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购置医用磁共振成像设备（MRI）可行性报告三江县卫生和计划生育局：我院建院2年，是一所以外科、内科、口腔科、妇科、儿科、口腔科、放射科、检验科等为一体的综合性医院。是三江县城镇居民医保、城镇职工医保、新农合、民政城乡救助定点医院。为加快民营医院发展，提高医疗水平和医疗服务质量，真正意义上解决山区老百姓看病难的实际问题。根据《国家进一步加快民营经济发展的决定的实施意见》文件精神。以及参考《全国关于降低民营医院配置乙类大型医用设备门槛实行备案制管理》要求，我院申请购置医用磁共振成像设备，现将其可行性报告如下：一、医院基本情况：院业务用房5500平米，编制60张床位，可开放床位120张。目前拥有数字化X光机（DR），美国GE彩超、美国进口全自动免疫生化仪、全自动生化仪、手术显微镜、全自动麻醉机、C臂X光机、全自动手术床等大型医疗仪器设备。为磁共振成像技术在临床中的应用提供了有力保障。二、MRI设备的技术发展前景和对临床工作的优势磁共振技术（MRI）和CT成像技术比较，MRI已显示诸多优势，CT技术是利用X线对人体组织作横断面扫描后成像，对人体有X线辐射损伤，而MRI是通过发射脉冲磁场信号，对人体氢质子磁共振信号进行分析成像，不存在X线辐射损伤。可根据需要对人体进行横断面、失状面、冠状面三维任意角度切层，通过各种角度显示病变，立体感更强，而且在同一切层可采取用不同序列、不同参数扫描，这更有利于对不同生物学特性的组织的充分显示，由于MRI扫描中不同组织信号差异远大于CT上组织间密度差异，使许多病变更易辨认，尤其是细小病变，有利于对病变早期诊断。MRI问世不久就以其强大优势深受临床医学界的欢迎，因其发展势头强劲，方兴未艾，新技术层出不穷，因而有学者预料，21世纪影像医学将全面进入磁共振时代。三、磁共振的适应的用途：（1）颅脑MRI自问世以来，因其软组织分辨率高，能充分显示脑灰白质的信号差别，无颅底骨伪影影响等优势，MRI首先被应用于颅脑，MRI对颅脑肿瘤的定位、定性诊断明显高于CT等其它各种影像检查，有研究表明，其定位正确率高达98％，定性亦可达70％～85％左右。因此，颅脑绝大部分疾病均是MRI的首选症（2）心脑血管病无需要造影剂即可显示血管病变主要有：烟雾病，Galen静脉瘤，脑顔面血管瘤病，毛细血管扩张症，海绵状血管瘤，皮层下动脉硬化性脑病，颈静脉球瘤，缺血性脑梗死，亚急性脑血肿（3五官和头颈区五官靠近颅底，软组织结构丰富，而影像诊断需要矢状、冠状等多平面成像，以明确病变与周围组织结构关系，口咽区结构复杂，这正是MRI的优势所在，具体病种如下：甲状腺相关性眼病，眼眶内肿瘤及类肿瘤病变，内耳及中耳肿瘤，腮腺源性肿瘤，鼻咽癌，口咽区肿瘤，喉咽区肿瘤，颈软组织肿瘤，臂丛神经炎（4）纵隔、肺部病变：纵隔区结构复杂，病变大多局限于前或后纵隔，呈软组织特性，而MRI具有多平面成像特性，对软组织显示效果良好，因此，对于纵隔病变，MRI比CT优势明显。在肺部病变的诊断方面，以肺部CT为主，MR主要在肺部肿瘤的鉴别诊断方面对肺部CT诊断不足的地方进行有益的补充。（5）心脏大血管：MR无需造影剂可以直接显示心脏和大血管结构，观察其形态的变化。常规MRI、心脏电影和磁共振血管成像的应用使MRI在心脏大血管疾病检查中独具优势。