注射用兰索拉唑配伍禁忌分析

《兰索拉唑配伍禁忌分析》-1-第1页共5页黄石市爱康医院临床药学管理办公室注射用兰索拉唑配伍禁忌分析1.兰索拉唑是什么？兰索拉唑是继奥美拉唑之后研发的第2代质子泵抑制剂，可特异性作用于胃壁细胞H+,K+-ATP酶，阻断壁细胞分泌H+，抑制胃酸分泌其结构特点是在侧链中导入氟元素的取代苯并咪唑化合物，使其生物利用度较奥美拉唑提高了30%以上，亲脂性也强于奥美拉唑因此，该药物在酸性条件下可迅速透过壁细胞膜转变为次磺酸和次磺酰衍生物而发挥药效，对幽门螺杆菌的抑菌活性比奥美拉唑提高了4倍。兰索拉唑具有治愈率高减轻症状速度更快生物利用度高不良反应价格低等优点，临床广泛用于治疗十二指肠溃疡胃溃疡反流性食管炎及佐埃综合征等消化道疾病，其配伍稳定性已成为临床用药中存在的危险因素，有关报道数量逐年递增现对国内发表的文献进行收集整理，并分析产生配伍禁忌的可能原因，评价药品的安全性，为临床合理用药提供参考。2.兰索拉唑有何配伍禁忌？2.1与抗菌药物的配伍禁忌头孢替安：将1g注射用盐酸头孢替安溶入250mL0.9%氯化钠注射液，取出10mL注入无菌玻璃试管中，再将30mg注射用兰索拉唑溶入100mL0.9%氯化钠注射液，取出10mL加入同一试管中，发现试管中液体立即变浑浊，10min后产生乳白色絮状物，放置24h后，乳白色絮状物形成沉淀[3]头孢哌酮舒巴坦钠：用10mL注射器抽取注射用兰索拉唑稀释液和头孢哌酮舒巴坦钠稀释液各5mL，注射器立即出现乳白色浑浊，静置5min，可出现白色絮状物，经震荡后仍不消失。头孢哌酮钠舒巴坦钠：将注射用兰索拉唑稀释液和头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液等体积混合后，溶液出现乳白色浑浊，静置可出现白色絮状物，经振荡后仍不消失，表明两种药物存在配伍禁忌。氨曲南：用10ml无菌注射器抽取5ml灭菌注射用水将注射用兰索拉唑30mg充分溶解取2ml，同样用10ml无菌注射器抽取5ml灭菌注射用水将注射用氨曲南《兰索拉唑配伍禁忌分析》-2-第2页共5页黄石市爱康医院临床药学管理办公室0.5g充分溶解取2ml，分别注入同一支5ml的一次性无菌针筒内，即出现乳白色混浊液体，静置30min后为混浊液体内有白色颗粒实验说明注射用兰索拉唑与注射用氨曲南存在配伍禁忌，两者不能同时使用。柔红霉素：静脉输注0.9%氯化钠注射液100mL内加注射用柔红霉素40mg后，接着输注0.9%氯化钠注射液100mL内加注射用兰索拉唑30mg，墨菲滴管内液体颜色由红色(盐酸柔红霉素溶液颜色本身为红色)变为紫色，更换输液器，继续输注兰索拉唑未再发生类似变化。2.2与中药注射剂的配伍禁忌丹参多酚酸盐：取5%葡萄糖液250mL+注射用丹参多酚酸盐200mg稀释和0.9%氯化钠溶液100mL+注射用兰索拉唑30mg稀释，分别用20mL无菌注射器抽取丹参多酚酸盐与兰索拉唑各5mL，一起混合，立即呈叶黄绿色，静置24h后仍未消失。舒血宁注射液：用10mL注射器抽取注射用兰索拉唑30mg+0.9%氯化钠溶液100mL5mL，直接与5%葡萄糖注射液250mL+舒血宁注射液20mL5mL混合，注射器内立即出现白色絮状物，放置24h后无变化。