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温州医学院_2006/2007学年第二学期03年级临床医学专业《眼科学》试卷（A）（卷面100分，占总成绩_%）考试日期：2007年6月9日考试时间：13：30--15：00考试方式：闭卷题号一二三四五总分得分登分人核分人一．填空题(本大题共_25__空，每空___1__分，共_25_分。)1、眼球壁的外层前1/6为角膜，后5/6为巩膜，共同起到保护眼球的作用。2、最常见的色盲为红绿色盲。常用色盲本检查色觉。3、真菌性角膜炎常见的致病真菌为镰刀菌和曲霉菌，其他还有念珠菌和酵母菌等。4、原发性青光眼分为闭角型和开角型二种。5、正常视网膜动、静脉比例约2：3，无动脉博动及交叉压迫征。6、沙眼性角膜血管翳及睑结膜疤痕为沙眼的特有体征。7、眼球依靠眼外肌的收缩和松弛产生协调运动，双眼各有四条直肌，二条斜肌8、眼眶常见的感染性炎症多为邻近组织的病变扩展引起，以鼻腔和鼻窦及牙齿为常见。9、眼内异物的损伤因素包括_机械性_____破坏，化学及_毒性_____反应，继发感染等。10、正视人眼白内障摘除术后的无晶体眼呈高度远视状态，一般达+8D—+12D，须采取一定措施矫正视力。11、标准视力表1.0视力,其试标视角为1分。在5米处看清50米处的试标其视力为0.112、正常视野在颞侧最大，约91度。生理盲点在注视点的颞侧。二．选择题(本大题共_10_题，每题___1__分，共_10_分。)1、不通过眶上裂的神经是(C)A三叉神经第一支──眼支B动眼神经C三叉神经第二支──上颌支D滑车神经E外展神经2、干眼症的主要临床表现(C)得分阅卷人得分阅卷人A易疲劳，眼部不适B畏光、视物模糊C干涩异物感D不能耐受烟尘E以上全是3、睑腺炎的患处常呈现的急性炎症的典型表现是(E)A.红B.肿C.痛D.热E.以上全是4、下列哪项不是大泡性角膜病变的原因(B)A角膜内皮营养不良晚期B自身免疫C无晶体眼的玻璃体疝D长期高眼压所致的绝对青光眼E眼前节手术损伤角膜内皮5、后发性白内障的说法哪项错误(B)A影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关B可用激光将瞳孔区的后囊膜切开C儿童期白内障术后几乎均发生D常伴有虹膜后粘连E可发生白内障囊外摘除术后6、青光眼病人的视野早期损害表现为（D）A中心暗点B同侧偏盲C颞侧偏盲D旁中心暗点E.管状视野和颞侧视岛7、属于肉芽肿性葡萄膜炎的病是哪项(B)A.Fuch综合症B.交感性眼炎C.急性虹膜睫状体炎D.Behçet病E.以上都不是8、儿童最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是(D)A.海绵状血管瘤B.皮样囊肿C.脑膜瘤D.横纹肌肉瘤E.皮样瘤9、泪道冲洗时，冲洗液自下泪点注入，如从原路返流，说明泪道阻塞位置位于（A）A、泪小管B、泪总管C、泪囊D、鼻泪管E、鼻腔10、滑车神经支配的眼外肌是：(D)A上直肌B下斜肌C外直肌D上斜肌E下直肌三．名词解释(本大题共_5题，每题__4_分，共_20_分。)1.上睑下垂上睑的提上睑肌和MüLLER平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。眼向前注视时,上睑缘位置异常降低。2.交感性眼炎一眼发生穿孔伤后或内眼术后的双眼肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，另一眼为交感眼。得分阅卷人3.角膜葡萄肿角膜病变后，在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜疤痕膨出，形成紫黑色隆起。4.青光眼临床前期一眼发生急性闭角型青光眼后，另一眼只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角窄，可诊为急闭青光眼临床前期。或没有自觉症状，但有上述眼球解剖特征，或同时有ACG家族史，在一定诱因条件下眼压可增高。5.隐斜双眼注视状态被于预下出现的眼位偏斜。四．问答题(选3题，每题10分，共30分)1、试述化学性眼外伤急诊处理？要点：1，现场立即用水彻底冲洗眼部（有条件可用酸碱中和液冲洗），清除出眼部存留异物2，早期抗感染抗生素眼药水滴眼3，散瞳阿托品眼药水2、常用的降眼压药物主要通过哪些途径降低眼压?要点：1，扩增房水流出：如毛果芸香碱2，抑制房水生成：如噻吗心安、碳酸酐酶抑制剂3，减少眼内容积，如高渗剂3、从解剖学和组织学的意义上解释眼表的概念指参与维持眼表面健康的防护体系中所有外眼附属器。在解剖学上眼表包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。在组织学上这一上皮由角膜与结膜构成，眼表上皮来自各自的干细胞4、如何根据泪道冲洗结果判断泪道有无阻塞及阻塞部位。1，冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅2，冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞，3，冲洗液自下泪点注入，由上泪点返流，为泪总管阻塞4，冲洗有阻力，部分返流，部分入鼻腔，为鼻泪管窄5，冲洗液自上泪点返流，同时有粘液性分泌物，为鼻泪管阻塞合并有慢性泪囊炎得分阅卷人得分阅卷人五．病例分析(共15分)患者女性，70岁，因2天前出现右眼疼痛,视力明显下降。无呕吐、恶心。PE：右眼视力指数/30cm，左眼视力0.8，右眼睫状充血明显，角膜轻度水肿，角膜后大量羊脂状KP沉着，房水闪辉和前房细胞明显,前房周边深度约1/3CK，瞳孔小、直径2mm，对光反射消失，眼底看不清。左眼表正常。试列出：1该患者完整的初步临床诊断（4分），2，与相似疾病的鉴别要点（4分），3，还需做哪些检查（3分）4，治疗措施及用药方法（4分）。1．诊断：前葡萄膜炎2．鉴别：急性结膜炎急性虹膜炎急性闭角青光眼症状异物感眼疼及睫状体压痛剧烈偏头痛眼胀痛伴有恶心呕吐视力正常减退显著减退分泌物有无无充血结膜充血睫状充血混合充血角膜透明有K.P.水肿雾状混浊前房深浅正常正常甚浅房水正常混浊轻度混浊瞳孔正常小大眼压正常正常或偏高明显增高3．检查：眼压4．散瞳、激素治疗：1，阿托品眼药水TID2，地塞米松眼药水（或点必舒眼药水）TID如眼压增高还需降眼压药物治疗