可用于各种先天性心脏病、心脏缺血性疾病(心梗的癜痕、室壁瘤、心腔内血栓)、心肌疾病(肥厚性及扩张性)、心脏肿瘤、心包疾病和主动脉瘤(诊断夹层动脉瘤)等大血管疾病的诊断，心脏瓣膜病(并能显示前负荷与后负荷增加所致的继发改变)等。（6）腹部：ＭＲ能清楚地显示肝胆胰脾及肾脏等实质性脏器，不用造影剂就可区别肝实质、门脉系统、胆道系统、胰管、肾盂输尿管、肾皮质与肾髓质，并能清楚显示病变的位置、大小、形态、侵犯范围，是腹部实质性脏器病变诊断的首选检查方法；对于早期肝硬化、早期肝癌、肾癌、胰腺癌、胆囊癌的诊断比ＣＴ敏感、定性准确。同时，利用水成像技术，无需造影剂就可以进行MRCP（MR胰胆管造影）、MRU（MR肾盂输尿管造影）检查，完全无创，有助于定性诊断，还可确定病变的范围和有助于临床分期。对于肾上腺的检查MR对病变区病理成分的鉴别具有CT不可比拟的优势，亦是首选。另外对于胃癌、结、直肠癌的术前分期MR亦是首选。(7)盆腔：盆腔内主要是软组织结构，诸如子宫，卵巢，膀胱和前列腺均是MRI检查的首选，较CT具有敏感、无辐射、病变显示清楚、定性准确的优势。(8)关节与骨骼骨髓、软骨、半月板与肌肉韧带疾病首选MR(9)脊柱及脊髓病变首选MR四、医疗服务需求随着社会的发展，人们生活方式的改变，当前颈腰椎间盘突出疾病的患者越以增多，但三江县颈肩腰腿痛专科服务明显不足，此类患者就诊十分困难。为此，我院颈肩腰腿痛专科开设40张床位，收治颈椎病、椎间盘突出症患者，诊疗方法是在经磁共振检查并进行精确定位和确诊，采用微创手术治疗，减少了治疗痛苦，缩短了住院时间，降低了住院费用。止痛效果明显，恢复快，疗效确切，得到患者的欢迎。提高了患者的工作能力和生活质量。同时我院还加大了预防宣教工作，劝导患者改变不健康的行为方式，降低和消除影响脊柱健康的危险因素，有利于椎间盘突出症的康复。五、设备应用发展前景：自二十世纪八十年代磁共振投入临床应用以来，磁共振已成为多种临床疾病检查的重要手段。现在已成为医院的大型基础设备和临床不可缺少的检查设备，也是提高医疗质量的重要手段。我院处于城区主干道，交通便利、辐射面积广，且融安、融水、龙胜、三江各县都无此设备。颈腰椎疾病病人较多。由于我院主要是治疗颈椎病、腰椎间盘突出症，而磁共振的上述特性在提高骨科疾病的诊疗水平方面极具优势。所以，我院必须购置一台临床不可缺少的检查设备磁共振装置。其型号为：贝斯达0.35T装置。六、运行效果分期预测(一)磁共振可以使我院更好的开展骨科手术项目及其它疑难病症的诊断，提高病情诊断的准确性，更好的为病人服务。(二)有了磁共振以减少病人转出检查，方便了患者就医，也减少了病源的流失，同时减轻的病人的诊疗费用。(三)病人到我院就医十分方便，解决了需到疼痛专科就诊病人“看病难、看病贵”的问题。同时还提高医院经济效益。七、投资项目财务分析资金来源：三江民族医院出资筹措方式：自筹投资预算：300万元人民币。随着人民群众的生活水平不断提高，医疗服务需求进一步增强，特别是适应患者需求的颈肩腰腿疼痛专科具有良好的发展前景。因此，我院购置磁共振装置将为人民群众提供质优价廉的疼痛专科服务，一定会产生良好的社会效益和可靠的经济效益。预计3—5年即可收回投资成本。八、配置条件自我评价医院根据医疗市场预测，选定了颈肩腰腿疼痛专科发展方向。按照既定的医疗服务目标，已经完善了科室设置和基本医疗设备、设施配置，运转良好。完全具备条件和能力，自筹资金进行再投入，购置磁共振以增强医院的服务能力和服务水平，加速医院自身的发展，有利于整个卫生事业的发展；符合国家鼓励民营医院发展的有关政策和意见。三江民族医院2016年10月12日