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心内科考试题一、单项选择（40题，每题2分，计80分）1.诱发或加重心力衰竭最常见的因素是：AA、呼吸道感染B、妊娠与分娩C、情绪激动D、严重心律失常E、药物使用不当2.某病人高血压病史15年，近一年来从事体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于：BA、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、重度心力衰竭3.肠溶型阿司匹林的作用是(C)A.减轻心脏前负荷，从而减少心肌耗氧B.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少耗氧C.抗血小板聚集D.减少红细胞凝聚，改善微循环灌注E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜的极化状态4.缺血性心脏病的病因最常见的是(D)A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全5.高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是：EA、头痛B、乏力C、心率增快D、心率减慢E、刺激性干咳6、患者、女、70岁，因“肺炎”输液治疗，滴速60滴/min。输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安。呼吸28次/min，脉搏142次/min，两侧肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是AA、急性左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、药物过敏E、输液反应7.患者女性，47岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴食欲减退、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿罗音，心率128次/min。护士应如何指导患者休息A、活动不受限制B、从事轻体力活动C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动D、卧床休息，限制活动量E、严格卧床休息，采取半卧位8.患者，男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏180次/min，规则。听诊过程中突然将至90次/min，1min后又回复180次/min，立即记录心电图，最大可能的诊断是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、室上性心动过速E、室性心动过速9.患者男性，30岁，风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄4年，近一个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。凌晨1AM患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫样痰，心率120次/min，两肺满布湿罗音和哮鸣音。患者吸氧的正确方式是A、持续低流量吸氧B、高流量吸氧C、间断给氧D、高流量酒精湿化吸氧E、低流量酒精湿化吸氧10.患者女性，45岁，风湿性心瓣膜病病史12年，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂。治疗时，应特别注意预防A、低钾血症B、高钠血症C、低钠血症D、高钾血症E、低镁血症11.患者男，50岁，因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20h后死亡，其主要死亡原因可能是A、心律失常B、心室壁瘤C、发热D、心源性休克E、心力衰竭12.患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死，患者最早、最突出的症状是A、烦躁不安B、胸前区疼痛C、胸前区憋闷D、疲乏无力E、心率快13.患者，女，78岁。因原发性高血压史25年、心力衰竭1个月入院。因白天经常卧床，其心源性水肿较易出现的部位是CA、眼睑B、胸腰部C、骶尾部D、足踝部E、面部14.患者，女性61岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊入院。查体：血压195/90mmHg，心率136次/min。护士应备好的药物是BA、毛花苷C，硝酸甘油，肾上腺素B、硝普钠，毛花苷C，呋塞米C、利多卡因，酚妥拉明，毛花苷CD、毒毛花苷K，硝普钠，普萘奈尔E、硝酸甘油，毛花苷C，多巴酚丁胺15.男性患者刘某，50岁。血压在145-150/92-96mmHg.护理高血压的患者，下列哪项措施不正确(A)A.协助用药尽快将血压降至较低水平B.沐浴时水温不宜过高C.改变体位时动作宜缓慢D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢E.保持大便通畅16.患者男性，35岁。近半年来，血压升高较快，伴有心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现视物模糊征象，来诊。查体：BP262/127mmHg，HR180次/分，心浊音界向左扩大。该患者可能是DA、高血压Ⅰ级B、高血压Ⅱ级C、高血压Ⅲ级D、高血压危象E、高血压脑病17.患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛EA、左臂放射痛B、有濒死感C、压榨性剧痛D、胸骨后疼痛E、持续时间长达1小时18.患者，男，65岁，急性心肌梗死合并急性肺水肿，下列哪项护理措施不能减轻其心脏负荷EA、限制水、钠盐的摄入B、半卧位C、两腿下垂D、控制输液速E、高热量饮食19.