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南通大学2009—2010学年第一学期临床流行病学(开卷)试卷（B）第1页共4页试题一二三四五六总分得分一、选择题（选最佳答案，每题2分，共24分）1、当一种新疗法只能延长寿命而对疾病不产生治愈效果时，可使该病的（D）A、发病率将会升高B、患病率将会降低C、发病率将会降低D、患病率将会升高E、患病率、发病率都会降低2、在糖尿病检出方案中，A试验血糖筛选水平定为160mg/100ml,而B试验定为130mg/100ml，这意味（D）A、A试验的灵敏度比B试验高B、A试验的特异度比B试验低C、A试验的假阳性率比B试验高D、A试验的假阴性率比B试验高E、“B”和”D”都对3、青光眼病人的眼压在22～42mmHg范围，非青光眼病人的眼压约在14～26mmHg，根据这些资料，如果将筛检标准值定为26mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为（B）A、灵敏度好，特异度差B、灵敏度差，特异度好C、灵敏度和特异度均好D、灵敏度和特异度均差E、无法判断4、随机选择1000名成人作气功延长寿命实验，其中80%的人活过了60岁，可认为：（D）A气功中华传统之精华，延年益寿作用明显B效果不好，未达95%C资料不全，不能看出D无结论，因无对照E因用的为构成比5、研究得出某因素与疾病的RR的95%可信范围为0.7-2.5，这意味着：（B）A此RR值95%的可能性为错误BRR在0.7-2.5之间的机会为95%CRR的点值，说明该因素与该疾病无关，而范围值则显示出联系D如增大样本含量，可信限范围则就得更宽E可信限范围的存在意味着研究存在偏倚得分评卷人6、某医师在一次流感流行期间，用某新药治疗流感500例，治愈率达90%，并下结论说该药是治疗流感最好的药物，此结论是否正确：（D）A是B否，未按患者的性别、年龄分别计算治愈率C否，试验的样本太大，浪费人力、物力D否，未设对照组E否，不应在流行期间进行该研究7、一位药品推销员说：“该药用祖传秘方配置而成，主治小儿生长发育不良，用法：溶于牛奶，每日三次，三个月病除.”让你用流行病学方法评价该药，怎样考虑对照？（C）A、发育不良的儿童B、发育正常的儿童C、发育不良的儿童喝牛奶D、发育正常的儿童喝牛奶E、发育不良的儿童单服该药8、甲乙乡与某病的粗死亡率相等，经过年龄标化后，甲乡标化死亡率〉乙乡，其原因可能为：（B）A、甲乡年老人比重乙乡B、甲乡年老人比重乙乡C、和年龄构成无关D、甲乡的诊断准确性高E、甲乡女性人口比重较乙乡高9、有人观察到每天抽10支以上香烟的100名已婚妇女，其月经周期短于不抽烟的100名未婚妇女，这种差异达到统计上显著性水平（P0.01），这说明：（D）A、抽烟可抑制月经来临B、抽烟可抑制X因素，X因素抑制月经来临C、抽烟和月经周期有统计联系D、结果无意义，因比较的两组条件不同（除是否吸烟外）E、观察的数量太少10、假设夫妻不和的男性外科大夫有较高的手术事故发生率，如果用回顾性调查来检验这个假设，合适的对照是：（A）A、未出事故的男外科大夫B、不是外科大夫的男性C、夫妻和睦的男外科大夫D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性E、未出事故的外科大夫之妻使用班级08级研究生课程班（兴化点）···················装·····················订·························线···················密封线内答题无效学院：专业：班级：学号：本人承诺：在本次考试中，自觉遵守考场规则，诚信考试，绝不作弊。学生姓名（签名）：—————————密————————————封——————————线————————出卷日期2009年10月20日南通大学2009—2010学年第一学期临床流行病学(开卷)试卷（B）第2页共4页11、一位调查者有兴趣研究新生儿黄疸的病因学说，他的研究条件是：选择100例确诊为黄疸新生儿和同期同医院确诊无黄疸的新生儿100例，然后收集产科和产妇的分娩卡片，了解产前及产时各种暴露情况，这种研究为:（A）A、病例对照研究B、队列研究C、实验性研究D、临床随访研究E、现况调查研究12、某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发生数要比其它颜色车子的车祸发生数为多，由此推论，蓝色车子发生车祸的危险性高于其它颜色车子。由此推论（B）A、对的B、不对，因为比较的不是率C、不对，因为没有设立对照组D、不对，因为没有作显著性检验E、不对，因为以现患率代替了发生率二、对临床流行病学研究中常见错误分析（每题6分，共36分）1、有人调查公鸭和母鸭患某病情况，检查市场上出售的公鸭3028只，母鸭239只。其患病率分别为4.9％（148/3028）和19.7％(47/239)。因而作者得出某病母鸭的患病率比公鸭高的结论。这种调查最容易产生何种偏倚？如何克服？2、有人研究饮酒与肺癌的关系，发现饮酒者的肺癌死亡率较不饮酒的高50％，具体结果如下：分层肺癌病人非肺癌病人合计饮酒609401000不饮酒409601000合计10019002000RR＝1.5即饮酒患肺癌的危险性是非饮酒的1.5倍。