流行病学重点30

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1流行病学是一门研究特定人群的中疾病与健康状况(或健康相关事件)的发生,发展及其影响因素,并研究预防和控制疾病,促进健康策略和措施的科学。2疾病分布是指疾病在不同时间地区和人群中发生的数量或频率特征。换言之,疾病的分布是以疾病发生的频率为指标,描述疾病在不同地区时间和人群的分布现象又称疾病的三件分布。3率指在单位时间内某一确定人群中某现象发生的频率和强度,是在一定的条件下某现象实际发生例数与可能发生该现象的总数例数之比。4比也称相对比指两个数相除所得的值,说明两者的相对水平程勇倍数或百分数表示5构成比表示同一事件内部各个组成部分所占的总体的比重或分布常以百分数表示6发病率表示在一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率7罹患率和发病率一样也是新发病例发生频率的指标通常多指在某一局限范围短时间内的发病率反映该范围人群罹患疾病的程度8续发率SAR也称二代发病率在原发病例出现后在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称为续发病例,等于易感接触者中发病的人数占家庭或集体某成员中所有易感接触者总数百分比9患病率指某特定时间内总人口中某新病旧例所占的比例也称现患率或流行率等于发病率乘以病程10感染率指在某时间内所检查的整个人群样本中某病现有感染者所占的比例11病残率也叫病残流行率指某人群中一定期间内每(或千、万、十万)百人中实际病残人数即通过询问调查或健康检查,确诊的病残人数与调查人数之比12病死率表示一定期间内患某病的全部病人中因该病死亡者的比例13生存率指患某种病的人中或接受某种治疗措施的病人经n年的随访到随访结束时仍旧存活的病例数占观察病例总数的比例14潜在减寿年数PYLL是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和即死亡所造成的寿命损失15散发指某病发病率在某地区人群中呈历年的一般水平病例在人群中散在发生或零星出现各种病例间在发病时间和地点方面无明显的联系16爆发指在一个局部地区或集体单位中点时间内突然出现许多症状相似的病人17流行指某病在某地区发病率呈显著超过该病历年散发发病率水平18大流行某病发病率显著超过该地一定历史条件下的流行水平时疾病迅速蔓延涉及地域广在短时间内跨越省界国界甚至洲界形成世界性流行19短期波动又称时点流行是指在一个固定人群中短时间内某病发病人数突然增多的现象20周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔呈现规律性变动的状况21长期趋势又称长期变异指在一个相当长的时间内通常为几年或几十年疾病的临床特征分布特征流行强度等方面所发生的变化22疾病的地方性由于自然因素或社会因素的影响某种济宁经常存在于某一地区或只在一定范围人群中发生而不需要自外地输入23统计地方性由于生活习惯卫生条件或宗教信仰等社会因素的影响一些疾病的发病率在某一地区长期显著地高于其他地区与该地的自然环境无关24出生列队分析指同一年出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率死亡率进行的分析以了解发病和死亡年龄变化的趋势和不同出生队列的暴露对发病或死亡的影响25移民流行病学是通过观察某种疾病在移民人群移民地当地人群及原居住地人群的疾病发病率或死亡率差别以探索该病发生与遗传因素和环境因素的关系26病因三角模型也叫流行病学三角它认为疾病的发生时宿主环境动因三要素共同的作用的结果,正常情况下三者通过相互作用保持动态平衡人体呈健康状态一旦其中任何一个发生变化且超过了该三角所能平衡的最大限度是平衡被破坏人体将发生疾病27描述性研究又称描述性流行病学指利用常规数据或通过调查获得的数据资料描述人群疾病健康状态或健康相关事件以及暴露因素的分析获得疾病或有关事件的三间分布特征建立病因假设28横断面研究是在某一时点内对特定人群中疾病(或健康)及其影响因素(暴露)的分布状况进行调查分析29横断面分析在特定时间内对某一特定人群疾病或其他健康状态的年龄分布特征与相关变量之间关系进行研究常用于描述潜伏期短的疾病的年龄分布特征30疾病监测又称流行病学监测是指长期连续和系统地收集人群疾病的动态分布及其影响因素的资料经过分析将信息及时上报和反馈以便及时采取干预措施并评价其效果31病例对照研究是根据研究目的以确诊患某病特定疾病的病人作为病例以未患该病且与病例组有可比性达到“非病人”作为对照然后调查两组对象过去某种(或某些)可疑的因素的暴露情况比较两组可疑因素暴露情况的差异从而判断可以的暴露因素与疾病黄子健是否存在联系32比值比OR是指病例组暴露比值与对照组暴露比值的比表示暴露者的患病危险性是非暴露者的倍数OR1即患病的危险度因暴露而增加则