皮肤性病科住院医师培养方案

皮肤性病科住院医师培养方案皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。希望通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。第一阶段培养方案皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。（一）必选轮转科室及时间：常规科室轮转计划（月）第一年（月）第二年（月）第三年（月）皮肤科门诊工作大内科系统临床培训66皮肤科病房工作63皮肤科病理室1皮肤科性病临检实验室1皮肤科激光室0.5皮肤科真菌室1皮肤科光疗室0.5合计121212（二）第一年为综合临床能力的培养，执行医院普通内科培养计划。科室时间要求掌握病种心内科2月心功能不全、高血压、冠心病、心肌病心律失常、瓣膜病呼吸科2月上呼吸道感染及气管炎肺炎、结缔组织病的肺病变、呼吸衰竭、胸部肿瘤肾内科1月狼疮肾、紫癜肾、肾功能衰竭、肾小球肾炎、尿路感染泌尿科1月男性泌尿生殖系感染、血尿、尿道狭窄、前列腺肥大消化科2月胃炎、溃疡病、炎症性肠病、消化道出血、肝炎及肝硬变、腹泻血液科1月白血病、淋巴瘤、贫血、出血性疾病风湿科1月系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风传染科1月病毒性肝炎麻疹败血症、感染性休克内分泌科1月糖尿病、甲状腺功能亢进症（Graves病）、甲状腺功能低下症、库欣综合征可供选择轮转科室：皮肤外科，皮肤免疫室。（三）皮肤科门诊（12个月）轮转目的要求掌握掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认和准确的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。要求了解少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够独立处理本科一些少见病和疑难杂症，学习病种要求掌握病种浅部真菌病，疣，带状疱疹、单纯疱疹，脓疱疮，皮炎湿疹类皮肤病，荨麻疹，药疹，疥疮，多形红斑，银屑病，扁平苔藓，玫瑰糠疹，盘状红斑狼疮，脱发，痤疮，瘙痒症，梅毒，淋病，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，色素性皮肤病，良性皮肤肿瘤，恶性皮肤肿瘤，皮肤肉芽肿，感染性皮肤病，皮肤血管炎性疾病，门诊工作3个月后参加皮肤科急诊工作。要求了解病种结缔组织病，大疱型皮肤病，严重型银屑病，红皮病，遗传性皮肤病。学习技能要求掌握技能能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述。掌握伍德灯检查、玻片压诊法、皮肤划痕实验等。要求了解技能常见皮肤性病科急诊及其处理。参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。学习参考书籍《杨国亮皮肤病学》其他三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。（四）皮肤科病房（9个月）轮转目的要求掌握掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认和准确的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。要求了解少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够独立处理本科一些少见病和疑难杂症，学习病种要求掌握病种除了门诊需要掌握的病例外，另外需要掌握皮炎湿疹类疾病，带状疱疹，大疱性皮肤病，皮肤血管炎，药疹，红皮病，细菌感染性皮肤病，皮肌炎，皮肤淋巴瘤，结缔组织病。要求了解病种严重型银屑病，重症药疹，遗传性皮肤病。学习技能要求掌握技能能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述，完整住院病例书写并承担住院病人的诊治。要求了解技能皮肤病治疗的换药技术方法，尤其是破溃创面的大换药技术。参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。学习参考书籍《杨国亮皮肤病学》其他三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。（五）第三年皮肤科辅助部门培训说明：1、轮转目的：为了受训者加强皮肤病与性病知识的培养，进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识。在继续参加皮肤病门、急诊及病房工作同时，根据华山医院的特点，参加皮肤病理室、皮肤性病临检实验室、激光室、真菌室、光疗室的轮转。另外，若受训者需要，可以选择参加皮肤外科、皮肤免疫室的轮转。2、轮转要求：1)病理室：掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术；掌握基本皮肤病理变化的特点；了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点；了解常用特殊染色。2)皮肤性病临检实验室：掌握常见性病诊疗规范和治疗推荐方案；掌握性病病人的病史问询技巧、体格检查、标本采集方法及规范书写性病门诊病史；熟悉性病门诊常用辅助检查方法（实验室检查及阴道镜检查）；熟悉性病常用治疗手段（激光及高频电刀）；了解性病门诊管理制度、性伴管理制度、医疗保密制度、医疗质量检查制度及消毒隔离制度；了解性病新进展及新技术。3)激光室：掌握紫翠玉激光与红宝石激光的临床适应症；掌握常见色素增生性皮肤病的诊断；掌握强脉冲光的临床适应症；掌握常见血管增生性皮肤病的诊断；掌握脉冲二氧化碳激光、饵激光、半导体激光的临床适应症；掌握二氧化碳激光及氦氖激光的临床适应症；掌握紫翠玉激光与红宝石激光的操作；了解激光治疗流程及术后护理要点。4)真菌室：掌握真菌直接镜检操作技能；掌握标本取材、镜检识别；了解花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎、念珠菌及皮肤癣菌的镜下真菌形态。5)光疗室：掌握光疗及光化学疗法的适应症及禁忌症；掌握常见光疗及光化学疗法的不良反应及处理办法；掌握光疗及光化学疗法的操作技能；了解紫外线的各种有效治疗波段；了解光疗及光化学疗法的光生物学效应；了解光疗及光化学疗法治疗银屑病、特应性皮炎、蕈样肉芽肿、白癜风等常见皮肤病的作用机理。第二阶段培养方案卫生部专科医师培养标准细则里没有亚专科培训计划，现按原华山医院皮肤科住院医师第二阶段培养计划进行，培训时间二年。轮转目的要求掌握皮肤性病科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫、皮肤真菌、皮肤分子生物学、遗传学，常见病的诊断治疗，部分疑难病例与重症病例的诊疗和处理；总住院医师的医疗及行政工作。要求了解通过参加专科或科研门诊工作，进一步培训临床科学思维能力和解决实际问题的能力，初步掌握临床研究方法。学习病种要求掌握病种皮肤肉芽肿，皮肤结核和深部真菌病，皮肤血管炎性疾病，红皮病，结缔组织病，大疱性皮肤病，脓疱型及关节病型银屑病，重症药疹。以及第一阶段要求掌握的病种。要求了解病种遗传性皮肤疾病，典型麻风，技能要求掌握技能例数真菌培养和菌种鉴定10例，CO2激光20例，紫外线光疗20例，性病实验室诊断方法淋球菌涂片20例，RPR检查20例。要求了解技能直接及间接免疫荧光检测技术、酶标免疫技术。学习参考书籍《杨国亮皮肤病学》、《安德鲁斯皮肤病学外文版》其他担任高年住院医师工作；担任总住院医师6个月；参加本科生专科实习二轮带教工作；教学查房2个病例；参加省、市级以上学术活动5次，论文交流2篇，院级学术活动10次，I类学分每年10分；完成文献综述和临床科研论文各1-2篇。专业英语：英译中：《Andrews’Diseasesoftheskin》3300印刷符及格，4500满分；中译英：将150字左右中文文献摘要译成英文。掌握基本的皮肤科实验操作技术，具备一定的独立实验能力。通过医院教育处组织的住院医生培养第二阶段考核；通过上海市皮肤性病学中级职称考试。