合肥市危险品货物运输车辆维修企业许可申请表

合肥市危险品货物运输车辆维修企业许可申请表申请单位地址联系人联系电话联系人手机填表日期审批单位：合肥市交通运输管理处联系电话：4539952填表须知一、本表及所附资料一律用钢笔（黑色）填写，字迹端正。二、另需提供如下材料：1、《交通行政许可申请表》；2、填写《合肥市危险品运输车辆维修企业许可申请表》；3、经营场地、停车场面积材料（企业布局平面图）、土地使用权及产权证明复印件；4、各类技术人员汇总表（从业人员花名册）及相应职业资格证明复印件（法人或厂长身份证、技术负责人、质量检验人员、价格结算人员、电器、机修、钣金、油漆的主修人员）；5、维修检测设备及计量设备鉴定合格证明复印件；6、有健全的维修管理制度（质量管理制度、安全生产管理制度、车辆维修档案管理制度、人员培训制度、设备管理制度及配件管理制度）；7、有必要的环境保护措施（汽车尾气收集净化装置、“三废”处理措施须符合国家环保有关规定）；8、有与其作业内容相适应的专用维修车间和设备、设施，并设置明显的指示性标志；9、有完善的突发事件应急预案，应急预案包括报告程序、应急指挥以及处置措施等内容；10、有相应的安全管理人员；11、有齐全的安全操作规程。附后《合肥市危险品运输车辆维修企业开业考核表》请勿填写。企业名称地址联系电话法人E-mail经济性质厂长（经理）申请类别停车场面积车间面积专用车间面积人员分类情况总人数技术人员总质检员质检员价格结算员计算机操作员管理人员测试分析人员维修人员生产技术工人情况工种姓名年龄证书等级取得证书时间证书编号机修工工种姓名年龄证书等级取得证书时间证书编号钣金电器油漆通用设备序号名称型号数量购买日期设备编号合格证编号1234567专用设备序号名称型号数量购买日期设备编号合格证编号123456789101112131415161718192021222324252627282930检测设备序号名称型号数量购买日期设备编号合格证编号12345678910现场勘验情况考核人：年月日处维修科意见签章：年月日处领导审批意见签章：年月日签发《机动车维修经营许可证》许可证号档案号签发人经办人领证人发证日期有效日期标志牌号