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中國醫療保險制度的個人帳戶分析Yourcompanyslogan大綱1中國的醫療保險制度中的個人帳戶2中國的醫療保險制度中個人帳戶存在的問題3完善中國醫療保險制度中的個人賬戶的幾點建議4新加坡的醫療保健系統Yourcompanyslogan一.新加坡的醫療保健系統強調健康是個人責任的理念，并賦予工作者充分選擇就醫場所及給付範圍的自由是新加坡醫療財務制度的主要精神。由於這種制度沒有道德危機的問題，以致新加坡的醫療費用占GDP的比例長久以來一直維持在3%左右這一極低的水準，遠低於美國的15%和加拿大的10%。但是其嬰兒死亡率、預期壽命等衡量健康的指標，卻與先進國家不相伯仲。因此，新加坡的醫療保險制度也受到了世界的關注。Yourcompanyslogan3MsMedisave醫療儲蓄MediShieldMediShieldPlus:健保雙全計劃MediFund保健基金計劃Yourcompanyslogan表1.新加坡的醫療儲蓄制度年齡繳納比例(個人收入)最高繳納金額/月35歲以下6%360新元35歲至44歲7%420新元45歲及以上8%480新元表2：MediShield與MediShieldPlus自費及共同保險部分MediShieldMediShieldPlus自費部分*(每個保險年度)S$1,000(B2及更高級別病房)B計劃A計劃S$500(C級病房)S$2,500S$4,000共同保險部分20%20%20%Yourcompanyslogan二.中國的醫療保險制度中的個人帳戶統籌基金與個人賬戶相結合的全新制度這一模式“既注意個人責任，又注意社會共濟；既考慮效率，又考慮公平；既立足當前，又顧及長遠”爲什麽實行“統賬結合”？一.傳統的公費醫療和勞保醫療制度有兩大缺陷：1.是國家、企業大包大攬，個人基本不承擔責任；2.是對個人的醫療消費和醫療機構的服務提供均缺乏有效的監督和制約機制，醫療費用增長過快，浪費嚴重.二.個人賬戶的建立和運行就起到了部分監督和制約的作用。主要體現在以下幾個方面：1．明確個人在醫療保障中的權利和責任。2．促進形成合理的醫療供求關系。3．強制性進行醫療基金儲蓄。4.督促企業主和單位繳納醫療保險費用。YourcompanysloganYourcompanyslogan三.中國的醫療保險制度中個人帳戶存在的問題1．個人賬戶缺乏橫向互濟功能。2．個人賬戶縱向積累作用有限。3．個人賬戶無法有效控制醫療總費用的增長。4.個人帳戶管理成本高。5.“大病（住院）統籌，小病（門診）自費”的制度設計，誘使患者在小病階段減少或取消合理的醫療消費，從而產生健康方面的負面效果，也不符合預防為主的醫學規律，最終也不利於醫療費用的控制。YourcompanysloganYourcompanyslogan四．完善中國醫療保險制度中的個人賬戶的幾點建議：1.控制個人賬戶規模，將互濟功能引入個人賬戶；2.建立健康理念，通過個人帳戶，發揮健康維護功能；3.建立激勵型個人帳戶；4.調整個人帳戶籌集方式，進一步強化個人責任意識；Yourcompanyslogan資料來源：（1）彭宅文.《我國的醫療保險個人帳戶：歷史、問題與前景》.《社會保障研究》；（2）董維真博士.《新医疗卫生融资政策是否可以借用？--新加坡医疗储蓄账户模式及其上海翻版》；（3）林楓.《論醫療保險個人帳戶》.《中國衛生經濟》2004年4月第4期；（4）李理.《我國基本醫療保險制度中個人帳戶功能再議》.《法制與社會》2011.03（上）；（5）方鵬賽、張麗.《國外醫療保障制度對完善中國醫療保障體系的啟示》.《醫學與社會》2008年11月；勞威文、張軍.《我國醫療保險個人帳戶評析》.《中國醫學院院長》2006年第13期感謝您的聆聽！