浅谈慢性胃炎

浅谈慢性胃炎【摘要】慢性胃炎指由于各种病因导致胃黏膜出现特异性炎症，其发病率在胃病类型中排居首位，我国门诊胃镜检查显示慢性胃炎共占85%左右。因此，需加强慢性胃炎的预防。本文从饮食保健角度出发，探讨社区慢性胃炎病人的饮食保健应注意的问题。【关键词】慢性胃炎;饮食保健;膳食搭配发病原因：慢性胃炎是临床常见的疾病之一，多与急性胃炎久治不愈、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、药物刺激、免疫等因素有关。如:暴饮暴食、饮食不规律,饥饱过度或长期服用刺激性食物或药物、胆汁返流、胃酸缺乏、营养不良等。本病也与精神神经有关,在情绪紧张、忧虑、愤怒、抑郁等中枢神经不稳定状态下,易使胃粘膜发生营养障碍而导致胃炎。急性胃炎,长期久治不愈就发展为慢性胃炎。中医学认为，胃之功能全赖脾之运化，脾与胃，一属脏，一属腑，同居中焦，互为表里。胃主受纳、腐熟水谷，主通降；脾主运化，主升清，脾与胃，一升一降，共同完成水谷的消化吸收。脾胃脏腑阴阳互为联系，升降相因，燥湿相济，才能维持水谷饮食的消化吸收。虽然慢性浅表性胃炎表现为胃腑症状，但其根本在于脾虚。脾气亏虚既可导致脾之清阳不升，胃之浊阴不降；又可出现行血无力，致气滞血瘀导致瘀血阻络，终致中焦气机升降失常，气机逆乱，气血壅塞瘀阻中焦，使中焦气机阻滞，脾胃升降失司，肠胃传导运行受阻，胃肠运动功能紊乱。故出现上腹疼痛、痞满、纳呆、早饱、泛酸、嘈杂等一系列主要症状。诊断标准：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年重庆会议制订的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中的诊断标准：①症状无特异性，约半数有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重。其次食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状也较常见。②内镜诊断依据：浅表性胃炎：红斑﹙点、片状、条状﹚，黏膜粗糙不平、出血点或血斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。临床症状：起病缓慢、长期反复发作,按病理特点可分为:慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性和肥厚性胃炎。各型慢性胃炎无特殊典型症状,主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛、食欲减退、嗳气、恶心呕吐等等。慢性胃炎主要有饮食治疗，注重饮食治疗，缓解患者病情。1合理科学的膳食调配：1.1注意营养均衡。对于膳食结构，应注意无机盐、维生素、脂肪、蛋白质与糖齐全，合理搭配。在饮食中，确保各种营养素的均衡，维持机体健康，避免营养不良与贫血。确保食物酸碱平衡。选择高维生素、高蛋白质含量食物，若长期缺乏维生素，会导致消化道黏膜变性。1.2选择清淡软烂、低纤维质、高营养食物，以便于食物的消化吸收，胃黏膜恢复。软烂食物例如鱼肉、蔬菜、饭食，淀粉类、细粮、发面、面食等有利于消化，主食主要有大米饭、包子、馒头、面条等。对于不发酵面食，例如馅饼、玉米饼、年糕、糯米饭等。对于症状严重者，可吃例如南瓜、橡胶、藕粉、马铃薯、米汤等软性食物。食用成熟水果，食用时皮籽，例如梨子、苹果、香蕉，要以细嚼慢咽方式。选择膳食纤维适当摄取，例如菌类、瓜果、素材等。1.3调配营养不良、贫血膳食。在饮食中，增加血红素铁、高蛋白质食物，例如动物肝、动物腰、动物血、鱼蛋类、鸡肉、芝麻酱等，保持维生素B、维生素C的补充，适量增加新鲜水果和蔬菜，例如红枣、茄子、绿叶蔬菜、番茄等，以便于铁吸收。