男性患者，36岁。因活动后胸闷、气促8年，加重伴双下肢水肿5天入院。风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞（C）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.心房颤动D.过早博动E.第三度房室传导阻滞20.某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6h。为防止局部出血和栓塞护士应重点观察DA、呼吸B、心率C、血压D、足背动脉搏动E、肌力21.患者女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是EA、尿量B、中心静脉压C、血氧饱和度D、心率E、血压22.患者，男，62岁。赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向左颈和肩臂部放射，伴大汗、心悸，惊恐不安。测血压80/50mmHg，面色苍白，烦躁不安。为明确其病情，首选的检查是CA、超声心动图B、胸部X线片C、心电图D、胸部CTE、心脏MRI23.某急性心肌梗死患者发病48h后，要求到厕所大便，责任护士应该EA、嘱家属陪同前往B、用开塞露后，再允许前往C、先给予缓泻剂，再允许前往D、如无便秘史，应允许前往E、制止患者，指导其床上使用便盆24.患者，男性，68岁，急性心肌梗死。心电监护仪显示患者心电呈完全不规则的波浪形曲线，无QRS波与T波。护士采取的护理措施应除外A、立即报告医师B、立即静脉推注利多卡因C、给予非同步电复律D、立即各好抢救设备和药品E、患者发生猝死，无抢救意义25.患者，男，59岁，冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了A、脑出血B、室壁瘤破裂C、心源性休克D、心律失常E、心力衰竭26.患者，男，71岁，因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有紧缩性发闷并放射至颈部，来院急诊前自含服硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解最可能的病因是A、脑供血不足B、颈椎病C、咽喉炎D、心绞痛E、心功能不全27.患者女，65岁，肥胖，有高血脂史及高血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是A、隐痛持续整天B、锻炼后可减轻C、阵发针刺样痛D、刀割样痛E、压迫、发闷或紧缩感28.患者，女性，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是CA、肺动脉B、腹主动脉C、脑动脉D、脾动脉E、股动脉29.某风湿性心脏病病人，卧床4个月左右。每天做下肢被动活动和按摩，目的是A、促进末梢循环，减少回心血量B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成D、防止足部发生压疮E、促进病人的舒适30.患者，女，有风湿性心脏病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗，此时应特别注意防止AA、低钾血症B、高钠血症C、低钠血症D、高钾血症E、低镁血症31.心包炎患者做出下列哪项表述时，护士应对其加强饮食教育AA、“医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋。”B、“我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼。”C、“每天饭菜量必须足够，不能饿着。”D、“我每天都要吃一些新鲜水果。”E、“要多吃蔬菜，不然会便秘。”32.心脏自身的血液供应主要来自于A、主动脉B、锁骨下动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肺静脉患者男，70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。33.分诊护士最恰当的处理是BA、优先心血管内科急诊B、优先神经外科急诊C、优先普外科急诊D、优先骨科急诊E、进一步询问病史34.接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是AA、扶患者坐起，听双肺呼吸音B、测量生命体征，观察瞳孔、意识C、迅速建立静脉通道D、头部放置冰袋E、禁食禁水患者男，50岁，干部，因心前区压榨样疼痛5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。35.护士收集哪项资料有利于评估病情EA、家庭史B、职业C、吸烟史D、生活习惯E、心绞痛病史36.当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的措施不包括EA、马上给予吸氧B、准备好急救药品C、立即肌注哌替啶D、进行心电监护E、使用溶栓药物患者，女，66岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160～170/90～100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。37.该患者的高血压危险分层属于DA、无任何危险B、低危C、中危D、高危E、极高危38.医生给患者开了降压药，下列护士告知患者的注意事项中哪项是错误的A、服药后最好平卧一会儿B、定期复诊C、注意不要突然变换体位D、血压平稳后即可减量或停药E、每天测量血压3～4次39.护士对患者健康指导不妥的是DA、控制体重B、积极治疗糖尿病C、增加运动量D、可自服安眠药以保证睡眠E、保持平和心态40.随访中护士发现患者出现微量白蛋白尿，同时有心绞痛发生。血压控制在130～150/80～95mmHg，此时高血压危险分层应为EA、无任何危险B、低危C、中危D、高危E、极高危二、简答题（每题10分，计20分）1.输液巡视制度2.患者跌倒的应急预案