2.3与其他药物的配伍禁忌5%复方氨基酸注射液：将0.9%氯化钠注射液10mL稀释注射用兰索拉唑30mg，取稀释后的注射用兰索拉唑1mL与复方氨基酸注射液1mL2种药液混匀后，试管内立即出现白色混浊呈絮状，放置2h后仍呈白色混浊呈絮状。肌苷氯化钠：用10mL注射器抽取5mL肌苷氯化钠注射液溶解注射用兰索拉唑，经振荡器溶解后，发现注射用兰索拉唑瓶内布满了白色絮状沉淀物。果糖二磷酸钠注射液：果糖二磷酸钠注射液100mL静脉输液后，接0.9%氯化钠注射液100mL+兰索拉唑30mg，输液瓶和输液器液体颜色变橘色，停止输液立即更换输液器，静置数分钟后输液瓶内出现黑色沉淀调换顺序后仍出现上述现象。碳酸氢钠：将0.9%氯化钠注射液100mL加兰索拉唑30mg静脉滴注后续滴5%碳酸氢钠100mL，墨菲滴管内出现乳白色絮状沉淀物用10mg注射器取兰索拉唑稀释液与碳酸氢钠各5mL，混合后注射器立即出现乳白色混浊沉淀，震荡后不消失。转化糖注射液：用20mL注射器正规操作抽吸10mL0.9%氯化钠注射液，注入注射用兰索拉唑瓶内，充分稀释后，抽吸稀释液5mL，再用同一注射器抽吸5mL转化糖注射液，混合液立即变成淡紫色，在剧烈摇晃后或放置24h后仍无变化。《兰索拉唑配伍禁忌分析》-3-第3页共5页黄石市爱康医院临床药学管理办公室酚磺乙胺：给予患者输注5%葡萄糖注射液250mL+酚磺乙胺注射液2g，顺序输液0.9%氯化钠注射液100mL+注射用兰索拉唑30mg，发现兰索拉唑输液瓶渐由无色变粉红色，因首次偶发变色现象且单药输液，未考虑配伍问题次日同嘱输液，即配即用，见输液管2组输液交接处渐由无色至橙色，即停止输液并暂停该院兰索拉唑医嘱，输液管放置，观察溶液颜色渐呈浅红。酚妥拉明：用50mL注射器抽取酚妥拉明30mg及0.9%氯化钠注射液30mL备用，用30mL注射器抽取0.9%氯化钠注射液20mL兰索拉唑30mg备用用1mL注射器分别抽取酚妥拉明组和兰索拉唑组各0.5mL，两药一接触，立即变为白色混浊液体。氨溴索：用一次注射器抽取0.9%氯化钠注射液10mL+注射用兰索拉唑30mg稀释液2mL，与盐酸氨溴索注射液混合时，针筒内液体立即变乳白色絮状浑浊，观察30min液体仍浑浊。门冬氨酸鸟氨酸：注射用兰索拉唑用0.9%氯化钠注射液100mL稀释，用同一支无菌注射器抽取兰索拉唑的稀释液和门冬氨酸鸟氨酸注射液各1mL注射器内液体立刻呈乳白色混浊，振荡无效，3min后液体中出现白色絮状物变色絮状物的出现提示有化学反应。门冬氨酸钾镁注射液：注射用兰索拉唑用0.9%氯化钠注射液10mL稀释用无菌空针筒先后抽取兰索拉唑稀释液1mL与门冬氨酸钾镁注射液1mL注射器内液体立刻呈乳白色混浊，摇荡不能消除，静置30min～1h混浊不消退，变色提示有化学反应。注射用还原型谷胱甘肽：用2支10mL注射器各抽取注射用兰索拉唑稀释液和注射用还原型谷胱甘肽稀释液5mL，注射器内立即出现乳白色混浊。长春西汀：用20mL注射器抽吸0.9%氯化钠注射液100mL加长春西汀20mg溶液5mL，再抽吸0.9%氯化钠注射液100mL加注射用兰索拉唑30mg溶液5mL，混合1min后液体迅速变为乳白色。