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眼化学伤急性期处理：立刻用大量清水冲洗急诊手术:受伤8小时内可以行前房穿刺球结膜高度水肿可以放射状切开用药：积极抗炎→皮质类固醇类促进上皮生长→自家血清、生长因子滴眼液,减少溃疡，支持修复→VitC,枸橼酸预防感染→广谱抗生素中和残留化学物→结膜下注射自家血睫状肌麻痹剂→阿托品胶原酶抑制剂→光安、EDTA手术：羊膜覆盖，促进上皮生长，防止溃疡穿孔●后继治疗：●防止角膜溃疡穿孔●促进上皮生长●控制炎症反应●防治并发症●眼表重建泪膜的生理功能清洁结膜囊冲刷异物与灰尘湿润眼表保持角膜、结膜湿润运输功能有利于O2渗透和细胞的代谢抗感染溶菌酶有杀菌活性屈光能力保持角膜表面光滑，理想的光学界面3.病例分析：患者女，66岁，视力渐进性下降一年，3天前左眼视力突然减退，伴左眼痛，头晕，呕吐。患者否认眼外伤史。体征：左眼视力0.1，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房浅，房水闪辉（+），瞳孔4mmx4mm，虹膜肿胀，晶状体肿胀浑浊，眼底难以窥入。右眼视力0.6，晶状体呈楔状浑浊，眼底视盘无水肿，C\D=0.2。除此之外无其他异常。（1）该患者有可能患有哪些眼科疾病？（2）对该患者还需要进行哪些协助检查或鉴别诊断？1.睑外翻：是指睑缘离开眼球，向外翻转，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。并发性白内障：是指由于眼部疾病引起的白内障。由于眼部炎症或退行性病变引起眼内环境的改变，导致晶状体营养和代谢发生障碍，产生白内障。简答：1.皮质型老年性白内障的临床表现和治疗原则。•无痛性渐进性视力减退•眼前固定黑影•视野缺损•单眼复视、多视•眩光•屈光改变•对比敏感度¯•色觉异常药物治疗：疗效不肯定辅助营养类药物：氨基酸、维生素醌型学说相关药物：白内停抗氧化损伤药物：谷胱甘肽中医中药：障眼明、障翳散手术治疗：主要治疗手段2.沙眼的并发症和诊断标准视力减退睑内翻与倒睫上睑下垂睑球粘连角膜混浊实质性结膜干燥症慢性泪囊炎诊断标准：以下至少两条1.上睑结膜5个以上滤泡2.角膜缘滤泡或Herbert小凹3.典型的睑结膜瘢痕4.广泛的角膜血管翳04级五年制附属二院眼科学补考大题名词解释沙眼：是由A、B、C型或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。后發性白內障：是指白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的晶状体皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。青光眼斑：高眼压可以引起瞳孔区之晶状体前囊小片灰白色改变，多呈椭圆形、圆形或点状，称之为青光眼斑。常沿晶体纤维缝合处分布，排列呈放射状。青光眼斑、虹膜节段或扇形萎缩及瞳孔散大变形，临床上称为青光眼发作后三联征。房水閃輝：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。孔源性視網膜脫離：由于视网膜神经上皮萎缩、玻璃体牵拉或受挫伤，视网膜出现全程裂孔，通过玻璃体的变性、牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜神经上皮下积存，形成孔源性视网膜脱离。是眼科较常见的严重致盲的眼病。发生在视网膜裂孔形成基础上的，神经上皮与色素上皮的分离临床最常见的视网膜脱离类型視路：是指视觉纤维由视网膜到达大脑皮质视觉中枢的传导径路。包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质简答葡萄膜分几部分及其各自生理功能虹膜功能特点•瞳孔：调节入眼光线——成像•含大量色素及血管——全身疾病的影响•三叉N感觉敏锐——炎症疼痛睫状体功能产生房水营养眼内组织维持眼内压脉络膜功能•外层视网膜提供营养•含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用视网膜中央动脉栓塞的临床表现和治疗患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大，直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色水肿混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露脉络膜毛细血管层，与周围乳白色混浊对比，形成典型的樱桃红点。