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1死亡医学证明书死因填写练习一、死因链填写练习34题二、根本死因确定练习78题2死亡医学证明书死因填写练习1.某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。Ⅰ.(a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病根本死因：急性粒细胞性白血病（总原则）2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。Ⅰ.(a)、产前子痫(b)、妊娠高血压根本死因：妊娠子痫（规则D）3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。Ⅰ.(a)、失血性休克(b)、产后出血Ⅱ.早产根本死因：产后出血（总原则）4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。Ⅰ.(a)、失血性休克(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作根本死因：癫痫大发作(注释1)5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。Ⅰ.(a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）、胰头癌根本死因：胰头癌（总原则）6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ.(a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染（总原则）7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤（v03）入院，诊断脾脏破裂（s36.0），因失血性休克（t78.4）死亡。Ⅰ.(a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤根本死因：行人在公路上被卡车撞伤（总原则）38、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒（X49,T62）。Ⅰ.(a)、肝脏衰竭(b)、毒覃意外中毒根本死因：毒覃意外中毒（总原则）9、某患者，患静脉曲张(I83.9)20年，4年前诊断血栓性脉管炎(I77.6)，本次因肺栓塞(I26)死亡。Ⅰ.(a)、肺栓塞(b)、血栓性脉管炎(c)、静脉曲张根本死因：静脉曲张（总原则）10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡Ⅰ.(a)、急性心肌梗死(b)、高血压Ⅱ.糖尿病根本死因：急性心肌梗死(总原则、注释2)11、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血(S06.8)死亡。Ⅰ.(a)、颅内出血(b)、意外高处坠落根本死因：意外高处坠落(总原则)12、某患者，10年前患有肺结核(A16)，后发现患有矽肺(J65)，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.Ⅰ.(a)、急性肺炎(b)、肺心病(c)、矽肺（d）肺结核根本死因：矽肺注释1：呼吸道结核伴有提及J60-64(尘肺)，编码到J65（与结核病有关的尘肺）13、某男性患者，2日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外伤性破伤风。Ⅰ.(a)、窒息(b)、破伤风（A35）(c)、被他人用铁器打伤（W50）根本死因：破伤风（注释1:意外事故（V01-X59）伴有提及破伤风（A35），则编码到A35）14、某患者，3年前脑出血(I61)后偏瘫（G81），坠积性肺炎死亡。Ⅰ.(a)、坠积性肺炎(b)、偏瘫(c)、脑出血(I61)根本死因：脑出血（总原则）15、某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。Ⅰ.(a)、颅脑损伤(b)、行人在马路上与卡车相撞Ⅱ.精神分裂症4根本死因：行人在马路上与卡车相撞16、某女性患者，因家庭纠纷问题，服农药自杀。Ⅰ.(a)、有机磷农药中毒（T60）(b)、自杀(X62)根本死因：杀虫剂的故意自害（X68.9）（总原则）17、某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。