毛发基础及雄激素源性脱发.

毛发基础及雄激素源性秃发教改2组周舟毛发的基础知识头发的结构毛干由没有生命力的角质细胞转化成的角蛋白以及粘连物质和少量的水分所组成毛囊具有丰富的毛细血管，血液通过它们来营养毛发生长区域皮脂腺分泌皮脂滋润头皮及头发的腺体，起着“天然”保护屏障的作用头发小常识毛发的生长周期是2-6年生长期→衰退期→体眠期→生长期个人发量8-15万根生长速度1-1.5cm/月自然脱发50—100根每天毛发的生命周期脱发原理遗传工作压力大、劳累睡眠不足头发的病变营养失调不当的吹风、电染等脱发主要表现为皮脂腺分泌过旺，毛囊堵塞，不能正常角质蛋白雄激素源性脱发雄激素源性秃发(Androgeneticalopecia,AGA)男性型秃发（malepatternalopecia）女性型秃发（femalepatternalopecia）是发生于中青年男女的以头顶部毛发进行性减少为特征的疾病（状况）。AGA患病率的人种差异白种人黄种人和黑种人国内两项流行病学调查结果：男性患病率：多中心：19.75%女性患病率：多中心：4.69%AGA的病因AGA的病因遗传素质双氢睾酮AGA的发病机制发病机制：①5α-还原酶活性异常②雄激素受体敏感性或数量改变正常人：生长期（90%），退行期（1%），休止期（8%）AGA患者：睾酮毛囊萎缩和退化二氢睾酮（DHT）生长期休止期①②头发密度（厚度和色泽）脱发AGA的临床表现㈠男性AGA常在青春期开始发病部分从前额两侧开始，额颞部发际线逐渐向后退缩部分前额和头顶部脱发同时进行，颞部和枕部一般不受累男性AGA严重度分级Hamilton-Norwood分类法7级12个类型，包括8个经典类型及4个变异型Hamilton-Norwood分类法模式图㈡女性AGA女性AGA症状较轻表现：头顶部头发变稀疏，呈弥漫性脱落特点：前额部的发际线并不后移，颞部头发很少脱落女性AGA严重度分级（Ludwig分级）AGA对个体的影响主要影响身心健康自信心工作生活婚姻社交AGA的诊断病史典型的临床表现家族遗传史诊断AGA的治疗强调：早期治疗、联合治疗、坚持治疗治疗方法：内用药物外用药物毛发移植等补救措施1.非那雄胺（1mg/d）睾酮DHTII型5α还原酶抑制萎缩的毛囊恢复生长毛发重新生长（一）内用药物2.螺内酯(安体舒通)主要用于女性患者作用机制：同时对DHT和雄激素受体结合有温和的抑制作用建议疗程至少1年1.米诺地尔刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子；扩张头皮血管；改善微循环；促进毛发生长（二）外用药物（三）毛发移植（四）其他重度AGA药物或手术治疗无效的患者可使用假发等美容措施。谢谢！