注射液溶媒及配置时间与滴速

1注射液溶媒及配置时间与滴速注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。由于药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应,发生输液反应,违背用药目的,对人体造成损害，因此，在临床运用中，应加强防范意识。做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。为保障用药安全，现对我院日常药物配置溶媒的选择，配置时间与滴速、注意事项等做一分析总结，以作为临床使用的参考。表1化学药品与生物药品注射药物溶媒及配置时间与滴速药品名称规格适宜溶媒配制和滴注时备注注射用青霉素钠80万U加灭菌注射用水溶解后使用，供肌内或静脉滴注静脉滴注给药速度不能超过50万单位每分钟，以免发生中枢神经系统毒性反应青霉素水溶液在室温下不稳定，因此应用本品应新鲜配置注射用头孢呋辛钠0.75g灭菌注射用水静脉推注：1.0g至少用10ml以上注射用水溶解后推注静脉滴注：2.25g和2.5g至少用18ml和20ml注射用水溶解后摇匀滴注严禁用碳酸氢钠溶液溶解注射用头孢呋辛钠3.0g注射用头孢曲松钠1.0g肌肉注射：1克溶于3.5毫升1％盐酸利多卡因中；静脉注射：1克溶于10ml以上注射用水中本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。注射用头孢唑肟钠0.75g肌注溶媒为灭菌注射用水或0.5％利多卡因注射液，静注溶媒为灭菌注射用水、等渗氯化钠注射液或葡萄糖注射液。静滴则可溶于注射用水后再加入输液中，控制滴入时间0.5～2小时。注射用头孢吡肟0.5g静脉滴注：1~2g本品溶于50~100ml生理盐水，5%或10%葡萄糖注射液，M/6乳酸钠注射液，5%葡萄糖和生理盐水的混合溶液，乳酸林格氏与5%葡萄糖混合溶液，药物浓度不能超过40mg/ml肌肉注射：1g本品加上述溶液中任意一种3ml，深部肌群注射本品禁用于对头孢吡肟或L-精氨酸，头孢菌素类药物，青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素有即刻过敏反应的病人。注射用头孢西丁钠0.5g肌肉注射：每克溶于0.5%盐酸利多卡因2ml；静脉注射：每克溶于10ml无菌注射用水；静脉滴注：1-2g本品溶于50ml或100ml生理盐水或禁与氨基糖苷类抗生素配伍25%或10%葡萄糖溶液中注射用头孢米诺钠1.0g静脉注射：每1g药物用20ml注射用水、5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。静脉滴注：每1g药物可用100~500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。静脉滴注应在1~2小时内完毕。应该溶解后尽快使用患者本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察注射用哌拉西林/他唑巴坦钠1.125g先将本品加入0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水充分溶解后，立即加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠，静脉滴注每次至少30分钟本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。与含乳酸盐的林格氏注射液不相容则不能与其配伍注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.25g临用前先将本品用适量5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠注射液溶解后，再用同一溶媒稀释至500ml供静脉滴注静滴时间为60～120分钟本品不能加入碳酸氢钠溶液中静滴注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g溶于50～100ml氯化钠注射液中静脉滴注30分钟本品不宜肌内注射，不宜加入葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中使用。不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因本品可使后者丧失活性注射用头孢哌酮/舒巴坦钠（2：1）1.5g间歇静脉滴注：适量的5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液。静脉注射：先用2ml注射用水溶解本品，再加入50ml乳酸钠林格溶液中；肌肉注射：先用灭菌注射用水溶解，在用2%利多卡因溶液稀释静脉滴注时间不得少于60分钟。静脉推注时间不得少于3分钟对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。注射用乳糖酸阿奇霉素0.25g将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。与利福布汀合用会增加后者的毒性。注射用磷霉素钠4g静脉滴注。先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250～500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。本品静脉滴注速度宜缓慢，每次静脉滴注时间应在1～2小时以上。对本品过敏患者禁用。儿童应用本品的安全性尚缺乏资料，5岁以下小儿应禁用。5岁以上儿童应慎用并减量使用。3注射用克林霉素磷酸酯0.6g静脉滴注将本品0.3g加入100ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中稀释静脉滴注30分钟本品与林克类有交叉耐药性，对本品和林克霉素过敏者禁用；与红霉素呈拮抗作用注射用克林霉素磷酸酯0.75g注射用阿昔洛韦0.25g取本品加入10ml注射用水中，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至少100ml。每次滴注时间在1小时以上。药物浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎注射用甲氨蝶呤5mg肌内或静脉注射：溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中4～6小时滴完及时补液，并用碳酸氢钠碱化尿液，每日尿液不少于2000ml。盐酸哌替啶注射液2mL：100mg皮下注射、静脉注射或硬膜外间隙注射本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用；与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。