中心凹反射消失。如有睫状视网膜动脉，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。-降低眼压-抗凝剂-扩张血管-治疗原发病-吸氧-急诊治疗！急性闭角型青光眼的临床表现和治疗：①应先用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；②眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。结膜充血和睫状充血鉴别结膜充血睫状充血深度表层结膜血管深层前睫状血管颜色鲜红暗红位置靠穹窿部充血明显靠角膜缘充血明显形态网状放射状移动可推动推动球结膜，血管不动滴付肾上腺素消失不消失疾病结膜病变角膜炎、巩膜炎、内眼病真菌性角膜炎的诊断根据角膜植物损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10％－20％氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检。此外，免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查，可直接发现病灶内的真菌病原体。老年皮质性白内障分期及临床表现1.初发期裂隙灯：楔形混浊辐轮状混浊空泡水隙眼底镜:红色反光背景下黑色混浊区能看清眼底发展缓慢一般不影响视力2.膨胀期斜照法：虹膜投影裂隙灯：混浊加重晶体膨胀前房变浅眼底镜：难看清眼底视力明显下降3.成熟期裂隙灯：乳白色全混浊前房深度正常眼底镜：不能窥入视力降至手动/光感4.过熟期囊膜皱缩钙化点纤维液化乳靡状核下沉前房加深虹膜震颤晶状体过敏性葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼晶状体脱位04眼科有名解10个有英译中20个选择30个有点变态视盘全称视神经盘，也叫视神经乳头，视网膜由黄斑向鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色圆盘状结构，称为视神经盘，简称视盘。这是视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的部位，是视神经的始端。电光性眼炎电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症，霰粒肿是睑板腺排出管道阻塞、腺体分泌物潴留形成无菌性慢性肉芽肿炎症问答高血压的眼底表现Keith－Wagener四级：ⅠA痉挛、轻度变窄、硬化Ⅱ级A硬化明显普遍管径狭窄反光增强铜、银丝动静脉交叉压迹：静脉隐匿、削尖、肿胀、移位偏向、驼峰征；Gunn－Salus征ⅢⅡ＋渗出棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛血管改变ⅣⅢ改变＋视盘水肿＋并发症补充一下04口腔前几个星期刚考完的眼科（二院出题）。急性闭角型青光眼急性期的临床表现症状：眼痛；畏光、流泪；视力严重下降；虹视；头痛恶心、呕吐体征：眼压升高、睫状充血、角膜雾状水肿、色素KP、房水混浊、前房极浅、房角关闭、虹膜节段性萎缩、瞳孔竖椭圆形散大、青光眼斑发作后典型青光眼三联征：色素性KP，虹膜节段性萎缩；青光眼斑病例分析：白+慢性泪囊炎05级口腔眼科大题名解：翼状胬肉;翼状胬肉(眼科)是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关白内障定义：晶状体混浊临床意义的白内障：晶状体混浊＋矫正视力低于0.5者麦粒肿是眼睑腺体的感染性病变，分为内睑腺炎和外睑腺炎病例分析右眼虹睫炎，继发青光眼左眼屈光不正细菌性病毒性真菌性角膜炎的鉴别细菌、真菌和病毒性角膜炎的鉴别抗真菌有效抗病毒有效抗生素有效治疗反应刮片可见菌丝分离可检测病毒刮片可见细菌病原体检查粘稠，正中高两侧低稀、少，灰白色随头位移动多为黄绿色前房积脓不规则，表面粗糙、牙膏状，边缘略清楚，树枝或地图状,表面干净。圆形，表面污秽不光滑，边缘模糊。溃疡形态特征睁眼自如而病灶严重中等刺激，可睁眼，结膜反应轻疼痛，睑痉挛。充血水肿剧烈症状与体征缓慢植物性外伤慢，单眼反复感冒抵抗力差急骤外伤异物起病诱因真菌性病毒性细菌性04级口腔七年眼科大题名解交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。