监护工作手册

监护工作手册人员准入制度1．具有国家承认的护理专业中专以上学历2．按照医院规范化培训计划进行培训3．完成基础护理工作，巩固基础知识、理论和技能4．学习ICU专科护理技术、仪器的使用5．掌握各种规章制度、规程、岗位职责6．在指导老师指导下参与治疗、护理工作7．通过国家护士注册考试8．在指导老师一对一带教下参与两班制临床工作，2年后经考核合格者可独立值班本病房全体护士相信l．人是包括生理，心理，社会，文化发展各个层面的综合体，因此人的护理应是包括这些层面的整体护理。2．尊重病人的生命，尊重病人的人格，尊重病人平等的医疗权利。3．保持病房清洁安静，防止交叉感染和噪音，保持病房空气新鲜，无异常气味，温湿度适宜，美化病房，使患者感到舒适。4．和蔼的态度，良好的语言修养有助于建立良好的护患关系。5．护理程序是一个开放系统，通过评估，诊断，计划，实施，评价使患者恢复或保持健康。6．SICU护士应具备以下护理道德：机警和敏捷，果断和审慎，勤快和恒定，理解和任怨。7．SICU护士应是全科护士，掌握各科病人的疾病特点，医疗护理，病情变化与分析，各种仪器的使用，管理，监护参数与图象分析和临床意义。8．SICU护士与病人之比为l：2－3，以保障高水平的护理质量。9．护士与其他专业人员团结合作，能够为患者提供快捷周到的服务。10．护士应做好家属的宣教工作，增加沟通与合作，共同为患者创造良好的住院环境，共同维护病房制度，促进患者康复。11．进行继续教育，提高SICU整体素质是高质量护理的保障第一部分监护工作职责临床护士工作职责1.承担临床班的护士为五年规范化培训第1～2年人员。2.在责任护士或带教老师的指导下，为患者进行晨间护理。3.在带教老师的指导下，进行术前准备，患者的转出工作。4.在带教老师的指导下进行培训计划内需掌握的护理操作及仪器的使用。5.负责固定资产的请点工作，每日登记，若有变化应及时查找，落实到人。6.负责无菌物品的请点，有效期的检查工作，及时更换过期物品。7.负责病房药品的领取工作，做好药品的补充、请点工作，落实到人。SICU护士职责1．在护士长及护理组长指导下进行工作。2．认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、防止差错事故的发生。3．作好基础护理和患者的心理护理工作。4．认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品清点工作5．协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。6．经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。7．做好患者的健康教育工作。8．办理转入、转出、转科、出院等手续，做好有关文件的登记工作。SICU护师职责1．在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2．参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3．参与病房危重、疑难患者的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4．协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。5．参加本科室组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。6．协助护士长负责本科室护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任讲课。7．对护士进行技术考核。8．参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。9．协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。10．对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。SICU主管护师职责1．在科护士长、护士长指导下进行工作。2．对病房护理工作质量负有责任，发现问题及时解决，把好护理质量关。3．解决本科室护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者护理计划的制定和实施。4．负责指导本科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。5．对本科室发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。6．组织本科室护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。7．组织护理学院学生和护校学生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。8．制定本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。9．协助本科室护士长做好行政管理和队伍建设工作。SICU护理小组长工作职责1．在护士长领导下，负责病房管理，督促检查本组护理人员认真贯彻岗位职责及各项规章制度。2．协助护士长检查本组执行医嘱及表格书写的质量。3．协助护士长解决护理工作中出现的紧急情况，并参加危重患者的抢救工作。4．负责并指导实习学生及进修护士带教工作。5．负责指导疑难、重症患者的护理计划及新技术工作。6．护士长不在时，负责协调科内工作。ICU教学老师职责1.在护理部、护理教研室、ICU护士长领导下承担ICU教学工作。2.承担护理教研室布置的护生临床见习、临床实习、课堂教学、3.负责ICU新毕业护士的培训工作4.协助护士长完成本病房护士的规范化培训5.协助护士长安排课内讲课6.协助护士长完成护理质量控制工作7.协助护士长开展科研工作8.参与病房新开展的护理技术、新开展的手术患者的护理工作主班护士工作职责1.及时准确的处理医嘱，及时领药，每日应查对并补齐基数药。2.每日双人核对医嘱并签字。3.负责整理病人的各种护理文件，并了解病人的费用信息，催款单落实到人。4.每日检查并更换无菌物品，确保无菌物品在使用期内并签字。5.每日清点麻醉药并登记，检查抢救车内的药品、物品是否齐全，及时更换及补充用过的药品及物品。6.各类药品按规定放置，定期检查药品有无过期，包装有无破损。7.每月15日之前定出并上交科室月消耗计划，每月清点并记录贵重消耗物品。SICU控感护士职责1．在护士长的领导下，在医院管理专职人员的业务指导下，监督本病房医院感染管理制度的落实情况。