2防止饮食不当刺激作用：2.1食物应无刺激性。防止长期摄入刺激性、粗糙等食物，限烟戒酒。吸烟导致胃黏膜血管出现收缩，阻碍胃黏膜的循环，导致营养缺乏，松弛幽门括约肌，引起胆汁反流，使胃黏膜屏障削弱，导致胃酸分泌。食用酒精，对胃黏膜造成直接损伤，导致黏膜糜烂、水肿与充血。因此，在食物搭配中，需注意食物应无刺激性。2.2防止长期进食过甜、过热、过冷、过酸等食物。由于过冷食物，极易导致胃痉挛，不利于消退炎症。过热食品，会刺激黏膜、烫伤食物，极大损伤胃肠道、食道。因此，针对胃酸缺乏者，防止冲淡胃液。在饮食中，需加入柠檬汁、醋、酸性等调味品，尽量少吃易胀气、难消化的食物。在饭前、后尽可能少喝水。2.3尽量不用、少用损害胃黏膜药物。尽可能不使用非甾体抗炎药、碘质、铁质、钾质补充物、皮质激素类等药物，例如洋地黄、利血平等。若一定要服用，必须饭后服用，同时服用胃黏膜保护药、抗酸剂，避免损害胃黏膜。3饮食保健需注意的事项：3.1饮食规律。胃活动呈现规律性，若进食不规律，会破坏胃分泌节律，削弱胃黏膜屏障，紊乱胃肠蠕动，抑制消化功能。所以，定时、规律性定量进食，有利于维持正常的消化活动，调节就餐时间，禁止饥饱不均、不吃早餐、过饥过饱等。3.2关注饮食量。在食物消化过程中，会反复刺激黏膜，增大食物量，增加胃的负担、工作量。维持节制饮食，应坚持少吃多餐，正餐的食量宜少，确保定时加餐，确保营养供给，降低胃部负担。饮食不宜过饱，防止胃过分扩张，增加胃酸分泌，加重病情。因此，平时需把握进餐量。不能过饥时吃东西、过渴时再饮水，不然会导致胃活动不协调，加重胃痛，食量过少，会导致机体营养供给不足。通常提倡早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少，三餐给予营养均衡膳食。3.3掌握进食速度。对于胃炎患者，尤其禁忌进食过快、过多、暴饮暴食，不然会导致胃黏膜损伤。应食用易消化食品，吃饭时，需细嚼慢咽，充分混合胃液、唾液，降低由于食物造成刺激与损伤，保护胃黏膜，促进消化吸收。3.4注意饮食温度。对于胃炎患者，饮食冷热刺激会造成疼痛发作，食物的冷热适度，会良性刺激胃，确保胃炎痊愈。同时，需注意饮食卫生，胃炎患者的胃抵抗力较差，摄入食物中含有大量的细菌、细菌毒素，极易导致急性胃肠炎，直接破坏胃黏膜，使胃病加重。在胃肠中最常见的就是幽门螺旋杆菌，许多不洁食物、器具与餐具会传染。所以，胃炎患者需注意饮食卫生，确保烧熟煮透后进食。生吃瓜果时，需洗净后再吃，禁止进食变质食品。避免食物污染，同时就餐器具卫生。3.5调整患者心理、精神。患者进餐时，应保持放松，防止有压力。在进食时，尤其避免出现忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。确保心情舒畅，促进胃保护。维持乐观情绪、注意休息、生活有节，有利于改善胃炎症状。同时，需加强体育锻炼，多进行胃肠、体质运动。对症治病：胃痛者及时给服解痉剂如巅茄片、阿托品等(禁忌症除外),消化不良的服助消化药,如酵母片、多酶片等,贫血的及时给补铁剂或注射VB12,胃酸多的给服制酸剂,胃酸低而致胃内细菌繁殖者可短期服用抗菌素如黄连素、氟哌酸等,同时给予调节中枢神经的药物如谷维素、安定等,药物的剂量严格遵医嘱、监督病人及时停服消炎药。实施心理护理：由于患病的影响,饮食量减少、身体消瘦、心情苦闷、情绪低落、悲观失望,这种精神状态又促使病情加重,形成了恶性循环,因此,必须找出病因,加以根治,振作精神,消除思想负担,树立战胜疾病的信心。注意避免情志刺激,消除病人的抑虑,恼怒,保持心情舒畅;注意身心休息,避免劳累过度。随着医学的不断发展，膳食营养治疗是胃炎的重要治疗方式，良好的饮食习惯可给予患者充分的营养支持，帮助其保持良好的免疫力，健康的生活习惯可帮助患者增强体质，并加强自我保健意识，在日常生活中注意保护自己。