氧舱定期检验报告

报告编号：氧舱定期检验报告使用单位名称：设备规格：设备代码：单位内编号：使用登记证编号：检验类别：检验日期：XXXXXXXXXXXXX注意事项1．本报告为依据《氧舱安全技术监察规程》对在用氧舱进行定期检验的结论报告，检验结论代表该氧舱的检验时的安全状况。2．本报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整、涂改无效。3．本报告书无编制、审核、批准人员等签字，以及检验机构核准证号、检验专用章或者公章无效。4．本报告书一式两份，由检验机构和使用单位分别保存。5．使用单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。检验机构地址:邮政编码：联系电话：电子邮件：氧舱定期检验报告报告编号：使用单位名称使用单位地址使用单位邮政编码使用单位安全管理人员使用单位联系电话设备代码氧舱品种设备名称产品编号主体结构使用登记证编号单位内编号投用日期年月日额定进舱人数人检验依据《氧舱安全技术监察规程》问题与处理本次检验所发现缺陷的性质、位置、程度(必要时附图)和处理意见以及有关变化情况：检验结论(符合、基本符合、不符合)允许许用参数许用压力MPa许用温度℃压力介质人均舱容m3下次定期检验日期：年月前说明检验人员：日期：检验机构核准证号：(检验机构检验专用章)年月日编制：日期：审核：日期：批准：日期：氧舱定期检验报告附页报告编号：序号检验项目检验结果备注1技术资料和文件氧舱、配套压力容器制造、安装、改造和新增加或者有变更的资料2使用登记以及安全管理、维护保养人员培训记录，人员资格证，持证上岗以及操作人员培训情况3历次定期检验报告、安全附件与安全保护装置及仪表校验或者检定记录、报告4操作规程、管理制度以及运行、维修保养记录5本检验周期内的年度检验报告6上次定期检验的检验报告以及本年度检查提出问题的整改记录、报告7舱体舱体、观察（照明）窗采用的有机玻璃材料有无明显划伤和肉眼可见的银纹等缺陷8上次定期检验后，舱内物料发生变化的，确认其所变更材料的难燃或者阻燃性以及抗静电性能9舱门以及递物筒密封圈有无老化、变形情况10医用氧气加压氧舱舱内导静电装置以及连接情况11舱内各传感器数据采集口的畅通与保护以及采集管路与传感器连接情况12气密性试验13压力调节系统与呼吸气系统舱内外部设置的应急排放装置开启、关闭是否灵敏、可靠以及警示标志14压力调节系统与呼吸气系统管道和相关阀门开启、关闭情况15舱内呼吸气体调节阀工作情况16检验压力介质质量16电气系统管道是否通畅，连接牢固，阀门动作是否灵敏、可靠17测试应急电源装置自动投入使用功能18应急电源装置是否能保证应急呼叫、应急照明、通讯对讲、呼吸气体浓度测定等装置连续工作的时间19在定期检验周期内发生电气系统改变，所改变的电气元器件、电线（缆）有关质量证明资料和其隐蔽性以及防护情况报告编号：序号检验项目检验结果备注20电气系统通讯对讲装置的通话情况21测试应急呼叫装置启动时，控制台上声光报警信号显示以及由舱外操作人员动操作才能解除的情况22照明装置设置以及防护情况23舱内环境调节系统舱内温度传感器防护情况24控制台上的温度、湿度显示情况25消防系统舱内外部消防器材的种类、有效期26水喷淋消防系统的种类、有效期27水喷淋消防系统控制开关的保护情况28安全附件与安全保护装置及仪表呼吸气体浓度测定、记录装置的设置29呼吸气体浓度测定装置精度、测量范围、呼吸气体浓度传感器的种类和有效期情况30呼吸气体浓度测定装置所设定的上下限报警点和报警功能31安全阀、氧气专用压力表、压力表等的有效期32定期检验周期内更换安全附件及安全保护装置及仪表的，确认其性能以及功能(与介质相适应、测量精度等)33测试快开门式结构舱门、递物筒的安全保护联锁装置34舱体与接地装置的连接以及测试接地电阻值35配套压力容器按照《固定式压力容器安全技术监察规程》中定期检验的规定说明：检验：日期：审核：日期：注：经检验，无问题或者合格的检验项目，在检验结果栏中填写“√”。经检验，有问题或者不符合的检验项目，在检验结果栏中填写“×”。没有的检验项目，在检验结果栏中填写“无此项”，在检验中，无法进行的检验项目，在检验结果栏中填写“－”。在检验结果栏中填写“×”和“—”的，应当在备注、说明栏中加以说明。需要进行试验、校验、检测的，应当另外附单项报告。