2．确诊为医院感染病例或怀疑有医院感染流行趋势及医院感染爆发时应及时上报医院感染赶里办公室，并积极采取措施，防止医院感染的扩散3．负责对本科患者进行预防医院感染知识的宣传教育，并组织科室人员参加有关医院感染培训4．定期检测本科室消毒剂的有效浓度，不合格时及时更换，三个月监测紫外线灯强度，及时更换不合格灯管SICU生活护理员工作职责1．在护士长领导下和护士指导下工作。2．承担患者生活护理和部分简单的基础护理工作,如洗脸、漱口、洗头、洗脚、洗澡等。3．协助生活不能自理的患者饭前洗手、进食、起床活动及收送便器。4．帮助病人进食、饮水、大小便、翻身、功能锻炼。5．保护病人的安全，满足病人的基本生活要求，并及时将病人的有关情况告知护士或医生。6．协助护士做好患者转入前及转出后的单位的整理工作。7．完成临时工作。第二部分监护工作制度北京大学人民医院分级护理制度【分级护理标准】特级护理：病情危重随时可能发生病情变化进行抢救的患者；各种重症或新开展的大手后的患者；严重外伤的患者。一级护理：A级标准：重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者。B级标准：生活不能自理的患者。C级标准：生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。二级护理：病情相对稳定，需限制活动的患者。年老体弱行动不便的患者；生活部分自理的患者。三级护理：病情相对稳定，生活能够自理的患者。【护理行为注释】给予：患者没有自理能力，护理人员提供所有治疗及生活护理行为。帮助：患者生活不能自理或自理能力受限，护理人员需要参与其护理行为。协助：患者活动受限，需要由护理人员辅助完成的护理行为。指导：针对病情讲解相关护理知识，使患者配合完成各项护理行为。【入院护理】1)备好床单位，安置患者在病床。（特、Ⅰ级A：根据病情备好急救物品和药品）2)通知医生接诊。（特级护理：及时通知医生）3)测量患者生命体征，评估病情，完成入院护理记录。4)填写患者入院相关资料。5)给予患者清洁护理。6)完成入院宣教。（特级护理：适时完成）【住院护理】1)巡视病房，观察患者病情。（特级护理：密切观察病情、专人护理。其它护理级别均定时巡视）2)遵医嘱按时完成治疗和用药。3)保持管路通畅。4)每日测量体温、脉搏、呼吸等，每周测量体重。（特级护理除外）5)记录24小时出入量。（除特级护理外，其它护理级别均遵医嘱执行）6)给予患者生活护理，六洁到位：口腔护理BID、会阴擦洗（尿道口消毒）QD、定时翻身，必要时填写压疮评估表，保持头发、手足及床单位清洁。（特级、Ⅰ级A级—给予；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级—帮助/协助；Ⅲ级——协助/指导）7)特级护理应遵守床旁交班制度，执行护理交班流程。8)安全护理措施到位。9)履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。10)患者卧位舒适保持床单位整洁。（根据病情维持功能位完成功能锻炼）11)护理记录符合要求。【出院护理∕转归】特、一、二级护理遵医嘱转入相应护理级别1)完成出院指导。2)完成出院护理记录。3)按出院常规处理床单位。交接班制度1．衣着整齐，按时接班。2．交接班护士共同填写《交接班报告单》，并根据记录单，逐项交接。重点突出，包括病情、治疗重点、护理要点、各种管路通畅情况、皮肤情况等。3．接班者应清点基数药、毒麻药、急救药品及其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。4．交接班时注意保护性医疗，回避患者。查对制度1．医生下达书面医嘱，由责任护士查对医嘱,核对床号、姓名并抄写输液条。2．第二人核对输液条，由责任护士摆放输液，并再次由第二人核对无误后方可执行。3．责任护士随时检查医嘱本，并处理临时医嘱，执行医嘱后及时签字。4．主班录入医嘱并打印领药单。5．临床护士负责领取药品，与领药单核对无误，补充各病室及治疗室基数药，并与责任护士共同清点数量无误。6．每天大对医嘱一次，包括医嘱本、临时医嘱单、护理记录单。转出病人由主班、责任护士共同查对医嘱。夜班查对白班医嘱，白班查对夜班医嘱。ICU抢救工作制度1．紧急抢救时，参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、呼吸机辅助通气、CRP等，并详细记录。2．严密观察病情，用药准确、记录详细。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并保留空安瓿，抢救工作结束后，经二人核对，补全医嘱后方可弃之。3．严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。4．抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。SICU护理记录书写规范1.护理记录是指SICU护士通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。2．护理记录应当客观、真实、准确、及时、完整。3．护理记录应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用蓝黑签字笔在错字上划双横线，并在错字的上方或其后用蓝黑签字笔正确书写，并签上修改者全名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。4．护理记录应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。药名不得使用不规范缩写。5．护理记录书写使用蓝黑签字笔或蓝黑钢笔。6．各项护理记录由执行护理措施的护士签署全名，没有取得护士执业资格的护士书写记录后，要由带教老师审阅、并签署二人全名。如“带教老师/被带教者”。7．护理记录时间具体到分钟，时间为24小时制。8．护理记录应妥善保管5年。本记录单分为五部分※眉栏1．眉栏部分不能空项。2．手术者应注明医学诊断及手术名称，既往有过敏史者应在眉栏左上角位置醒目标注。夜班填写24小时入量情况。3．在眉栏上方空白出注明床号、药物过敏史标记※药物使用及出入量记录栏1．将患者用药情况准确记录于相应时间栏内，注明药名、剂量、用药途径、液体量，并应与医嘱时间一致。2．准确评估计算患者出入量情况。液体出入总量应根据患者病情4～6小时总结一次，根据病情需要先做分类小结，后总结，白班用蓝签字笔划单横线明示，24小时出入量用红签字笔划双横线明示。3．每2小时记录尿量一次，若尿量变化大应