暴露与疾病呈正相关OR1反之33队列研究在一定人群中根据目前或曾经一段时期是否暴露与某个待研究的因素(危险因素或保护因素)将研究对象分为暴露组与非暴露组或按不同的暴露水平将研究对象分成不同的亚组如高暴露与低暴露组通过一段时间的随访观察并记录各组人群待研究结局的发生情况比较各组结局的发生率并检验和评价暴露因素与研究结局的关系34观察终点是指研究对象出现了预期的结果达到了这个观察终点无须对该研究对象继续随访35观察终止时间是指整个研究工作已经按照计划完成可以得到预期结果做出结论的时间与随访期的长短一致36失访指在长期随访期间暴露组与对照组成员中总会有些人或对参加研究失去兴趣或因与结局无关的原因死亡等而退出研究37相对危险度也称危险度比RR或率比是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值或不同程度暴露组发病率的比值38归因危险度AR又称特异危险度率差和超额危险度是暴露组与对照组发病率的差值39流行病学试验又称实验流行病学或干预实验是指研究人群随机分为实验组与对照组将研究者所控制的措施给予实验组人群后随访观察并比较两组人群的结局发生率的差异从而判断干预措施的效果40盲法是指使研究者或研究对象不知道研究的分组情况也就是说不知道研究对象到底接受什么样的干预41双盲研究对象和研究者均不知道研究对象的分组和所接受处理的情况42偏倚是一种系统误差指研究结果偏离了真实值不能反映实际情况偏倚反映了研究的效度常常在选择研究对象收集资料和资料分析过程中人为地产生43混杂偏倚是指由于一个或多个潜在的非研究因素的影响掩盖或夸大了研究因素与疾病(或结局事件)之间的联系从而使两者之间的真正联系被错误的估计44诊断试验是指应用试验仪器设备等手段对疾病进行诊断用于确定或排除疾病的一切试验方法45筛选试验是在大量表面上无病的人群中通过快速简便的试验检查或其他方法发现那些未被识别的可疑的病人或有缺陷的人46约登指数也称正确诊断指数为灵敏度与特异度之和减去1或1减去假阳性率和假阴性率之和它反映了诊断试验发现病人与非病人的总能力47阳性似然比是指诊断试验阳性结果在病人中出现的概率(即真阳性率)与非病人中出现的概率(假阳性率)之比说明正确判断阳性的可能性是错误判断阳性肯能性的倍数该值越大诊断价值越高48阳性预测值+PV指诊断试验检测结果为阳性者中用金标准诊断为“有病”者所占的比例即诊断试验结果阳性者真正患病的概率49平行实验并联实验指同时做多项实验只要其中一项试验结果为阳性就诊断为阳性,只有搜有试验结果都为阴性才能诊断为阴性50循证医学就是人们应用熏蒸的原则和理念去查找评价和应用有关证据的过程即查找和依据证据制定医疗临床实践及卫生决策的整个过程51计划免疫使易感人群中相当大部分的人在生命早期即在有暴露于病原微生物可能性之前就能获得免疫接种52疫源地凡有传染源存在并在一定条件下由传染源向外排出的病原体所涉及的范围53积累发病率CI当研究人群的数量比较多且人口比较稳定的时候无论其发病率强度大小和观察时间长短均可用观察开始时的人口数作为分母以整个观察期内的发病(或死亡)人数为分子计算某病的积累发病率54发病密度ID表示在一定时间内发生某病新病例的速率数值可以为0到正无穷55MATE分析是系统综述中使用的一种对以往独立的研究结果进行定量综合的统计学方法它将多个独立的可以合成的科学研究综合起来进行定量分析56分析性研究根据研究目的设立比较组再进行调查分析主要有病例对照研究和队列研究两种主要用于疾病危险因素和预后因素研究比较内容发病率患病率分子观察期间新发例数观察期间病例数(新、旧病例)分母暴露人口数或平均人口数调查人口数或平均人口数观察时间一般为一年或更长较短一般为1个月或几个月适用疾病种类各种疾病慢性病或病程较长的疾病性质动态频率静态比例来源病理报告疾病监测队列研究现况调查用途研究病因评价防治措施的效果可为医疗设施规划医院人、财、物投入等提供依据评价慢性病的控制效果影响因素危险因素暴露诊断水平疾病报告影响发病率变动的因素病后死亡或痊愈及康复情况以及患者病程等一判断地方性疾病的依据1该病在当地居民的个人群组中发病率均高并一般随年龄增长而长升2在其他地区居住的相似人群组该病的发病率均低甚至不发病3外来的健康人到达当地一定时间后发病其发病率与当地居民相似4迁出该地区的居民该病的发病率下降患者症状减轻或呈自愈趋势向5当地对该病易感的动物可能发生类似的疾病二流行病学的特性1群体的特征2对比的。。。3概率论和数理统计学的。。。4社会心理的。。。5预防为主的。。。6发展的。。。三Mill准则求同法、求异法、共变法、类推法、排除法四判断因果关联的标准1关联的时间顺序2。。。强度3。。。一致性4。。。特异性5计量—反应关系6。。。合理性7实验证据五描述性研究的主要类型个例调查、病例报告、病例组分析、横断面研究、疾病监测、生态学研究

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