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泪沟凹陷的矫正方法—集结整形专家的多年经验【据《PlasticandReconstructiveSurgery》2010年2月报道】题：泪沟的解剖学知识及非手术的治疗方法（作者HaidehHirmand）泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出。随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得明显。近日，来自美国纽约康奈尔医疗学院临床外科的HaidehHirmand医生指出，注射透明质酸可安全地矫正泪沟畸形，并且效果十分明显。术前准备与麻醉首先，取患者坐位时标记其泪沟的特点。患者向上凝视以突出泪沟内侧和中部的界线，向外上方凝视可显示出对侧的不足。综合分析患者的面部状况，可能不仅仅存在泪槽畸形，还包括其他邻近区域的容量填充。使用0.5％～1％利多卡因和肾上腺素进行眶下神经阻滞。颧部及眶周可直接采用局部浸润麻醉。需要注意的是，应避免使用大量的麻醉剂而造成面中部和泪沟的形态变化。治疗前、后进行冷敷。治疗前10天，患者应避免服用抗血小板类的药物。具体操作方法治疗通常使用无菌不锈钢的钝型套管进行注射。在退针的过程中，注射0.01～0.05毫升的透明质酸。注射需到达眼轮匝肌内或眶隔膜层次。眶颧韧带较长，因此需进行多层次的注射。重要的是，要避免连续大量地注射透明质酸，防止泪沟凸出。如出现眶缘周围的容量缺失时，可不在眶隔上进行注射填充。一般情况下，仅需在中部注射2～3处，侧面注射1～2处。注射后进行按摩，并注意不要过度矫正。一般情况下，一侧眶周注射量为0.2～0.5ml。同时，Hirmand医生还特别指出，矫正泪沟畸形，不要仅考虑到泪沟本身，更应根据其深度及组织容量的缺失情况矫正眶缘中部和侧面形态。通常情况下，需填充眶下缘下的倒三角形中部的平坦区域。面颊中部如一侧容量缺失，则会呈现出不自然的面部外观。沿颧弓线进行的斜向填充，可减弱颧骨的凸出程度。治疗过程中的最重要的一点，应在患者的动态过程中辨别或矫正面部容量的变化。值得注意的是，在治疗过程中，易出现注射过量或注射不足等情况。而透明质酸注射过量时，则可使用透明质酸酶进行矫正。分别对100名患者进行了术后1个月、6个月及1年的随访。其结果发现，绝大部分患者对治疗效果表示满意。其主要并发症包括瘀血和水肿。瘀血一般可在治疗后7～10天消退，而水肿则多在2～3周后逐渐减退。综上所述，Hirmand医生认为，注射透明质酸矫正泪沟畸形是一种十分安全、有效的治疗方法，并且患者的满意度较高。但需要注意的是，美容外科医生的技术水平是减少并发症的重要环节之一。伊美尔：李树政