结核病基本知识

结核病基本知识独山子区疾病预防控制中心结核病结核病历史结核分枝杆菌结核病症状结核病化学治疗结核病现状国家防治结核病政策结核病防治核心宣传结核病历史结核病由来已久，1904年德国出土的新石器时代人的颈椎骨化石有结核病变的存在；金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中发现脊柱结核病。结核病是伴随人类历史最长的疾病之一，也是由单一致病菌引起死亡人数最多的疾病。据资料介绍，自1882年科赫发现结核杆菌以来，因结核病死亡人数已达2亿。结核病历史早在公元前300年，亚里士多德提出结核病具有传染性的观念。18世纪欧洲工业革命的兴起，资本家为获取更多的剩余价值，大肆压榨工人，这种不良的工作和生活条件下，结核病发病人数大为增加，当时没有特效药物治疗，大批病人死亡，结核病被当时人称为“白色瘟疫”。结核分枝杆菌结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴暗处能存活5个月以上，但阳光曝晒2小时，70%酒精接触2分钟，或沸水煮1分钟即可被杀灭，最简便的灭菌方法就是焚烧。结核分枝杆菌主要是借空气传播，但也有食物、器皿等传播的，但不多见。空气传播主要是指飞沫和尘埃。微滴核较小，可长期漂浮在空中，或与尘埃附着，可随气流流动而飘散。结核分枝杆菌人感染结核菌后，根据感染部位、途径的不同，以及感染后的病例表现等，目前国际上给予基本的分类。我国分为五大类：原发型肺结核：原发结核菌感染所致疾病血行播散性肺结核继发性肺结核结核性胸膜炎：排除其它原因引起的疾病其它肺外结核结核病症状肺结核是结核病的最常见类型。肺结核症状：发热：缓慢起病，无明确发病时间；长期或较长期午后或傍晚低热或中等度发热，以后逐渐伴有盗汗、疲乏、无力、面颊潮红、消瘦等；发热也可不规则，但发热前常无寒战、畏寒等。结核病症状咳嗽咳痰：是最常见的症状，早期轻症肺结核可无咳嗽或仅为轻微干咳或伴有少量白黏痰，当病变活动、空洞形成、并发支气管结核、支气管扩张时则剧烈咳嗽并伴有多量白黏痰，有时为血痰，继发感染时则为脓痰。咯血：是支气管肺部疾病常见症状。咯血原因很多，但多为病变累及血管所致。结核病症状呼吸困难：即所说的胸闷、气短，轻度肺结核常无呼吸困难，当病变广泛、胸膜增厚、膈肌粘连导致肺叶不张时常有明显的呼吸困难。多数患者表现为慢性渐进性呼吸困难。结核病化学治疗上世纪40年代，科学家制备了链霉素、异烟肼等化学药物，开始了结核病的化学治疗。目前使用的药物有：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，此外还有其它的二线药物。用药原则：早期、联合、适量、规律、全程。结核病化学治疗耐药性：20世纪70-80年代初，结核病发病、患病曾降到较低水平，自80年代中期，开始由于艾滋病合并结核以及耐药菌的存在，导致结核病疫情回升。耐药原因：用药不合理，间断用药，对患者缺乏管理，药物种类不全或质量不佳以及新药贫乏。结核病现状目前全球有20亿人感染结核菌，活动性肺结核达1500万，每年新发结核病患者800万-1000万。WHO《2019年全球结核病控制报告》估计，2019年我国结核病发病人数为131万，占全球的14.3%，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。结核病现状2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情特点是：感染人数多，全国有5.5亿人口已感染结核菌，明显高于全球平均感染水平；患者数多，全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万；死亡人数多，全国约有13万人死于结核病；农村患者多，全国约80%肺结核患者在农村，且集中在中西部地区；耐药患者多。国家防治结核病政策加强政府承诺1、加强政府领导：政府领导、多部门合作、全社会参与。2、保障经费：政府投入为主多渠道筹资，经结核病防治经费列入国民经济发展总体规划。3、健全结核病防治服务体系：医疗结构、结防机构开展防治结核服务。国家防治结核病政策提高发现和治疗肺结核患者工作质量1、加强实验室能力建设：质量控制、技术指导、研究能力；2、积极发现肺结核患者：因症就诊、因症推荐、转诊、追踪，可疑者实行免费查痰和免费拍X片。3、做好肺结核患者的治疗与管理：采用国家统一标准化治疗方案，免费提供有质量保证的药品，以医务人员为主，对肺结核患者开展直接面试下服药（DOTS）国家防治结核病政策4、全面开展医疗机构与结核病防治机构合作；5、健全抗结核病药品的供应和管理系统：做好抗结核药品的招标采购，保证药品质量、药品供应、调剂、确保不间断供药。国家防治结核病政策应对新领域的挑战：坚持预防为主，开展多耐药结核病防治工作，开展结核病和艾滋病防治联合行动，将流动人口纳入当地政府的结核病防治规划。完善社会动员和健康促进工作：与多部门合作，开展结核病防治健康教育工作。结核病防治核心宣传咳嗽、咳痰2周以上怀疑得了结核病长期发热、咯血要注意检查结核病治疗结核病要到专业的结核病防治机构治疗国家对活动性肺结核病人免费实施治疗对疑似肺结核病人免费查痰和免费拍片治疗结核要早期、联合、适量、规律、全程用药2019年结核病宣传主题加速行动、遏制结核、健康和谐