盐酸罗哌卡因注射液10ml区域阻滞麻醉和硬膜外麻醉：0.5%～1%溶液；区域阻滞镇痛：0.2%溶液一次最大剂量为200mg严重肝病患者禁用罗库溴铵注射液50mg：5mL静脉给药静脉给药，对于气管插管的起始剂量是0.6mg/kg。可插管的神经肌阻断时间为0.4～6min，平均为1min；病人自发呼吸恢复后，方可开始使用0.01～0.012mg/(kg.min)，的滴注量给药。本品的给药要个体化，在临床试验中，滴注的速度范围是0.004～0.016mg/(kg.min)孕妇不能使用；氨基糖甙类抗生素和丁二酰二胆碱会影响本品的效果盐酸布比卡因注射液37.5mg浸润麻醉用0.1%～0.25%溶液或神经传导阻滞用0.5%～0.75%溶液本品过敏者禁用。与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用。丙泊酚注射液20mL：200mg未稀释的丙泊酚注射液能直接用于输注；丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，存放于PVC输液袋或输液瓶中。稀释度不超过1∶5（2mg/ml）。用于麻醉诱导部分的丙泊酚注射液，可以以小于20∶1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。当使用未稀释的丙泊酚注射液直接输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率；稀释液应无菌制备，给药前配制。该稀释液在6小时内是稳定的。对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。使用丙泊酚注射液前应该摇匀。输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置。脂肪代谢紊乱者慎用。不用于产前麻醉注射用赖氨匹林0.9g以4ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解后注射活动性消化性溃疡或其他原因引起的消化道出血；血友病或血小板减少症；有与阿司匹林或其它非甾体抗炎药过敏者，尤其是哮喘，神注射用赖氨匹林0.25g4经性水肿或休克者禁用。甲磺酸新斯的明2mL：1mg皮下或肌内注射对过敏体质者禁用；过量,常规给予阿托品对抗之。本品不宜与去极化型肌松药合用硫酸镁注射液10mL：2.5g用25%葡萄糖注射液20ml稀释后静脉注射；或加入5%～10%葡萄糖注射液中静滴；25%的溶液也作可以深层肌内注射前5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。尼可刹米注射液0.375g皮下，肌内或静脉注射抽搐及惊厥患者禁用，避光密闭保存地西泮注射液2mL：10mg肌注或静注婴儿、有青光眼病史及重症肌无力病人禁用。咪达唑仑注射液2ml:10mg肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药：用0.9%氯化钠注射液、5％或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。盐酸氯丙嗪注射液2mL：50mg肌内注射：一次25～50mg；静脉滴注：稀释与500ml葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注时滴速应缓慢不宜皮下注射不宜和舒托必利，阿托品，碳酸锂，抗酸药合用注射用七叶皂苷钠10mg静脉注射：取本品5～10mg溶于0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液10～20ml静滴：取本品5～10mg溶于0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液250ml本品只能静脉注射和滴注，禁用于动脉肌肉或皮下注射三磷酸腺苷二钠注射液2ml：20mg首剂20mg，用葡萄糖注射液稀释至5ml。肌内注射或静脉注射静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等本药对窦房结有明显抑制作用。因此对房窦综合征、窦房结功能不全者及老年人慎用或不用。注射用三磷酸胞苷二钠40mg注射用小牛血去蛋白提取物0.4mg可加入输液中滴注或加入250ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注对本品或同类药品过敏者禁用；本品不宜与其他药物混合输注；如药品变质、浑浊等禁用；如有皮疹等过敏反应，应立即停用胞二磷胆碱注射液0.25g：2mL以5%葡萄糖注射液或10%葡萄糖注射液进行稀释依达拉奉注射液20ml：30mg临用前加入适量0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注30min内滴完脱氧核苷酸钠2ml：50mg肌注或加入到250ml5%葡萄糖注射液中进行稀释缓慢滴注，每分钟2ml5注射用硝普钠50mg用前将本品50mg溶于5ml5%葡萄糖注射液中，再稀释于250～1000ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注，成人常用剂量为每分钟3ug/kg，儿童为每分钟按体重1.4ug/kg，极量为每分钟按体重10ug/kg。静脉滴注应新鲜配置并注意避光去乙酰毛花苷注射液2mL：0.4mg用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射不宜与酸、碱类配伍盐酸多巴酚丁胺注射液2mL：20mg静脉滴注：加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释静脉滴注：滴速每分钟2.5－10ug/kg本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降，口服无效胺碘酮注射液3mL：0.15g500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药，初始滴注速度需不超过30mg/min。第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1-6mg/ml（注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。禁用0.9%氯化钠注射液稀释硝酸甘油注射液1mL：5mg本品可以静脉给药，用合适的静脉输液装置可任意配置该药浓度，如可与氯化钠注射液或葡萄糖注射液混合，静脉滴注或输液泵缓慢输注根据治疗反应调整给药速度和剂量药物一经开启后立即使用本品与聚氯乙烯不相容，如果用这种材料制作容器盛装，硝酸甘油会有明显的丢失硝普钠注射液50mg用前将本品50mg溶于5ml5%葡萄糖注射液中，再稀释于250～1000ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注，成人常用剂量为每分钟3ug/kg，儿童为每分钟按体重1.4ug/kg，极量为每分钟按体重