分肺泡血流不足C肺泡通气不足而血流正常或增加D肺泡血流不足而通气正常EA-V吻合支开放[答案]C36．呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E混合性酸碱平衡紊乱[答案]E37．正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是A生理性通气/血流比例不协调B功能性死腔增多C功能性分流增多D解剖分流增多E正常静息时仅部分肺泡参与气体交换[答案]A38．能够引起ARDS的原因是A吸入毒气B休克C肺挫伤D败血症E以上都是[答案]E39．急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是A肺代偿B细胞内缓冲和细胞内外离子交换C肾脏泌H+增多D肾脏产NH3增多E肾脏重吸收NaHCO3增多[答案]B40．下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?A声带麻痹B肿瘤压迫气管胸内部分CCOPD患者D张力性气胸压迫肺E细支气管慢性炎症[答案]A41．呼吸衰竭引起的缺氧类型是A循环性缺氧B低张性缺氧C组织性缺氧D血液性缺氧E组织性缺氧+血液性缺氧[答案]B42．关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?A由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起B可见于肺内微血栓形成时C肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右D其通气血流比常大于0.8E引起的血气特点主要是PaO2减低[答案]C43．真性分流是指A部分肺泡血流不足B部分肺泡通气不足C肺泡完全不通气但仍有血流D肺泡完全无血流但仍有通气E部分肺泡通气与血流的不足[答案]C44．不能引起呼吸衰竭而致机体缺氧的是A气道阻塞B支气管哮喘C贫血D胸膜纤维化E严重胸廓畸形[答案]C45．呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常?A通气血流比小于0.8B通气血流比大于0.8C功能分流增加D解剖分流增加E弥散障碍[答案]D46．呼吸衰竭患者血气分析：pH7.02，PaCO28.0kPa(60mmHg),PaO25.0kPa(37.5mmHg)HCO3-15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱A急性呼吸性酸中毒B慢性呼吸性酸中毒C急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性酸中毒E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒[答案]C47．肺性脑病的主要发病机制是A脑血流量增加和脑细胞酸中毒B缺氧使脑血管扩张C脑细胞内ATP生成减少D缺氧使脑血管壁通透性增加E缺氧使脑细胞内酸中毒[答案]A48．完整的呼吸过程是指Ａ肺通气功能Ｂ肺换气功能Ｃ细胞呼吸功能Ｄ内、外呼吸功能Ｅ内、外呼吸功能及气体在血液中的运输[答案]E49．胸膜广泛增厚的病人可发生A限制性通气不足B阻塞性通气不足C气体弥散障碍D功能分流增加E真性分流增加[答案]A50．下列哪项不会引起限制性通气不足A低钾血症B呼吸中枢抑制C气道痉挛D气胸E肺组织广泛纤维化[答案]C51．以下可引起限制性通气不足的原因是A喉头水肿B气管异物C支气管哮喘D多发性肋骨骨折E肺水肿[答案]D52．胸内中央型气道阻塞可发生A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C呼气吸气同等困难D呼气吸气均无困难E阵发性呼吸困难[答案]A53．阻塞性通气不足可见于以下哪种情况？A低钾血症B多发性肋骨骨折C大量胸腔积液D化脓性胸膜炎E慢性支气管炎[答案]E54．阻塞性通气不足是由于A弹性阻力增加B肺泡通气/血流比例失调C非弹性阻力增加D肺泡扩张受限制E肺A-V交通支大量开放[答案]C55．因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于A肺不张B肺水肿C肺动脉栓塞D慢性阻塞性肺病患者E支气管肺炎[答案]C56．氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效A通气障碍B气体弥散障碍C功能性分流D死腔样通气E肺内动静脉交通支大量开放[答案]E57．II型呼吸衰竭的氧疗原则是A间歇低浓度给氧B慢速高浓度给氧C正压低浓度给氧D持续低流量低浓度给氧E持续高流量高浓度给氧[答案]D58．判断呼吸衰竭的一个重要标准是A呼吸节律异常B发绀的程度C血气分析参数D呼吸困难程度E组织细胞受损程度[答案]C59．支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是A肺内动静脉短路开放B肺泡通气/血流比例失调C阻塞性通气障碍D限制性通气障碍E弥散障碍[答案]B60．有关通气/血流比例失调下列哪项不正确？A可以是部分肺泡通气不足B可以是部分肺泡血流不足C是引起呼吸衰竭的最重要机制DPaO2↓，而PaCO2可以正常E可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少[答案]EB型题APaCO2↑BPaO2↓CPaO2正常,PaCO2↑DPaO2↓,PaCO2↓EPaO2↓,PaCO2↑1．通气障碍时2．换气障碍时[答案]1E2BA过量麻醉药使用BCOPD患者C肺血管病变DARDSE肺实变1．可引起呼气性呼吸困难2．因急性肺泡毛细血管膜受损而致呼吸衰竭[答案]1B2DA生理性通气/血流比例不协调B功能性分流增加C死腔样通气增加D解剖分流增加E弥散功能障碍1．阻塞性肺气肿时2．常人PAO2略高于PaO2的主要原因[答案]1B2AA限制性通气不足B阻塞性通气不足C功能性分流增加D解剖分流增加E弥散障碍1．支气管异物可引起2．静麻醉药过量可引起3．大叶性肺炎（早期）4．大量胸腔积液5．一侧肺叶切除可引起6．肺内动静脉短路大量开放[答案]1B2A3C4A5E6DC型题A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C两者均有D两者均无1．中央性气道胸内部分阻塞时2．中央性气道胸外部分阻塞时3．外周性气道阻塞[答案]1A2B3AAPaO2＜60mmHg(8.0kPa)BPaCO2＞50mmHg(6.7kPa)C两者均可D两者均否1．贫血时2．一侧肺叶切除患者活动时3．II型呼吸衰竭患者用纯氧治疗可出现4．ARDS（早期）5．严重支气管哮喘6．异物阻塞主支气管[答案]1D2A3