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雾化吸入疗法的应用一、雾化吸入疗法优点雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以下优点1、用药剂量小2、见效快3、副作用少4、使用方便5、疗效显著呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径二、雾化吸入器分类1、超声雾化吸入器2、压缩泵雾化吸入器3、氧气雾化吸入器4、定量雾化吸入器1、超声雾化吸入器（1）超声波雾化器是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，多沉积在鼻咽腔内,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药液蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效.近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少超声波雾化特点雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低颗粒大小无选择性不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物）病人耐受性差不能彻底洗涤和消毒机器寿命短2、压缩泵雾化吸入器压缩泵雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。压缩泵雾化吸入器特点雾化容积小（8ml），用药量少，浓度高；颗粒大小选择性强；可同时雾化几种药物；病人耐受性好；可以彻底洗涤和消毒。机器寿命长3、氧气雾化吸入氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起的治疗原理，它应用高速氧气（5L/min)把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。是临床上一种较好的用药手段。氧气雾化吸入器特点用药量少；雾化后分子较小，有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道；可同时吸氧，改善缺氧症状；固定患者使用，减少交叉污染。操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、毒副作用小等。4、定量雾化吸入器定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。我院常用的药是万托林气雾剂，噻托溴铵气雾剂，异丙托溴铵气雾剂等。定量雾化吸入器优点¤使用方便，可随身携带¤没有继发感染¤无须购置设备缺点¤需要患者掌握吸入技术¤药品的使用受限¤不能混合用药¤哮喘急性发作的患者使用起来困难三、雾化器三、目的1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰。2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅。3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后；4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化。5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物；6、呼吸道用药：吸入局麻药（利多卡因）四、注意事项1、氧气雾化治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用。2、氧气雾化治疗时，氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水，以免水进入雾化器内将药液稀释，氧流量调至5升/分以上，不要擅自调节氧流量，同时严禁接触烟火和易燃品，以保证安全。3、雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。如用氧气雾化面罩，将氧流量调节好再为病人戴好面罩，注意调节面罩两端的松紧度。4、吸毕，取下雾化器，关闭氧气，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、备用。5、雾化器专人使用，雾化吸入过程中注意观察雾量的大小及病人情况，如面色、呼吸等。6、雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。7、超声波雾化和压缩泵雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。8、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。9、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞而加重，即治疗矛盾现象，雾化吸入后，再辅助背部叩打排痰等护理。10、每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。11、给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不超过5～10min。12、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用五、并发症的预防及护理1．口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿更要做口腔护理。2．药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。3．交叉感染：雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避免了交叉感染。4．窒息：对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。谢谢!肺病科刘红霞2016年8月