浅谈感冒的类型和治疗

浅谈感冒的类型和治疗来源:搜狐健康搜狐健康2011年01月25日05:06我来说两句(0)复制链接入冬以来，各大医院发热门诊人数居高不下，其中季节性流感和普通感冒并存，去年曾经暴发流行的甲型H1N1流感已经成分季节性流感，同甲型H3N2流感病毒和乙型流感病毒共同流行。2010入冬以来从全球性趋势来说，甲型H3N2（也就是过去所说的季节性流感甲3型）出现增多的趋势；而去年造成大规模暴发的甲型H1N1总体上明显下降。季节性流感简称流感是由流感病毒引起的，经飞沫传播的急性呼吸道传染病，临床上有急性畏寒、高热、头痛、乏力、周身肌肉酸痛和咽痛、咳嗽等呼吸道症状。发病率高，传染性强，但绝大多数病人病程短，一般为3～4天，常呈自限。婴幼儿、老年人、有肝硬化、肾功能衰竭、恶性肿瘤等免疫低下人群和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，且有导致死亡可能。季节性流感分3型：甲型、乙型和丙型。根据病毒表面的蛋白种类和结合的不同，将甲型流感病毒进一步分为亚型。在多种甲型流感病毒亚型中，甲亚型H1N1和H3N2是目前在人类中流通的病毒。流感病毒流行于世界的每个角落。其中甲型流感常有流行发生，威胁性最大，丙型流感病例通常比甲型和乙型病例少很多，这是季节性流感疫苗仅包括甲型和乙型流感病毒的原因。禽流感病毒感染是由甲型流感病毒某些亚型的病毒株如H5N1引起的人的急性呼吸道传染病。病情轻重不一，严重者可引起肺炎、急性呼吸窘迫综合症、休克、多脏器功能衰竭等并发症而致死亡。感冒并不全是流感病毒所致，许多病原体均可导致感冒。但是，90％是病毒引起的。普通感冒常见的病原体有：副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒和埃可病毒、科萨奇病毒等。人体在被一种病毒感染、治愈后不久，又有可能被另一种病毒所感染，所以，一个人在短时间内可能会反复患感冒。与流感病毒比较而言，普通感冒多为散发，起病较慢，症状以鼻塞、流清水样鼻涕等“卡他”症状为主要表现。如果全身症状轻，起病较急，并且没有并发症，一般均可痊愈。普通感冒与轻型季节性流感症状相似，很难区别。感冒其实是一种自限性疾病，若能充分休息，注意保暖，饮食清淡及多喝水，即使不用药，几天之后症状也会自然减轻或消失。另外，抗感冒药只起到对症治疗作用，不可能快速彻底消除病因，即使抗病毒药在发病48小时以后应用也难以有效控制感冒病毒。所以，服用抗感冒药一要谨慎，避免多种药物混用，防止将同类或相似药物重叠使用，以保障用药安全。抗感冒的西药大多数是非处方药，主要包括解热镇痛消炎药，如泰诺林、阿司匹林、和乐松、消炎痛、白加黑等；收缩血管药，如盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱等；抗组胺药，如氯苯那敏、苯海拉明等；镇咳药，如氢溴酸右美沙芬、氯哌斯汀等。抗病毒药中金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，而奥司他韦（达菲）对甲型和乙型流感病毒均有效，利巴韦林可起到一定的抗病毒作用。也可应用干扰素肌注或雾化吸入。目前人们对感冒的认识存在很多误区，比如稍有发热就自服就是解热镇痛药，殊不知感冒是免疫系统的一次练兵、过度治疗对身体非但没有益处还可能导致肝、肾损害或粒细胞、血小板减少等药物副反应发生。还有一个最大的误区就是感冒就输抗生素。前面提到过感冒90%都是病毒感染，而且本身有自限性，不要随便应用抗生素，滥用抗生素往往容易产生耐药性，还会引起药物过敏、药物性肝、肾损害和体内菌群失调等副作用。在确有合并感染的指征时，才可应用抗生素，一定在医生的指导下。对于老人和幼儿以及合并慢性病的免疫力低下人群一定注意及时就医，以防延误病情。中医中药在治疗感冒方面积累了丰富的经验，如果对症下药确实可一定程度的缓解症状、减少痛苦，目前市面上也有很多治疗感冒的中成药，需要注意的是一旦患了感冒，先别急着吃药，最好先分清自己的感冒类型，再选择对症的药物来治疗。中医一般将感冒分为风寒、风热和暑湿等类型，其中风寒和风热的治疗药物药性是相反的。风寒感冒典型症状是怕冷，同时还伴有鼻塞、声重、流清鼻涕，有些人会头痛、全身感觉不适，但摸摸身上，一般不会出汗。风寒感冒用药以辛温解表为主，可用一般家庭中常备的感冒清热冲剂或正柴胡饮冲剂或通宣理肺治疗，葱白姜丝煮水仅对风寒感冒有一定作用。风热感冒典型症状是发热，身上会有汗出来但却感觉不畅快，嗓子干燥、疼痛，鼻子里流出的鼻涕比较黏稠，咳出的痰也是黏痰或黄痰。另外，如果室外有风，还会有些怕风。风热感冒用药需要辛凉解表治疗，可用药物为银翘散、板蓝根冲剂、热炎宁颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液等。暑湿感冒是夏季最常见的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风，这是因为夏季天气炎热且暑湿重，出汗较多。如果此时贪凉或喜用风扇、空调，暑湿之邪会乘虚而入引起感冒。暑湿感冒多表现为头沉、汗出而病不解、口黏（湿盛时表现）、口渴（热盛时表现），食欲差，偶有腹泻、舌苔黄腻等。在治疗上以祛暑清热为主，中成药可选用藿香正气水、暑湿感冒冲剂、清暑益气丸等。感冒预防措施患者应卧床休息，多饮水，餐具与家人分开、打喷嚏时用袖口捂住口鼻，不吸烟，房间经常开窗，保持空气流通，注意保暖并隔离至热退后48小时。为减少患病几率，冬春季流感流行季节尽量少去公共场所和人多的地方，如商场、车站、影剧等。坚持有规律的适合自身状况的体育锻炼，坚持冷水浴、冷水洗脸，可提高机体的抗病能力和对寒冷的适应能力，是预防感冒的最好办法。老人、幼儿和慢性病患者接种流感疫苗也是预防流行性感冒的重要措施。(责任编辑：邵沛)