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1Astograph法气道反应性测定在儿童中的应用作者：万莉雅[1]单位：天津市儿童医院[1]文章号：W0970942014-2-1313:22:44Astograph法采用强迫振荡法测定气道阻力(R)作为判断指标，整个操作在平静呼吸中连续吸入不同浓度的诱发剂，同时检测气道阻力变化了解气道反应性，十分钟左右即可完成，操作简便安全，结果可靠，特别适用于儿童。我们应用该法对74例7-12岁（平均8.5岁）哮喘患儿和32例正常儿童进行非特异性气道反应性测定，总结如下。365医学网转载请注明365医学网转载请注明传统方法需采用用力呼吸测定FEV1、PEF等作为判断气管收缩程度的肺功能指标。由于需用力呼吸动作配合，小年龄儿童很难完成。而且反复用力呼气做FEV1等呼吸肌容易疲劳或用力不足使结果受人为影响缺乏客观性，并使操作费时。另外深吸气动作本身易诱发气管收缩，增加试验的危险性。其他方法还有很多，但都因采用FEV1（或PEF）等作为判断指标，存在同样缺点。Astograph法采用强迫振荡技术连续监测呼吸阻力，并将雾化吸入装置与反映气道收缩程度的阻力测定装置及计算、显示、记录装置并为一体。雾化器按规定时间自动切换，使药物浓度控制标准统一，可以在平静呼吸状态下不间断完成，因此使操作变得快捷简便，是目前最先进的气道反应性测定技术，特别在日本已广泛应用于临床，已得到美国胸科学会的认可，目前国内成人少数应用，儿科个别应用报道。365医学网转载请注明我们应用Astograph法对74例哮喘患儿和32例正常儿童进行非特异性气道反应性测定，平静呼吸下吸入浓度依次递增的乙酰甲胆碱，同时连续监测呼吸阻力变化，当气道阻力上升至基础阻力2倍时，出现的主要症状为咽部不适、胸闷憋气、咳嗽等症状，少数偶有肺内哮鸣音出现，此时按动按钮，仪器自动给入支气管扩张剂，症状很快缓解，15min后复查肺功能均能恢复至试验前水平，无一例呼吸困难或哮喘急性发作，安全性能良好。2根据Rrs的响应曲线图，可以将哮喘患儿与健康儿童相区分，特别是对缓解期、肺功能正常的患儿提供确诊依据。由于Astograph法测试对象采用平静呼吸进行激发试验的全过程，适宜年龄范围增大，改变了反复用力呼吸的一些弊端，另外与Chai氏法相比吸入乙酰甲胆碱量减少，而且连续监测Rrs可以在诱发支气管收缩的早期就给予吸入支气管扩张剂，使试验更安全，值得儿科临床推广应用。