I．（a）颅内出血（b）新生儿出血症II．早产（孕妇早产O60，新生儿早产P07）根本死因：新生儿出血症（总原则）18、某女，三年前诊断为肾上腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突发脑出血，呕吐误吸死亡。I．（a）窒息，吸入呕吐物（b）脑出血（c）继发性高血压（d）醛固酮增多症（e）肾上腺腺瘤根本死因：肾上腺腺瘤（总原则）19、某男，1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。Ⅰ（a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝II．糖尿病根本死因：慢性乙肝B18.1（总原则）20.某女，71岁，糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗死入院。死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复发）；3）高血压III期；4）II型糖尿病；5）冠心病；6）肺部感染；7）泌尿感染；8）左下肢深静脉血栓形成I．（a）猝死（b）脑梗塞（c）高血压20-30余年II．糖尿病30年，冠心病20年根本死因：脑梗死21、病史：冠心病40年，40年前诊断过支扩并咳血、慢支、肺心肿，本次因慢支并发感染支气管扩张入院死亡诊断（同入院）：1、肺性脑病（死亡）2、支气管扩张合并肺部感染并咳血3、慢性支气管感染4、慢性阻塞性肺气肿5、慢性肺原性心脏病6、冠心病Ⅰ.(a)、肺性脑病(b)、慢性肺原性心脏病(c)、慢性阻塞性肺气肿（J43）(d)、慢性支气管感染（J42）Ⅱ：冠心病5根本死因：慢阻肺J44（注释1）22．病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶。死亡诊断断（同入院）：前列腺术癌后，多发骨转移I．(a)、继发骨肿瘤(b)、前列腺癌根本死因：前列腺癌（总原则）23．女，61岁,病史:99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院。入院诊断:1、卵巢癌术后；2、肠梗阻；3、肝转移；4、胸膜转移胸腹腔积液死亡诊断：同入院+1、肺部感染；2、卵巢中低分化浆乳癌I．(a)、肺部感染(b)、腹腔积液(c)、胸膜转移(d)、卵巢中低分化浆乳癌II肠梗阻根本死因：卵巢中低分化浆乳癌（总原则）24、病史：右足趾发黑一周住院，既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史。入院诊断：1、II型糖尿病，糖尿病足；2、高血压病；3、陈旧性脑梗塞死亡诊断：急性心梗，糖尿病血管病变I．（a）急性心肌梗死（b）II型糖尿病血管病变根本死因：II型糖尿病血管病E11.5（总原则注释2）25、病史：黑便一天，消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血压10年，糖尿病10年，陈旧性脑梗10年。入院诊断：急性上消化道大出血，肝硬化死亡诊断：1、急性上消化道出血；2、肝硬化失代偿；3、乙肝；4、糖尿病；5、脑梗塞后遗症I．（a）急性上消化道出血（b）肝硬化失代偿（c）慢性乙肝II．糖尿病10年，陈旧性脑梗10年根本死因：慢性乙肝（总原则）26、某女，72岁，高血压30年，慢性哮喘性支气管炎20年，肺心病1年，死亡诊断：急性全心功能衰竭；冠心病；不稳定心绞痛；慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；高血压3级。Ⅰa.急性全心功能衰竭b.冠心病c.高血压3级Ⅱ.慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；根本死因：冠心病（总原则、规则c）27、某男，50岁，颈椎疾病20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院，死亡诊断：感染中毒性休克；肺部感染；急性脑血管意外；陈旧褥疮。Ⅰa.感染中毒性休克b.肺部感染c.急性脑血管意外6Ⅱ.颈椎疾病；陈旧褥疮根本死因：急性脑血管意外（总原则）28、某女54岁，高血压史，一个月前诊断为胆囊炎，胆结石，本次入院诊断：感染中毒性休克；急性梗阻性化脓性胆管炎；急性化脓性胆囊炎。Ⅰa.感染中毒性休克20天b.急性梗阻性化脓性胆管炎1个月c.急性化脓性胆囊炎1个月Ⅱ.