饮酒是肺癌的危险因素。3、有人研究三种心脏手术后医院内感染情况结果见表24－4表24－4术后医院内感染与多部位感染的关系手术类型感染例数多部位感染例数感染率（％）室缺修补术25416.0法四根治术25624.0瓣膜替换术18633.3据此作者认为瓣膜替换术多部位感染率最高4、有人分析852例心脏病患者，其中509例（59.8％）为风湿性心瓣膜病，85例（9.9％）为高血压心脏病，258例（30.3％）为其它心脏病，为此，作者认为风湿性心脏瓣膜病发病率最高。不能用构成比进行比较，应该用率比较。5、有人研究花粉治疗高血压的疗效，将高血压病人随机分为两组，试验组用花粉治疗，对照组用蔗糖治疗，均服用10周，最后比较两组服药前后的血压、血糖和甘油三脂水平，发现试验组服药后血糖水平较对照组明显为低，差异有统计学意义，因而认为花粉有显著降血糖效果。6、有人研究某地健康成人血清铁的正常值，选择了该地126名郊区农民献血员（其中部分献血员曾长期多次献血），于献血前采取血样进行血清铁的测定，取平均值即为该地健康成人血清铁的正常值。得分评卷人三、分析应用题（40分）1、某镇人口10000人，估计糖尿病的患病率为2％，用检查血糖含量的方法诊断糖尿病患者。并规定以血糖含量以180mg%及以上为阳性，试验的敏感度和特异度分别为30%和90%。⑴请绘制四格表，并填入近似数据。并计算下列数值：（4分）假阳性率假阴性率＋PV－PV⑵若诊断试验的敏感度增加，血糖诊断水平为130mg％，敏感度为80%，特异度为80%、请绘制四格表，并填入相应数据，计算下列数值。（8分）假阳性率假阴性率＋PV－PV从问题⑴、⑵所得数值你看出什么问题？如果让你制定糖尿病普查计划，你采用130mg%还是180mg%为诊断标准？⑶若诊断试验的标准仍为130mg％（试验的敏感度、特异度均为80％）但人群患病率较原来为高，约4%。调查10000人口，请绘制四格表，计算下列数值。（8分）假阳性率假阴性率＋PV－PV从问题⑵和⑶所得数据，看出什么问题？2、讨论下述科研课题设计类型，并结合实际讨论该设计类型的特点？（每题4分，共20分）（1）1945年，有一项研究调查了某手表厂表盘车间涂夜光表的女工1000名和话务员1000名，然后追踪观察并比较了她们从1945年到1975年骨瘤发生率。结果30年表盘车间女工中发生了20例骨瘤，话务员中发生了4例骨瘤。RR＝5，AR＝1.6%,结论骨瘤的发生与暴露（涂夜光）有联系。接触放射性是骨瘤的危险因素。（2）为了观察丹参静脉滴注是否可降低急性心肌梗塞的病死率，研究者随机将患者分为二组，观察组和对照组，两组心肌梗塞患者入院后用同样方法进行常规的治疗措施，但观察组同时加用丹参，对照组则不用，比较两组病死率有何差异。（3）某血液科医师在最近三年内观察到8例急性白血病均同时患有银屑病（牛皮癣），查阅以往文献未曾有报道，该医师收集8例病史及实验室资料进行报道，并对银屑病和急性白血病的联系进行了讨论，他提出可能是由于银屑病患者长期应用白血宁所致。得分评卷人流行病学(开卷)试卷（B）第3页共4页·······················装·······················订·························线························学院：专业：年级：班级：学号：—————————密————————————封——————————线————————···················装·····················订·························线···················密封线内答题无效学院：专业：班级：学号：本人承诺：在本次考试中，自觉遵守考场规则，诚信考试，绝不作弊。学生姓名（签名）：—————————密————————————封——————————线————————（4）为了观察胃溃疡和胃癌的发病是否有联系，某研究者利用五年前的资料，五年前他们曾对40岁以上在职职工共1万名进行GI普查，查出胃溃疡患者1300例；GI普查正常，病史中亦无任何上消化道疾病者5000例，今年年底前欲将两组人群再进行一次普查，包括GI检查，对因胃癌死亡的病例也进行登记分析，以观察两组人群中胃癌发生率有无差异，差异是否显著，从而足以证实胃溃疡是胃癌的癌前期病变状态。（5）国外文献报道，认为口服避孕药者发生血栓危险性较不用者高。国内情况如何，某研究者想做进—步的研究，拟调查100名在过去2年中患血栓性疾病的妇女，以及100名无血栓性疾病、但患有其他疾病的妇女作对照组。对照组在年龄，民族、生育史等方面皆与病例组相似，调查两组患者起病前是否有服用避孕药的历史，服用多久，从而观察患血栓性疾病的妇女有口服避孕药史是否较对照为高，并且是否具有统计学意义。南通大学2009—2010学年第一学期临床流行病学(开卷)试卷（B）第4页共4页·······················装·······················订·························线························学院：专业：年级：班级：学号：—————————密————————————封——————————线————————