心理疏导可帮助患者解决治疗过程中产生的各种心理问题，帮助患者调整心态，正确对待疾病，积极主动地参加社交活动。参考文献[1]刘海英，丁维瑜，王莉.慢性胃炎发病相关心理因素分析与护理对策[J].实用临床医药杂志（护理版），2007，3（2）：54.[2]邬国英，夏云，郑琴芬.健康教育干预应用于慢性胃炎护理的临床效果分析[J].中国现代医生，2011，49（2）：95-96.[3]陈丽琴.整体护理对住院老年慢性胃炎患者睡眠质量和生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2962-2963.[4]何明霞，刘淑芳，许德云.慢性胃炎自我管理健康教育方法探讨[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5603-5604.[5]吕艳伟.慢性胃炎的临床护理探讨[J].中国现代药物应用，2011，5（18）：93-94.[6]兰景轩．慢性胃炎患者的饮食保健［J］．中国食物与营养，2005，23(7):52－53．[7]胡懿娉．浅谈慢性胃炎的防治与保健［J］．当代医学，2012，18(5):158－159．[8]李冠男，付双超．慢性胃炎患者的饮食原则［J］．商品与质量·理论研究，2011，13(4):243．[9]叶忠伟．慢性胃炎的药膳保健［J］．养生月刊，2009，30(9):784－785．[10]张万岱，陈治水，危北海，等.消化性溃疡的中西医结合诊治方案﹙草案﹚［J］.中国中西医结合消化杂志，2005，13﹙2﹚：136—138.[11］陈治水，危北海，张万岱.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案［J］.世界华人消化杂志，2004，12﹙11﹚：2701—2703.[12]中华医学会消化学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见［S］.中华消化杂志，2000，20（3）：199-201.[13]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993.［14］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）［S］.中西医结合杂志，1990，10（5）：318-319.［15］王志坚，强刚.慢性胃炎中医治疗体会［J］.陕西中医学院学报，2000，23（3）：26-27.［16］胡桃英，马天雯，施莉莉.生活习惯改变对慢性胃炎患者发病的影响［J］.社区医学杂志，2005，3（6）：32-34.［17］许亮文，邹立人，任国平.生活习惯与幽门螺旋杆菌感染关系的研究［J］.中国行为医学科学，1997，6（1）：55-57.［18］高蔚，王增珍，黄绪镇，等.饮食行为与慢性胃炎［J］.医学与社会，1996，9（4）：18-19.［19］郭智成，厉有名，许桌睿，等.胃病患者幽门螺杆菌感染危险因素的病例对照研究［J］.中华预防医学杂志，2000，3（3）：187-190.［20］郭智成，陈坤.幽门螺杆菌感染的危险因素［J］.国外医学：流行病学传染病学，2000，29（4）：234-236.［21］陈福如.862例慢性胃炎中医病因病机分析［J］.江西中医药，1997，28（1）：51.[22]涂福音,聂明,郑启忠,等.慢性胃炎中医证型与胃黏膜活检病理变化的关系[J].中国中西医结合消化杂志,2004,15(06):55-56．[23]刘绍忠.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎132例[J].河北中医,2008,11(3):79-80．[24]李明泉,毕荣,刘娟.胶体果胶铋治疗慢性胃炎和消化性溃疡的临床观察[J].中国社区医师,2008,9(4):32.