眼压眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg)。简答题急性虹膜睫状体炎的临床表现和治疗原则一、自觉症状疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。二、体征1.睫状充血：有明显的睫状充血，严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。2.角膜后沉着物（kerato-precipitates,KP）3.房水混浊4.虹膜纹理不清5.瞳孔缩小6.玻璃体混浊7．睫状压痛，指睫状体部位的压痛【治疗要点】一、病因治疗二、散瞳阿托品，混合散瞳剂滴眼或结膜下注射。最重要常用1%阿托品眼药水三、皮质类固醇局部使用为主，滴眼或结膜下注射，酌情全身使用。常用地塞米松眼药水四、抗前列腺素药：常用消炎痛五、抗生素有病灶感染者全身使用。六、中药治疗。七、理疗。八、减少光线刺激，可戴有色眼镜。病例左眼:继发性青光眼（典型大发作期）老年性白内障（肿胀期）右眼：老年性白内障（初发期）注意两眼的视力不同是要诊断“屈光不正”04级八年制眼科补考（一个人的考试……）名解（英文）：cornealstaining角膜染色：当角膜上皮缺损或溃疡时，表面变粗糙，易残留物质。通过染色剂染色，可以明确角膜上皮的缺损及溃疡情况。retinoblastoma视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）这是一种起源于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤，具有家族性和遗传性倾向。多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命adherentleukoma由于溃疡穿孔而使虹膜脱出，粘在角膜上的叫角膜粘连性白斑。neovascularglaucoma新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。是一种继发于广泛性视网膜缺血，如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等之后的难治性青光眼。glaucoma以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是主要危险因素之一dryeye是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。简答（英文）：孔源性网脱的常见诱因，症状，体征。病因视网膜变性：囊样变性、格子样变性玻璃体改变：液化、浓缩、牵引外伤、遗传高危因素高度近视、老年人、发育或遗传易感性无晶体眼、IOL眼、眼外伤症状－眼前“飞蚊”、闪光感－视野中有幕状黑影遮挡－不同程度的视力下降，与累及范围有关－可伴有视物变形体征—视力：与累及范围有关—玻璃体混浊，色素颗粒漂浮或出血—视网膜青灰色隆起，呈波浪状起伏—脱离的视网膜上血管呈爬坡状—可见红色裂孔—增生性玻璃体视网膜病变（PVR)前房出血的治疗。1.限制体力活动，密切观察2.保护性眼罩3.止血，禁阿司匹林4.局部类固醇、口服强的松5.B受体阻滞剂、减少房水生成、前房穿刺冲洗泪膜的组成及功能。三层：脂质层水层黏蛋白层•润滑眼球、防止角膜干燥保持角膜光学面光滑•给角膜提供营养•冲洗、抵御异物及微生物当泪膜成分改变、眼球表面不规则等，均可导致泪膜质或量或分布异常，造成泪膜功能障碍问答：眼穿通伤的并发症。1.外伤性眼内炎2.交感性眼炎3.球内异物4.外伤性增生性玻璃体视网膜病变（外伤性PVR）白内障术中及术后的并发症。04八年制名解8：TAO甲状腺相关眼病(thyroidassociatedophthalmopathy,TAO)是成人最常见的眼眶疾病之一，属自身免疫性疾病，确切发病机制尚不清。患者可伴甲状腺机能紊乱，比如甲亢或甲低，也可表现为甲状腺机能正常。青中年乃至老年人均可发生，多累及双眼。morgagniancataract晶状体纤维分解液化成乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，称..lacrimalapparatus泪器分为泪液分泌系统和泪液排出系统两大部份。分泌系统主要由泪腺和副泪腺、结膜杯状