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民主评议党员登记表填报单位:姓名性别年龄民族入党时间工作单位党内职务总支（支部）党员总数参加评议党员人数自我鉴定签名：民主评议情况个人自评等次组织评定等次党支部书记签名：年月日党总支意见盖章年月日党委意见盖章年月日
