比沙可啶肠溶片致严重胃肠道反应一例

比沙可啶肠溶片致严重胃肠道反应一例吕植孝（镇江市祥云药业连锁有限公司江苏镇江212000）患者男，33岁，因便秘3天，第4天早晨空腹口服比少可啶肠溶片（商品名：泰生，河北康泰药业有限公司，批号：131101，每片5mg）每天一次，一次一片（5mg），整片吞服，服药8小时左右，腹部、胃脘部开始有隐痛感，随之胃部疼痛加剧，腹部绞痛，且疼痛难忍，出现恶心、呕吐，大汗淋漓，面色苍白，手脚发冷，脉博112次/分，症状持续大约30分钟，连续排便3次后，腹部疼痛逐渐减轻，但有里急后重之感，胃部疼痛未见好转，给予溴丙胺太林片（普鲁本辛片）1片（15mg），给药1小时后症状逐渐消失。讨论便秘是一种常见病，长期便秘可引起腹胀、腹痛、睡眠不安，还可引起痔疮、便血、肛裂，它对人的智力、食欲均有影响，甚至引起中毒，过去常用果导片及大黄类中药治疗便秘，但最近发现前者可能有致癌性，而后者中的蒽醌类等化学成分会影响肠道功能，引起病理变化[1]。比沙可啶在增加肠道运动及分泌的同时，有刺激泻下作用，作为治疗便秘的轻泻药已收载我国的非处方药目录，该药疗效确切，剂量小，毒性低，在我国、美国、英国等多个国家都允许销售使用并收入药典，FDA认为比沙可啶作为轻泻药组分是安全的。1、急性便秘每日临睡前或早餐前服用比沙可啶5－10mg，次日清晨或6－8小时以后通便有效率高，有文献报导，比沙可啶和果导片治疗便秘对照实验总有效率分别为96.67%和71.59%，具有非常显著的差异[2]（P＜0.005）。2、与西沙比利合用治疗慢性便秘，一项研究将80例慢性功能性便秘患者随机分为两组，治疗组40例，饭前口服西沙必利10mg/次，3次/日，并于早餐前顿服比沙可啶5mg；对照组早餐前顿服果导片0.2g，疗程均为2周，结果治疗组显效35例，有效4例，无效1例，对照组显效10例，有效16例，无效14例，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。由此证明两药合用治疗慢性功能性便秘有良好的疗效[3]。3、另有一项两药联用治疗糖尿病慢性便秘的研究，60名Ⅱ糖尿病慢性便秘患者随机分为2组。治疗组饭前口服西沙比利10mg，3次/日，早餐前顿服比沙可啶5mg，对照组口服山梨醇粉4mg,3次/日，早餐前顿服果导片0.2g，疗程均为2周，结果治疗组排便周期缩短，大便变软，疗效优于对照组，两药合用可推广用于糖尿病患者慢性便秘[4]。比沙可啶是一种非常好的治疗便秘的药物，但在治疗中应注意比沙可啶的不良反应与其他药物的相互作用，比沙可啶与胺碘酮、溴苄胺、丙吡胺、奎尼丁类及索他洛尔等抗心律失常药合用，可致低血钾，诱发尖端扭转，应改用非刺激性泻药；与阿司匹林、苄普地尔、舒托必利、特非那丁、长春胺合用也可能增加低血钾的危险；与洋地黄类药物合用不但可诱发低血钾还诱发洋地黄类药物的毒性作用。参考方献[1]张连阳，高峰，童卫东等.大鼠泻剂结肠模型的建立[J].世界华人消化杂志，1998,6(10):20.[2]陈新谦，金有豫主编，新编药物学[M].第14版.北京：北京人民出版社，1998：349.[3]胡振波，张青.西沙必利加比沙可啶治疗慢性功能性便秘疗效观察[J].河南医药信息杂志，2008，8（3）：45.[4]王建勇，吴发明，刘长.西沙比利加比沙可啶治疗糖尿病患者慢性便秘[J].临床消化杂志，1999，11（1）：29.联系地址：江苏省镇江市中营街6号4幢503室邮编：212003吕植孝手机[phone]