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2015~2016学年第二学期毕业考试课程名称：毕业考试（护理学专升本）（闭卷）第1页共2页教学中心：专业：层次：姓名：石霄霄学号：吉林大学网络教育考试专用试卷………………………………………………………………………装订线…………………………………………………………………………一、病例分析：（25分）某孕妇经阴道自然分娩胎儿后，于产房内观察2小时，其间护士进行子宫收缩情况的检查时发现：子宫底在脐上一横指，子宫增大，呈带状，较软，按压子宫有血液从阴道流出，共收集阴道血液约700ml。请问1.该患者是否属于产后出血？如果属于怎样定义产后出血？2.引起该患者产后出血的病因是什么，还有哪些引起产后出血得原因？3.列举三种针对该患者采取的加强宫缩的措施？答：1.属于产后出血。胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。2.宫缩乏力。产后出血的发病原因还有软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。3.凡准备自然分娩的产妇，一定要树立克服困难的信心，决心自己分娩，听从医生和助产士的指导，解除心理压力，会使宫缩协调而迅速分娩，因此心理因素是决定自产成功的关键。不论何种原因，如果宫缩一直很微弱，可以用宫缩剂加强宫缩，如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力，可给药休息，或散散步调节心情，吃点东西恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临。如果子宫口全开，宫缩逐渐减弱，这时可以适当滴些催产素，使宫缩加强。同时鼓励产妇尽量吃好吸收的饮料或巧克力，提起精神尽快分娩。二、病例分析：（25分）某男青年,35岁，骑自行车上班时被汽车撞倒，右上腹车轮碾过，伤后腹痛，头昏、乏力，急诊入院。体格检查：T37℃，P120次/分，BP80/50mmHg，右上腹无伤口，皮肤有瘀斑，移动性浊音阳性，腹部穿刺抽出不凝血，医生怀疑病人可能肝破裂，需要必要时手术治疗，精神高度紧张，害怕手术。请问:1.该患者除肝破裂以外最有可能的其它医疗诊断是什么？2.该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出三个）3.护士如何针对该患者进行护理？答:1.休克2.知识缺乏、疼痛、有皮肤完整性受损3.同患者进行知识培训讲解，消除患者的恐惧心里。其次对患者进行药物的止痛护理工作及伤口的处理问题。三、病例分析：（25分）于某，男，32岁。病人既往体健。4天前于后受凉出现发热、咳嗽，右侧胸痛1天，前来医院就诊。目前咳少量白黏痰，易咳出。身体评估：体温39.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg,神志清楚，急性病容，口角有疱疹，右下肺呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音；左肺呼吸音清，右肺呼吸音增强，可闻及湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音。实验室及其他检查：血常规白细胞14.96×109/L,中性粒细胞83.7%；胸部X线右下肺大片状密度增高影。问题：1.该病人可能的医疗诊断是什么？发病诱因是什么？为明确病因需要进行何种检查？2.病人痰图片发现革兰阳性带荚膜的双球菌，可初步判断致病菌是什么？3.病人目前存在的主要护理诊断/问题是什么？答：1.目前患者考虑“大叶性肺炎”。发病诱因为受凉。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检或痰培养。2.肺炎链球菌3.气体交换受损与气道内分泌物的堆积，肺部炎症广泛，通气/血流比例减低有关；疼痛与炎症累及胸膜、高热时代谢产物在体内堆积，频繁咳嗽有关；体温过高与感染有关；潜在并发症—感染性休克与严重的败血症或毒血症有关总分题号一二三四核分人题分25252525负责人得分2015~2016学年第二学期毕业考试课程名称：毕业考试（护理学专升本）（闭卷）第2页共2页教学中心：专业：层次：姓名：石霄霄学号：吉林大学网络教育考试专用试卷………………………………………………………………………装订线…………………………………………………………………………四、病例分析：（25分）小宝，男，1岁。腹泻3天，每天大便15次，量多、呈蛋花汤样便。体格检查：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷明显，眼泪及尿量减少。入院时体重9kg，血钠135mmol/L，CO2Cp12mmol/L。临床初步诊断为婴儿腹泻（中度脱水，酸中毒）。问题：请给此患儿列出护理措施。答.小儿腹泻护理的原则一是给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、汤等。如果婴儿是母乳喂养，要继续喂养，但要增加次数（至少每3小时要喂一次），如果婴儿是人工喂养）则要在奶中加比平时多一倍的水，至少3小时喂一次，给足够的流体以防脱水。二是给足够的食物预防营养不良。三是加强臀部皮肤清洁和护理。