注射用丙酯：用20mL注射器抽取5%葡萄糖注射液250mL+注射用丙酯180mg，与0.9%氯化钠注射液注射液100mL+注射用兰索拉唑30mg混合，注射器内会立刻出现淡黄色的液体反复试验，结果如此。罂粟碱注射液：兰索拉唑用0.9%氯化钠注射液10mL稀释，用同一支无菌注射器抽取盐酸罂粟碱1支，发现注射器内立刻出现乳白色浑浊，30min后浑浊液体内《兰索拉唑配伍禁忌分析》-4-第4页共5页黄石市爱康医院临床药学管理办公室出现结晶混合后的白色混浊物存放1h后，白色混浊物体无明显改变再将结晶体放入干燥试管中，试管加热15min后，发现结晶体无明显改变同时将结晶体放入有血清的试管中1h后，发现仍无明显改变。盐酸昂丹司琼：用2支5mL注射器各抽吸0.9%氯化钠注射液5mL，将注射用兰索拉唑和注射用盐酸昂丹司琼充分溶解，为无色透明液体，抽取兰索拉唑溶液2mL，再抽取盐酸昂丹司琼2mL混合后，立即变成乳白色，并有颗粒样悬浮物，且黏稠。甲硫氨酸维B1：将5%葡萄糖10mL稀释4mL甲硫氨酸维B1备用，0.9%氯化钠注射液10mL稀释兰索拉唑30mg备用将药液用20mL注射器抽取，混匀后立即呈乳白色混浊，放置5，10，30min后仍呈乳白色混浊反复试验均出现相同情况。3.兰索拉唑应用注意哪些？3.1选择合适的溶媒：最好与0.9%氯化钠注射液配伍使用，输注体积以100mL为宜，并在配伍后6h内使用完毕。将注射用兰索拉唑分别与5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液配伍，考察12h内配伍溶液颜色、PH值、含量及有关物质的变化。结果显示：注射用兰索拉唑与0.9%氯化钠注射液配伍12h内无颜色改变，但与其他3种注射液配伍6h后相继出现颜色改变（呈微黄色）；4种配伍溶液PH值均在人体耐受范围内，0.9%氯化钠注射液的配伍溶液PH值高于其他3种配伍溶液，有利于注射兰索拉唑保持稳定；4种配伍溶液在12h内均有兰索拉唑含量下降、有关物质增多的趋势，但在6h内，0.9%氯化钠注射液的配伍溶液中兰索拉唑的含量高于99.3%，有关物质含量低于1%，6h后其他3种配伍溶液中兰索拉唑的含量均低于0.9%氯化钠注射液的配伍溶液中的兰索拉唑含量，且有关物质均超过1%，不在合格范围内，说明注射用兰索拉唑在其他3种溶液中稳定性较差，易造成用药不良反应。因此为保证患者用药安全及治疗质量，建议临床使用注射用兰索拉唑时最好与0.9%氯化钠注射液配伍使用，输注体积以100mL为宜，使用250mL或500mL输液可使溶液pH降低，增加其不稳定性，且输注时间偏长，存在不稳定因素；现配现用，并在配伍后6h内使用完毕。3.2单独给药，序贯给药时冲管配置兰索拉唑的注射器及输液器应单独使用，配伍用药时根据药理性质安《兰索拉唑配伍禁忌分析》-5-第5页共5页黄石市爱康医院临床药学管理办公室排输液顺序，存在配伍禁忌的两组间隔给药，序贯给药时应在药物输注后用氯化钠冲洗输液管道，避免兰索拉唑与配伍药物直接接触，产生浑浊变色或沉淀。发生或发现配伍禁忌时，立即停止使用相关药物，并对症处理，必要时给予肾上腺素，在处理完成后，给予患者及家属合理的解释，取得理解。