胆结石；高血压根本死因：急性化脓性胆囊炎（总原则）29、某男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月，入院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬化。死亡诊断同入院诊断。Ⅰa.肝性脑病1个月b.原发性肝癌1个月Ⅱ.乙肝；肝硬化根本死因：原发性肝癌（总原则注释2）30、某女，81岁，高血压病多年，2小时前不慎摔倒，入院诊断：颅骨骨折、左股骨颈骨折。Ⅰa.颅骨骨折2小时b.不慎摔倒2小时Ⅱ.高血压病根本死因：在同一平面上摔倒W01（总原则）31、某女38岁，8年前诊断为风湿性关节炎。入院诊断：急性肾炎（Ⅲ型）；急性肾功能衰竭。死亡诊断同入院诊断。Ⅰa.急性肾功能衰竭b.急性肾炎（Ⅲ型）Ⅱ.风湿性关节炎根本死因：急性肾炎（Ⅲ型）（总原则）32、某女，71岁，胆结石30年，胆源性胰腺炎10年，胃溃疡（切除术）20年。入院诊断：急性呼吸窘迫综合征；重症胆源性胰腺炎；胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。死亡诊断同入院诊断。Ⅰa.重症胆源性胰腺炎b.胆囊结石伴慢性胆囊炎Ⅱ.胃溃疡（切除术）根本死因：胆囊结石伴慢性胆囊炎（总原则）33、某女76岁，因咳嗽加重入院，入院诊断：胃癌晚期肺转移；全身衰竭恶液质；休克。Ⅰa.恶液质b.肺转移癌c.胃癌晚期根本死因：胃癌（总原则）34、某女性患者，13年前诊断系统性红斑狼疮，本次入院诊断心包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。同时，关节畸形。Ⅰ.(a)、心功能不全(b)、心包炎7(c)、系统性红斑狼疮Ⅱ.关节畸形根本死因：系统性红斑狼疮（总原则）根本死亡原因确定练习一、传染病和寄生虫病1．Ⅰ.(a)、肝性脑病(b)、肝硬化(c)、乙肝根本死因：乙肝（B18.1）（总原则）2．Ⅰ.(a)、结核Ⅱ.艾滋病病毒根本死因：HIV病造成的分支杆菌感染（B20.0)（规则3）错误根本死因：结核3．Ⅰ(a)、肺纤维化(b)、肺结核10年根本死因：呼吸道结核病的后遗症（B90.9）（规则F）4．Ⅰ(a)甲沟炎Ⅱ破伤风根本死因：破伤风(A35)（规则B）5．Ⅰ(a)、脑膜炎(b)、结核病根本死因：结核性脑膜炎(A17.0)（规则D）6.Ⅰ(a)慢性肾炎(b)猩红热根本死因：其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症(B94.8)（规则F）二、肿瘤7．Ⅰ(a)、肺炎7天(b)、肠癌2年Ⅱ：糖尿病10年根本死因：肠癌(C18.9)(规则2，注释2)8.Ⅰ(a)、多脏器衰竭Ⅱ：外阴癌根本死因：外阴癌（C51.9)(规则3)9.Ⅰ(a)、脑疝(b)、转移性脑瘤（c79.3）(c)、右上小细胞性肺癌（C34.1）根本死因：右上小细胞性肺癌（C34.1）10.Ⅰ(a)、乳腺癌(b)、肾癌根本死因：编码到多个部位恶性肿瘤（C97)(肿瘤F)11.Ⅰ(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤根本死因：非霍奇金淋巴瘤（C85.9)(肿瘤F)811.Ⅰ(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤(c)、乳腺癌根本死因：多个部位恶性肿瘤（C97)(肿瘤F)12.Ⅰ(a)、骨癌(b)、肺转移癌根本死因：编码肺癌（C34.9)(肿瘤G)13.Ⅰ(a)、乳房癌(b)、继发于脑根本死因：乳房癌(规则2肿瘤D)14.Ⅰ(a)、急性心肌梗死(I21)(b)、左支气管肺癌(C34)(c)、高血压3期(I10)根本死因：左支气管肺癌(C34)(注释2肿瘤)15.Ⅰ(a)、多脏器衰竭(b)、肺癌晚期(C３4.9)根本死因：肺癌(C３4.9)(规则A)16.Ⅰ(a)、恶病质(R64)(b)、肺部肿瘤根本死因：肺癌(C34)(规则A)17.Ⅰ(a)、急性心肌梗死(I21.9)(b)、肺栓塞(c)、肺癌Ⅱ:高血压根本死因：肺癌(注释2、肿瘤J)18.Ⅰ(a)、脑瘤根本死因：脑恶性肿瘤（C79.3）使用规则：根据国际癌症中心要求除非特别说明是良性肿瘤19.Ⅰ(a)、肝癌(b)、乙肝根本死因：肝癌(C22.9)(规则2肿瘤I)20.Ⅰ(a)、脑出血(b)、肾盂肾炎，前列腺瘤（N40)根本死因：前列腺瘤（N40)(注释2、肿瘤J)三、循环系统疾病21.Ⅰ(a)、心力衰竭(I50.0)(b)、冠心病(I25)根本死因：冠心病(I25)(总原则)22.Ⅰ(a)、急性心肌梗死（I21.9）(b)、冠心病(I25.1)根本死因：急性心肌梗死（I21